小柴胡湯加減的臨床應(yīng)用：治療急性咽痛一例
道醫(yī)
2023-06-24 19:09:16
劉某
，男
，33歲
，初診日期：2011年1月3日
。
患者訴咽痛二三日
，咽中有痰不多，不咳嗽，無(wú)鼻塞
，雙耳下淋巴結(jié)腫痛
，左側(cè)頭痛
，早上口苦牙痛
，口不渴
，肚臍周圍有硬塊，按之能動(dòng)能散
，臍下跳動(dòng)，小便可
，大便1日1次
，質(zhì)稀
，胃稍脹
，舌淡苔白略顯黃，脈弦小數(shù)
，左寸浮
。
用：治療急性咽痛一例.png)
辨六經(jīng)屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病
，辨方證為小柴胡加石膏桔梗湯證
。處方：柴胡12g,黃芩10g,清半夏15g,黨參10g,桔梗10g
，炙甘草6g,生石膏45g,生姜15g,大棗4枚
。7劑
，水煎服
，石膏同煎
，日1劑
。結(jié)果：肚臍周圍的硬塊仍有
，但已不明顯，臍下的跳動(dòng)不明顯，吃飯不注意會(huì)有一些跳動(dòng)
。其他癥狀均痊愈。
按語(yǔ)：以本案為例還原馮老當(dāng)時(shí)的診治思路
，一共分3步。
第1步：以八綱分析癥狀。
(1)口苦
。為邪在半表半里
，也是辨證的一個(gè)切入口
，半表半里陽(yáng)證屬少陽(yáng)證
，半表半里陰證屬厥陰證。
(2)咽痛
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！翱诳啵矢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，目?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，咽干
，咽痛同屬半表半里，但痛要比干更進(jìn)一步
，換句話說(shuō)就是上熱的程度更進(jìn)一步
。
(3)雙耳側(cè)的淋巴結(jié)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗?31條“耳前后腫”《傷寒論》264條“兩耳無(wú)所聞”，證屬半表半里
。
(4)左側(cè)頭痛
。沒(méi)有怕冷、沒(méi)有出汗
，所以表證不明顯，而屬半表半里
。
(5)牙痛
。此為陽(yáng)明里熱。
(6)胃稍脹
。意同小柴胡湯的心下痞滿。
(7)大便稀
。與牙痛并見(jiàn)當(dāng)屬陽(yáng)明。
(8)臍周的硬塊
。與淋巴結(jié)腫大同時(shí)并見(jiàn)，為水與熱結(jié)之證。
(9)臍下跳動(dòng)。此為水飲作祟
。
(10〉舌淡苔白略顯黃
，脈弦小數(shù)
，左寸浮
，為少陽(yáng)陽(yáng)明合病之證
。
第2步：辨出六經(jīng) 。
從上面10組癥狀來(lái)看
，少陽(yáng)和陽(yáng)明為主
，辨證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病。
第3步：辨出方證。
通過(guò)以上兩步，方證已經(jīng)很明顯了
，就是小柴胡加生石膏桔梗湯方證
。小柴胡湯和解半表半里
，因咽痛
、咽中有痰加桔梗
，利咽排痰
，因淋巴結(jié)腫痛、臍周腫硬加生石膏，生石膏不但清陽(yáng)明里熱
，而且還有解凝作用
。胡老亦常以小柴胡加生石膏湯治療淋巴結(jié)腫大
、腮腺腫大
、甲狀腺腫大等，謂生石膏有“解凝”作用
。驗(yàn)之臨床，確有顯效
。本例的淋巴結(jié)腫大疼痛、臍周腫硬
，即水熱互結(jié)的凝結(jié)所致
，屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病
，方為小柴胡加生石膏桔梗湯證
，治之速愈。
柴胡加生石膏桔梗湯在臨床上應(yīng)用很廣泛，馮老稱為“日常應(yīng)用的良方”
，小柴胡湯證而見(jiàn)口干舌燥
，或咽痛
，或排痰困難者。據(jù)馮世綸經(jīng)驗(yàn)
，“外感表解而熱不退”多現(xiàn)本方證
。對(duì)各種高熱
、發(fā)熱，不欲飲食而口苦
、咽痛、頭痛者有捷效
。另外
，小兒肺炎
、腮腺炎
、淋巴腺炎
、急性睪丸炎等也常現(xiàn)本方證
，見(jiàn)證治之，常收奇效
。
小柴胡湯的配方是什么？小柴胡湯的副作用有哪些
小柴胡湯是中藥方劑中最常用的一種放了
