燒裈散的組成,功效,臨床運用醫(yī)案

【原文】

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之。（392)

【組成】

近陰處褲襠布四五寸（男病用女襠，女病用男襠）。

【制服】

褲襠布燒灰，分早、午、晚，開水送服。

【主治】

熱病后房事過早，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者。

【淺議】

學(xué)醫(yī)初，每讀《傷寒論》，總咀字嚼句，奉為圭臬。惟對392條傷寒陰陽易，心存疑竇。尤以喻昌“男病傳不病之女，女病傳不病之男，所以名為陰陽易”一說難以茍同，豈有房后病者不病、健者反病之理。至于燒裈散，雖不敢云荒誕無稽，然亦頗不以為然。以褲襠一物，諸多本草書籍未見記載，用此污穢之物燒灰，功用幾多？或疑系民間之偏方，故對此條未予重視。后先師李映淮云，其父李翰卿診治本病多例，用本方療效確切。強調(diào)小腹疼痛牽引外陰拘攣，頭重不欲舉，神倦乏力、少氣懶言為本證必有之癥。并云：“大病后犯色，復(fù)病者多，但病者不病、不病者反病，有是理乎？即以病菌傳染而言，亦系與病者之癥相仿，何以見此特殊之象？曾遇一婦，除膝脛拘急不甚顯外，余癥大致相同，用本方而愈。然非男傳來，屬病后房勞復(fù)。歷代醫(yī)家將性交釋為交易，誤也，‘易’應(yīng)作交字解?！睅熎湔f，予臨床株待，果有其病。然所見者非女病傳男，亦非傷寒后而病，可見李老之說甚確。張錫純于此證用血余炭與燒裈散并用，以之作引，有以心濟腎之義，且其性又善利小便，更可引陰中所受之邪自小便出也。此說亦似有理，臨床可參考之。

【燒裈散醫(yī)案】

房勞傷腎，腎陰虛也。陰虛則陽亢，陰虛則津虧，今腰不痛、脛不酸，亦無頭暈、耳鳴等陽亢、津虧之癥，陰虛之診斷，難以成立；頭重不欲舉，少氣乏力，與《素問?生氣通天論》“因于濕，首如裹”及《金匱要略》“腰重如帶五千錢”相近，為濕濁所致，然納化如昔，二便正常，亦無苔膩、脈滑，濕邪羈伏，顯然亦非；惡寒，汗出似桂枝湯證，心煩不寐若桅豉湯證，然亦似是而實非。聆視諸癥，無主無賓，若霧里觀花，頗感茫然。殫思再三，忽悟此燒裈散證也。雖其未外感，妻亦康健無恙。遵有是證用是方之治，不可落房勞補腎之巢。囑制燒揮散，分三次服之。彼面有難色，日：“無藥可治，何以服此?”余示之《傷寒論》，方遵服之。

藥后當(dāng)晚睡寐安甜，翌日頭重大減，陰縮不再，仍微有寒熱。三次藥畢，諸癥盡失。

按：燒裈療疾，余僅此一例。然仲景之后，論者尚多。許宏云：“大病新瘥，氣血未復(fù)，余熱未盡，強合陰陽，故曰易也?！保ā督痃R內(nèi)臺方議》卷十一）錢潢：“‘易’所謂二氣感應(yīng)，以相與也?！室越[處之褲襠，引出其陰中之邪，所謂物從其類，同氣相求也?！保ā秱菰醇肪硎┛虑伲骸澳蟹?，仍合陰陽交合之理，男女媾精之義?！保ā秱撟ⅰ肪硭模┯鞑疲骸拔逦度肟?，咸入腎，腐入腎，穢入腎,乃濁陰歸地之義也?！保ā渡姓摵笃肪硭模秱l(fā)微》云:“以濁引濁，使病從何處受，即從何處出，夫磁石引針，珀引燈芯，同氣相感也。”為治病之機理也。

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

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