甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用

半夏瀉心湯證，癥狀較急迫者，加甘草量?！秱摗?、《金匱》名

【組成】半夏11克，甘草7克，黃芩、干姜、大棗各5.5克，黃連1.8克（人參5克）。煎法、用法同前。

按：傷寒論方中無人參，注家有謂，系因人參增氣，故去之。原注：臣億等，謂半夏、生姜、甘草，瀉心三方，皆本于理中，其方必各有人參，今甘草瀉心湯無者，脫落之也，今閱《總病論》、《活人書》，本方皆有人參。《醫(yī)壘元戎》：伊尹甘草瀉心湯（即本方）亦有人參，日本醫(yī)籍從之，本編亦從之。

【癥狀表現(xiàn)】傷寒論，傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，干嘔心煩，不得安，醫(yī)見心下逆，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非熱結(jié)，但以胃中客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

《金匱》：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，而不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。

編者按：唐宗海補注：惑是蜮字之誤，詩注，蜮，短狐，含沙射人影，則痛，湯本氏謂，是述腸胃性神經(jīng)證之證治也，章巨膺謂，是屬急性熱病。《干金方》云：狐惑，由溫毒使然也。尤在涇謂，即巢氏病源之?病?！督痂b》則謂狐惑，牙疳，下疳等瘡之古名，下疳即狐，牙疳即惑。又云，此病有蟲，故外用苦參湯、雄黃散（見本條文下）解毒殺蟲，尚屬有理，內(nèi)用甘草瀉心湯必傳寫之誤也云云。就我個人觀之，此說殊不正確，當(dāng)以千金及章氏所說為合，湯本氏所言，則系因溫?zé)岫鹬窠?jīng)癥狀也，亦屬熱性病之范疇中，我輩須領(lǐng)會之。

補充：有吐涎，短氣、心煩，及神經(jīng)恍惚等證。

按：章氏《內(nèi)科學(xué)撮要》，謂狐惑病如傷寒，是屬急性熱病，而以咽喉或前后二陰之腐爛為主.....此說極正確可信，我則謂乍赤、乍黑、乍白證狀，則系屬于神經(jīng)性感動表現(xiàn)，本方亦得治之也。

【立方意義】本方證亦由誤下后，客熱內(nèi)陷，而致心下痞滿，胃腸虛弱，干嘔下痢等證，茲于半夏瀉心湯中，加甘草以緩之（人參以補之）；別則由姜夏降逆止嘔；黃芩消炎，除痞；尤其借重黃連解毒、瀉火、健胃，除煩而止嘔?。桓写髼?，為之滋養(yǎng)和潤，則痞滿消，胃腸健，心煩嘔、痢均止矣。至于用治狐惑病，亦因具有清熱、燥濕、解毒、健胃，且有殺蟲之能也。

【治療范圍】以半夏瀉心湯證而有心煩不安。

【諸家經(jīng)驗談】《生生堂治驗》：近江大津人某，來云，小女年方十六，有奇疾，每夜子首，待家人熟睡后，竅起跳舞，其舞也，俏妙閑雅，宛似藝妓，至寅尾，罷而就寢。余間窺之，每夜異曲，從曲之變，而奇也不可名狀。日中動作無異于常。亦不知其故，告之則愕然，竟怪而不信，不知是鬼所憑耶？抑狐所惑耶？聞先生善奇疾，幸來診之。先生應(yīng)曰，此證蓋有之，所謂狐惑病也，診之果然，與甘草瀉心湯不數(shù)日，夜舞自止。

又：聞大津一婦人，有奇疾，初婦人不知貓在柜中，誤蓋之，二三日后，開之，貓饑甚，瞋目，嚇且走，婦人大驚，遂以成疾，號呼臥起，其狀如貓，清水某者，師友也，乃效先生方，與甘草瀉心湯治之。

求真氏：前者為夢游病，后者為憑依證，然皆以本方而取效，古方之微妙，有出于天授之觀，西醫(yī)家以為何如？

《麻疹一哈》：青山次郎大夫之妻，年可二十，傷寒愈后，十四五日發(fā)熱三四日，疹子欲出不出，心下痞鞭，煩躁，不得臥，下利日二三行，因作甘草瀉心湯使服之，明日大汗，疹子皆出，諸證自安，疹收，健食如常。。

按：病有熱盛于內(nèi)，耗其津液而汗不出者，增其津液，清其內(nèi)熱，則汗自出，有熱結(jié)于里，三焦壅閉，而汗不出者，攻其熱結(jié)，則表里疏通，汗亦自出。余曾治一姚生，患傷寒，身熱無汗，心下痞，按之痛，煩悶不食，大便二日未行，脈數(shù)，舌薄黃苔，為擬千金陷胸湯（大黃、黃連、甘草、瓜蔞）加連翹，其時醫(yī)者與其娣，見有大黃一味，疑之曰：身熱無汗，服大黃，恐致熱邪內(nèi)陷，請改之。為告之曰：患者先因大便不通，服輕粉劑，已使邪熱內(nèi)陷，從陷而反上浮，結(jié)于胸中，成小結(jié)胸證狀，其熱，非表邪之比，今以大黃黃連瀉心湯消其熱痞；甘草解毒緩急；瓜蔞潤燥開結(jié)；更以連翹，散熱解結(jié)，且能發(fā)汗，與柴胡同功，況黃連、大黃同用，必不致泄瀉，可無慮，試服一觀之，何如？相約次日往診，患者訴服藥后，身汗熱退，并出軟便少許，能吸稀粥矣，改服滋陰清胃之小方，二帖痊愈。

《橘窗書影》：福地佐兵衛(wèi)妻，年二十五六，產(chǎn)后數(shù)月，下利不止，心下痞鞭，飲食不進，口糜爛，兩眼赤腫，脈虛數(shù)，羸瘦甚。乃與甘草瀉心湯服數(shù)十日，下痢止，諸證全愈?！斗胶谠E》亦云，用于產(chǎn)后口糜瀉，有奇效。《漢方治療各論》云，加茯苓3克有效，《求真》云：是《張氏醫(yī)通》所謂口糜瀉也，余用甘草瀉心湯，屢奏奇效。蓋本于《金匱》狐惑條，與《傷寒論》下利條也，世醫(yī)用他方，多誤治者。

《溫知醫(yī)談》：甘草瀉心湯治走馬牙疳，特有奇驗，王慎軒氏云，小兒走馬牙疳，有效經(jīng)方，即甘草瀉心湯。

唐宗海：予視狐惑證，胸腹痞滿者，投此立效，可知仲景方，無不貫通，真神方也。

山田業(yè)廣：曾治舊松浦侯之留守居新添仆役，四五日許，夜間卒昏冒，其狀如癲癇而吐沫，或以為癇，或以為蛔，諸治無效，一年余，乞余治，投甘草瀉心湯，一次不發(fā)。

【諸家緒論】《類聚方廣義》：慢驚風(fēng)，有宜此方者。

《證治摘要》：此方證，以雷鳴為準，若無雷鳴，谷不和，下利者，四逆等之所主也。

又：不寐，龜井氏用甘草瀉心湯。

【憑證使用】神經(jīng)系病，舞蹈病，胃腸病，口糜瀉，癲癇，小兒慢驚風(fēng)，走馬牙疳等。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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