，它出自張仲景的《傷寒論》，是和解少陽(yáng)的最常用藥方
。
小柴胡湯的配方 小柴胡的配方中君藥是柴胡，其配方量是30g
，其次是半夏
、人參
、甘草
、黃芩、生姜各9g
，大棗4枚，洗凈混合煎湯取用即可
。
小柴胡湯的功效和作用 小柴胡湯的主要功效就是和解少陽(yáng)
，所以對(duì)于傷寒少陽(yáng)的病癥有很好的治療作用，生活中常見(jiàn)的病癥現(xiàn)象有寒熱往來(lái)
，胸脅苦滿，不思飲食
，口苦咽干等
。
同時(shí)，小柴胡湯對(duì)于一些女性出現(xiàn)的月經(jīng)不準(zhǔn)
，寒熱發(fā)作的傷寒癥狀也有一定的緩解治療
。
所以，小柴胡湯是臨床中應(yīng)用十分廣泛的一種經(jīng)典湯方
，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上常被應(yīng)用于感冒、慢性肝炎
、肝硬化
、膽囊炎
、膽結(jié)石
、瘧疾等膽胃不和的病癥。
小柴胡湯的副作用有哪些小柴胡湯是一個(gè)治病的好方子
，這個(gè)無(wú)可厚非，但是要注意的是
，任何好藥方都需要對(duì)癥下藥
，如果盲目食用
，不僅達(dá)不到治療的效果
，還可能會(huì)對(duì)身體造成巨大的傷害。
因此
，在服用小柴胡湯的時(shí)候，一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的辨證論治
，嚴(yán)謹(jǐn)檢查
，確定對(duì)癥用藥后，方可服用
，而且也不可自己擅自更改藥量或者長(zhǎng)期服用。
小柴胡湯
隨處可見(jiàn)小柴胡湯的身影
，那么我們平時(shí)感冒發(fā)燒喝的小柴胡湯是什么組成的呢
？堪稱百姓的靈丹妙藥的小柴胡湯到底有哪些功效呢
？我們?cè)谑秤眯〔窈鷾淖⒁馐马?xiàng)有哪些
？跟我去了解一下吧！
小柴胡湯組成
小柴胡湯
，中醫(yī)方劑學(xué)
。為和解劑，具有和解少陽(yáng)之功效
。主治傷寒少陽(yáng)病證。邪在半表半里
，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱
，胸脅苦滿
，默默不欲飲食，心煩喜嘔
，口苦
，咽干，目眩
，舌苔薄白，脈弦者
；婦人傷寒
，熱入血室
，經(jīng)水適斷
，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾
，黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。臨床常用于治療感冒
、流行性感冒
、瘧疾、慢性肝炎
、肝硬化、急慢性膽囊炎
、膽結(jié)石
、急性胰腺炎
、胸膜炎
、中耳炎等屬膽胃不和者。
小柴胡湯組成：柴胡半斤(24g)
，黃芩三兩(9g)
，人參三兩(9g)，甘草三兩
，炙(6g)
，半夏半升
，洗(9g)
，生姜三兩，切(9g)
，大棗十二枚，擘(4枚)
。
小柴胡湯的功效
小柴胡湯為三焦樞杻之劑
，少陽(yáng)首方，外可治表
，內(nèi)可治臟
，中可和半表半里。
1
、本方主治少陽(yáng)病證
。以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿
，苔白，脈弦為證治要點(diǎn)
。因柴胡升散
，苓、夏性燥
，故對(duì)陰虛血少者忌用。
2
、若胸中煩而不嘔
，為熱聚于胸
，去半夏
、人參，加瓜蔞以清熱理氣寬胸;渴者
，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以生津止渴;腹中痛
，是肝氣乘脾
，宜去黃芩，加芍藥以柔肝緩急止痛;脅下痞鞭
，是氣滯痰郁，去大棗
，加牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié);心下悸
，小便不利
，是水氣凌心
，宜去黃芩，加茯苓以淡滲利水;不渴
，外有微熱，是表邪仍在
，宜去人參，加桂枝以解表;咳者
，是素有肺寒留飲，宜去人參
、大棗
、生姜，加五味子
、干姜以溫肺止咳。
3
、常用于感冒
、流行性感冒、瘧疾
、慢性肝炎、肝硬化
、急慢性膽囊炎
、膽結(jié)石
、急性胰腺炎
、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎
