支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問(wèn)題

支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問(wèn)題

摘要:這是一種氣道的高反應(yīng)狀態(tài)，比如接觸少量的過(guò)敏原或一點(diǎn)點(diǎn)刺激性氣味，便可導(dǎo)致氣道的嚴(yán)重不適，出現(xiàn)嚴(yán)重喘息、咳嗽的反應(yīng)，這種氣道的易敏感狀態(tài)便是氣道高反應(yīng)，與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)，絕大多數(shù)的患者有過(guò)敏史，故而脫離能夠引起支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素，是支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問(wèn)題。

支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是世界上最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一。中國(guó)成人哮喘的發(fā)病率約為10%，兒童哮喘的發(fā)病率約為12%。近年來(lái)，它仍在逐漸增加。目前，許多患者對(duì)這種疾病了解不多。因此，世界衛(wèi)生組織將每年5月的第一個(gè)星期二設(shè)立為世界哮喘日，宣傳哮喘，提高其早期診斷，規(guī)范治療和控制。

定義

哮喘是一種慢性氣道疾病，其發(fā)作機(jī)制通常是由慢性氣道炎癥引起的支氣管痙攣。這是一種高氣道反應(yīng)狀態(tài)，如接觸少量過(guò)敏原或少量刺激性氣味，可導(dǎo)致嚴(yán)重氣道不適、嚴(yán)重哮喘、咳嗽反應(yīng)、氣道敏感狀態(tài)是高氣道反應(yīng)，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，絕大多數(shù)患者有過(guò)敏史，因此脫離支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素，是支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問(wèn)題。

危險(xiǎn)因素

遺傳因素與遺傳有關(guān)，三分之二的患者有家族遺傳史。

花粉、氣道細(xì)菌或病毒感染、堅(jiān)果、海鮮、動(dòng)物毛發(fā)等。；阿司匹林等藥物；空氣污染、吸煙、刺鼻氣味等。；妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神因素等。都會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

典型哮喘可表現(xiàn)為支氣管痙攣引起的呼吸困難（如哮喘咳嗽等）。非典型哮喘可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽，是唯一的臨床表現(xiàn)。

慢性持續(xù)期是指每周不同頻率(或)不同程度的氣道痙攣癥狀(如急、胸悶、咳嗽等)。

治療或脫離過(guò)敏原后，哮喘癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，持續(xù)3個(gè)月以上，可進(jìn)入哮喘緩解期。因此，哮喘支氣管痙攣被認(rèn)為是可逆的，哮喘發(fā)作被認(rèn)為是可控的。

中醫(yī)發(fā)病理論。

中醫(yī)認(rèn)為哮喘病機(jī)總屬“正虛邪實(shí)”“哮有宿根”?！疤碉嬎薷笔窍磸?fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。哮喘在急性發(fā)作期，以邪實(shí)為主，表現(xiàn)為痰隨氣升，氣因痰阻的喉中哮鳴，治療以驅(qū)邪為主，祛風(fēng)化痰、解痙平喘，結(jié)合有寒、熱、虛的不同，以分證論治。緩解期中醫(yī)治療具有優(yōu)勢(shì)，通過(guò)補(bǔ)益脾肺腎，可以提高機(jī)體免疫力，能夠預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)。

治療及管理

①必須明確診斷肺功能檢查、FENO及舒張/刺激試驗(yàn)和微峰流速儀晝夜變異率記錄。

②找出誘發(fā)因素，及時(shí)脫離變應(yīng)原。

③合理的藥物治療包括支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等一系列藥物，可根據(jù)嚴(yán)重程度相互配合。其治療原則強(qiáng)調(diào)，從發(fā)作期到緩解期的全過(guò)程治療應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整。

④慢性持續(xù)期的管理和治療是哮喘治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。即使病人感覺(jué)良好，也要堅(jiān)持隨訪，定期檢查，判斷哮喘是否得到很好的控制。

⑤培養(yǎng)哮喘患者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握干粉吸入劑、霧化器等吸入裝置的正確使用。參與哮喘教育活動(dòng)，積極參與哮喘的控制和管理，了解定期隨訪的重要性。了解預(yù)防哮喘的醫(yī)療保健方法可以大大降低哮喘再次發(fā)作的機(jī)會(huì)。

支氣管哮喘患者飲食有哪些注意事項(xiàng)？

支氣管哮喘是一種以哮粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣管慢性炎癥。近年來(lái)通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查表明，兒科患病率以1～6歲較高，于學(xué)齡期后逐漸下降，初發(fā)年齡3歲以?xún)?nèi)者占84.8％。誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的原因除一些理化因素外，小兒最常見(jiàn)的是呼吸道感染，其中主要是病毒感染。

該病在發(fā)作時(shí)，嗓子有喘氣音，出現(xiàn)呼吸困難，不能躺臥，抬肩呼吸，臉色不好。

支氣管哮喘飲食須注意：

1.海腥食物如海蝦、蟹、帶魚(yú)、黃魚(yú)及無(wú)鱗魚(yú)等，很可能是哮喘的重要過(guò)敏源。生活中常會(huì)遇到哮喘患者往往是一個(gè)過(guò)敏者，他在吃完上述食物后，?？砂l(fā)作哮喘，有時(shí)即使不哮喘，皮膚也會(huì)出現(xiàn)斑塊或奇癢，故哮喘患兒對(duì)這類(lèi)食物應(yīng)予禁忌。

2.過(guò)甜食物過(guò)甜食物可使人體濕熱蘊(yùn)積而成疾，哮喘患者自身就有多疾，再食過(guò)甜食物，會(huì)使痰瘀結(jié)聚而加重病情。過(guò)甜食物包括糖、甜飲料、蜂蜜等，應(yīng)忌食。

3.辛辣食物如辣椒、辣醬、韭菜、大蔥等。這類(lèi)食物可助火生痰，并使炎癥加重，故應(yīng)忌食。

4.冷飲中醫(yī)認(rèn)為，哮喘與食用生冷食物有關(guān)。冷飲還會(huì)引起脾胃運(yùn)化失調(diào)，故應(yīng)忌食。

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