摘要:今天給大家?guī)磉@些醫(yī)案,蘊含著這樣一個重要的思想,叫:肝為起病之源,胃為傳病之所。很復(fù)雜,這是清代葉天士這位醫(yī)家非常有名的一句話,什么概念?就是在告訴給我們,中醫(yī),你想去治療這種胃腸的疾病,要時刻想著從肝來論治,這樣一個思想。他說的肝是這種胃病起病的來源,所以說調(diào)肝以治胃,這是他的一個思想。我們來看一下,這則思想指導下今天的這則案例它所表現(xiàn)出來的臨床癥狀。
這是一個女性患者平時患有乳腺的增生,所以說她表現(xiàn)出來的就是乳腺脹痛。我們都知道乳腺增生最典型的癥狀就是乳腺的脹痛,而且因為情志的變化而加重,說生點氣,著點急,上火,這種癥狀明顯的加重。那么這個癥狀她自己都知道是乳腺增生,所以說沒什么大不了的。但最讓她苦惱的就是胃疼,胃脘脹痛伴有大便秘結(jié),這種胃疼令她非??鄲?,什么都吃不了,吃點兒涼的,疼得受不了,吃點辣的也不行,吃點那些油炸油膩不愛消化的,那簡直別想,因為吃上胃就脹疼的厲害,長時間的胃疼還伴隨著癥狀,就是大便秘結(jié),因為吃的也少,這種胃總是這種氣機壅滯在上腹部,導致腹氣不往下通,大便都一種干結(jié)的狀態(tài),這就是她典型的臨床表現(xiàn),舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,邊齒痕,脈弦。我們講脈弦就主肝、主膽這類的疾病,脈弦脈主痛。所以說像這一類的患者,你看她的一個典型的臨床表現(xiàn)就是屬于什么呀?肝氣郁結(jié),橫逆犯胃的一個表現(xiàn),說白了就是由于什么肝氣的郁結(jié)導致了胃氣的郁結(jié),所以說引起脹痛,胃氣郁結(jié),氣機就不往下走,大便就排得不好,所以說,針對于這種乳腺脹痛伴有胃脘脹痛的患者,我給她定義為肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,這個病理機制。怎么去治療啊?你看她涼也不行,熱也不行,長期的這種胃病,我們講,叫寒熱錯雜,虛實夾雜。柴胡,黃芩,瓜蔞,牡蠣,干姜,桂枝,炙甘草,香附,浙貝,木香,砂仁,丹參就是這種疏肝和胃。從治肝的角度來去治胃,就是我所講的肝為起病之源,胃為傳病之所。你看到這種胃脘痛,你不要去光給人去治胃,胃只是說這個疾病發(fā)生的場所,傳病之所。發(fā)病的場所部位而已。最主要的你一定要抓住起病之源在哪兒,從哪兒來的?根源于哪兒?肝是起病之源,而胃是這個起病之源所表現(xiàn)出來臨床癥狀最突出的一個場所而已。所以說我們一定要調(diào)肝以治胃,這就是什么葉天士教給我們的重要的理論。在臨床當中為什么有些胃腸的系統(tǒng)的疾病你治不好,就是因為你不懂得去調(diào)肝。那么關(guān)于葉天士教給我們這個名言,肝為起病之源,胃為傳病之所,您了解了嗎?
你以前都有吃什么藥啊?慢性淺表性胃炎這個并本身治療時間就比較長,何況合并十二指腸球炎,可用奧托拉唑,白云山胃仙U,阿莫西林或克拉霉素三聯(lián)用藥,既可以抑制胃酸分泌,又可以保護胃黏膜,殺滅幽門螺旋桿菌,持續(xù)用藥一個月以上觀察效果,胃痛時加654-2片止痛和抑制腺體分泌。解除胃腸道痙攣和返流。同時用補脾益腸丸之類健脾胃、祛濕澀腸中藥,慢慢就好了。飲食以清淡為主,不宜過飽。胃病三分要七分養(yǎng)。忌麻辣、堅硬、油膩制品。生活起居飲食有規(guī)律就行。
“俗話說,三分治,七分養(yǎng)。要想治好困擾我們的‘老’,就要在上多下工夫。”一提起之道,年過六旬、身體強健的李佃貴教授就講到了自己的專長上。
在他看來,很多人的胃都是自己的不以為然造成的。比如,有人經(jīng)常會出現(xiàn)食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛的情況,卻總以為就是沒吃好,胃有點不舒服,自己吃點藥或是忍忍就過去了。實際上,正是這些忽視,導致了的不斷發(fā)展,嚴重了,甚至有癌變的可能。
從來講,胃并不是單單因為胃不好造成的,因而,養(yǎng)胃還要兼顧脾、肝。李教授指出,除戒煙酒外,注意飲食是重點。
健脾胃。 認為,初春飲食應(yīng)以辛溫、清淡為主,因為辛溫能夠祛寒,清淡能夠利濕,這樣可使人體抗拒風寒、風濕之邪的侵襲。例如可經(jīng)常用薏苡仁、山藥、大棗、茯苓、芡實等煮粥,以起到健脾補氣的作用。而油膩、生冷、酸澀、黏硬和大辛大熱的食物,會助熱生火,傷害脾胃,要忌食;、水果可避免“上火”,要多吃。
養(yǎng)脾肝。 春天肝旺,容易克伐脾土而引起脾胃病,而酸味是肝之本味,故此時應(yīng)減酸味,增甘味。唐代名醫(yī)孫思邈就曾說:“春日宜省酸增甘,以養(yǎng)脾氣”。建議可在多食用大棗、山藥等。此外,春天肝氣升發(fā)過度,會引起脾胃病。而肝的功能又與人的精神情志關(guān)系密切,因此我們必須學會自我調(diào)控情緒,遇到不快及時宣泄,以免傷及肝臟。
【肝脾】
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