炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫(yī)案

【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩，炙）、生姜9g（3兩，切）、人參6g（2兩）、生地黃30g（1斤）、桂枝9g（3兩，去皮）、阿膠6g（2兩）、麥門冬9g（3兩，去心）、麻仁15g（5兩）、大棗30枚（30枚，擘）。

【炙甘草湯用法】酒水各半同煎2次，分服。

【炙甘草湯使用標(biāo)準(zhǔn)】

1.心動悸、脈結(jié)代，而辨證為心陰心陽兩虛證者。

2.咽干舌燥，虛熱咳嗽，痰粘不利，痰中帶血，虛煩不眠，盜汗，舌光少苔，脈虛數(shù)。

上述兩條中，臨證中只需具備1條便可使用。

【炙甘草湯醫(yī)案】

郭XX、女、62歲。兩月來心動悸而夜不能寐。在某醫(yī)院治療，效果不顯，故來我處求治。

其自述曰：十年前，由于驚嚇而感到心中動悸不安，事后時好時犯，近兩月來自覺加重，如同有人要捕捉其之感、曾先后服過從法國進(jìn)口的抗心律失常藥乙胺碘呋酮片，每當(dāng)發(fā)作時服此藥即可緩解，事后又犯，余私下曰:“此乃由驚悸發(fā)展成怔忡，是病之重癥，服乙胺碘呋酮片此乃治標(biāo)之法也?！鼻衅涿}，動而中止，乃結(jié)代脈無異。仲景曰：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！彪S處以原方原劑量3劑，囑其酒水各半同煎兩次分服。

服藥半劑，自覺心中動悸不安已感減輕，哄孫子在床上睡覺，不覺亦入夢鄉(xiāng)，醒來后欣然告我，聽后覺藥已對癥，效不更方，囑其服完后再來。

二診；3劑服完后，遂來我處，白述曰：“心中動悸不安已大為減輕，且服此藥后大便已通，每當(dāng)大便通暢，心慌亦感減輕?！甭犉渌?，大便通暢，乃麻子仁潤腸通便之果，藥已中病繼以守方，囑其再進(jìn)3劑，后切其脈，乃由結(jié)代變?yōu)榧?xì)數(shù)，問其病，其云：“自從這三劑服完以后，已不再心慌，只是感覺咽干。”觀其方，炙甘草、大棗、人參均為甘溫之品，生姜、桂枝為辛溫之藥，而甘溫、辛溫之品均能助熱傷陰，故脈復(fù)而變細(xì)數(shù)，遂將此方之劑量略為加減，其方如下：

甘草（炙）12g、人參3g、阿膠15g、生地30g、麥冬15g、桂枝3g、生姜3g、大棗30枚、麻仁15g

囑其常服以鞏固療效，并告之忌吃過咸的東西。戒煙酒、濃茶等辛辣食物，少吃多餐清淡富有營養(yǎng)的食品（摘自甘肅中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會主編的《中西醫(yī)結(jié)合研究》1985.（4）-126）。

【按語】

1.炙甘草湯原方中載明“以清酒七升，水八升同煎”是取清酒以宣通百脈，流行氣血，使經(jīng)絡(luò)貫通，引諸藥更好地發(fā)揮作用，但近世醫(yī)者多不注意，因而影響療效，故在此說明以引起同道的注意。

2.“脈結(jié)代，心動悸”在痰食阻滯、瘀血凝結(jié)之類也可以見到，因此應(yīng)結(jié)合其它諸癥，才能做出屬虛屬實的判斷而不致于誤診。

3.關(guān)于本方中的麻仁，柯琴說當(dāng)用棗仁，余以為若患者大便溏而睡眠不安，棗仁較為適合，若便秘或大便干燥，當(dāng)用麻仁，而且后者臨床多見。

——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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