、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎
、睪丸炎
、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽(yáng)證者
。
小柴胡湯食用注意事項(xiàng)
若胸中煩而不嘔，去半夏
、人參
，加栝樓實(shí)清熱理氣寬胸
；若渴
，去半夏，加天花粉止渴生津
；若腹中痛者
，去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛
；若脅下痞梗
，去大棗
，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)
；若心下悸，小便不利者
，去黃芩，加茯苓利水寧心
；若不渴
，外有微熱者，去人參
，加桂枝解表；若咳者
，去人參
、大棗、生姜
，加五味子
、干姜溫肺止咳。
小柴胡湯食用注意事項(xiàng)：
1．服小柴胡湯時(shí)
，宜少吃豆類、肉類
、油膩生冷及一些不易消化的食物
，以免增加患者的消化負(fù)擔(dān)。平時(shí)小孩
、老人由于脾胃弱、消化功能差
，在服中藥期間更應(yīng)少吃這些食物
。
2．在小柴胡湯時(shí)
，不宜吃生冷及酸性食物
，因?yàn)樗鼈冇惺諗孔饔茫瑫?huì)影響藥物解表發(fā)汗
。 3．在服小柴胡湯時(shí)，要禁用酒類
、肉類、魚類和辛辣食物
。因?yàn)榫祁惣靶晾笔澄镄詿?div id="4qifd00" class="flower right">
，而魚
、肉類則有膩滯生熱生痰的作用
，一旦食后會(huì)使病情加重。
請(qǐng)問(wèn)小柴胡湯的配方及量，宜用及忌用人群是什么？
功用
和解少陽(yáng)。
組成
柴胡
、半夏、人參、甘草
、黃芩
、生姜
、大棗
。
用量
柴胡30g，黃芩
、人參、半夏
、甘草(炙)
、生姜(切)各9g，大棗(擘)4枚
。
用法
上七味，以水一斗二升
，煮取六升
，去滓，再煎
，取三升，溫服一升
，日三服?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代用法：水煎服
。
禁忌
因柴胡升散
，芩、夏性燥
，故陰虛血少者忌用。
小柴胡湯的功效與作用
小柴胡湯的功效與作用
小柴胡湯的功效與作用
，任何食物都有其特別的功效和作用
，它的功效與作用涉及很多方面，而且是具有很高的藥用價(jià)值和作用的藥材
，中醫(yī)學(xué)上這種藥材可以活血益氣，養(yǎng)生就看小柴胡湯的功效與作用
。
小柴胡湯的功效與作用1 一、小柴胡湯的功效與作用
主治：和解表里
，疏肝
，升陽(yáng)
。用于感冒發(fā)熱，寒熱往來(lái)
，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)
，子官脫垂
，脫肛。用于寒熱往來(lái)
、感冒發(fā)熱等癥。
方解： 本方多由邪在少陽(yáng)
，經(jīng)氣不利
，郁而化熱所致。治療以和解少陽(yáng)為主
。少陽(yáng)經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽(yáng)病證
，邪不在表
，也不在里
，汗
、吐、下三法均不適宜
，只有采用和解方法
。
本方中柴胡苦平
，入肝膽經(jīng)，透解邪熱
，疏達(dá)經(jīng)氣;黃芩清泄邪熱;法夏和胃降逆;
人參
、炙甘草扶助正氣
，抵抗病邪;生姜
、大棗和胃氣，生津
。
使用以上方劑后
，可使邪氣得解，少陽(yáng)得和
，上焦得通
，津液得下
，胃氣得和
，有汗出熱解之功效。
二、小柴胡湯臨床運(yùn)用
1
、用方要點(diǎn)本方為治療傷寒少陽(yáng)證的基礎(chǔ)方
，又是和解少陽(yáng)法的代表方
。臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿
，默默不欲飲食，心煩喜嘔
，口苦
，咽干，苔白
，脈弦為辨證要點(diǎn)。臨床上只要抓住前四者中的一二主證
用醫(yī)案.png)
歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證.png)
甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析.png)
的傷寒論湯頭歌訣大全.png)