小柴胡湯加減的臨床應(yīng)用：治療急性咽痛一例

劉某，男，33歲，初診日期：2011年1月3日。

患者訴咽痛二三日，咽中有痰不多，不咳嗽，無鼻塞，雙耳下淋巴結(jié)腫痛，左側(cè)頭痛，早上口苦牙痛，口不渴，肚臍周圍有硬塊，按之能動(dòng)能散，臍下跳動(dòng)，小便可，大便1日1次，質(zhì)稀，胃稍脹，舌淡苔白略顯黃，脈弦小數(shù)，左寸浮。

辨六經(jīng)屬少陽陽明合病，辨方證為小柴胡加石膏桔梗湯證。處方：柴胡12g,黃芩10g,清半夏15g,黨參10g,桔梗10g，炙甘草6g,生石膏45g,生姜15g,大棗4枚。7劑，水煎服，石膏同煎，日1劑。結(jié)果：肚臍周圍的硬塊仍有，但已不明顯，臍下的跳動(dòng)不明顯，吃飯不注意會(huì)有一些跳動(dòng)。其他癥狀均痊愈。

按語：以本案為例還原馮老當(dāng)時(shí)的診治思路，一共分3步。

　第1步：以八綱分析癥狀。

(1)口苦。為邪在半表半里，也是辨證的一個(gè)切入口，半表半里陽證屬少陽證，半表半里陰證屬厥陰證。

(2)咽痛?！翱诳?，咽干，目眩”，咽干，咽痛同屬半表半里，但痛要比干更進(jìn)一步，換句話說就是上熱的程度更進(jìn)一步。

(3)雙耳側(cè)的淋巴結(jié)?！秱摗?31條“耳前后腫”《傷寒論》264條“兩耳無所聞”，證屬半表半里。

(4)左側(cè)頭痛。沒有怕冷、沒有出汗，所以表證不明顯，而屬半表半里。

(5)牙痛。此為陽明里熱。

(6)胃稍脹。意同小柴胡湯的心下痞滿。

(7)大便稀。與牙痛并見當(dāng)屬陽明。

(8)臍周的硬塊。與淋巴結(jié)腫大同時(shí)并見，為水與熱結(jié)之證。

(9)臍下跳動(dòng)。此為水飲作祟。

(10〉舌淡苔白略顯黃，脈弦小數(shù)，左寸浮，為少陽陽明合病之證。

第2步：辨出六經(jīng)。

從上面10組癥狀來看，少陽和陽明為主，辨證為少陽陽明合病。

第3步：辨出方證。

通過以上兩步，方證已經(jīng)很明顯了，就是小柴胡加生石膏桔梗湯方證。小柴胡湯和解半表半里，因咽痛、咽中有痰加桔梗，利咽排痰，因淋巴結(jié)腫痛、臍周腫硬加生石膏，生石膏不但清陽明里熱，而且還有解凝作用。胡老亦常以小柴胡加生石膏湯治療淋巴結(jié)腫大、腮腺腫大、甲狀腺腫大等，謂生石膏有“解凝”作用。驗(yàn)之臨床，確有顯效。本例的淋巴結(jié)腫大疼痛、臍周腫硬，即水熱互結(jié)的凝結(jié)所致，屬少陽陽明合病，方為小柴胡加生石膏桔梗湯證，治之速愈。

柴胡加生石膏桔梗湯在臨床上應(yīng)用很廣泛，馮老稱為“日常應(yīng)用的良方”，小柴胡湯證而見口干舌燥，或咽痛，或排痰困難者。據(jù)馮世綸經(jīng)驗(yàn)，“外感表解而熱不退”多現(xiàn)本方證。對(duì)各種高熱、發(fā)熱，不欲飲食而口苦、咽痛、頭痛者有捷效。另外，小兒肺炎、腮腺炎、淋巴腺炎、急性睪丸炎等也?，F(xiàn)本方證，見證治之，常收奇效。

小柴胡湯的配方是什么？小柴胡湯的副作用有哪些

小柴胡湯是中藥方劑中最常用的一種放了，它出自張仲景的《傷寒論》，是和解少陽的最常用藥方。

小柴胡湯的配方 小柴胡的配方中君藥是柴胡，其配方量是30g，其次是半夏、人參、甘草、黃芩、生姜各9g，大棗4枚，洗凈混合煎湯取用即可。

小柴胡湯的功效和作用 小柴胡湯的主要功效就是和解少陽，所以對(duì)于傷寒少陽的病癥有很好的治療作用，生活中常見的病癥現(xiàn)象有寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，口苦咽干等。

同時(shí)，小柴胡湯對(duì)于一些女性出現(xiàn)的月經(jīng)不準(zhǔn)，寒熱發(fā)作的傷寒癥狀也有一定的緩解治療。

所以，小柴胡湯是臨床中應(yīng)用十分廣泛的一種經(jīng)典湯方，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上常被應(yīng)用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、瘧疾等膽胃不和的病癥。

小柴胡湯的副作用有哪些小柴胡湯是一個(gè)治病的好方子，這個(gè)無可厚非，但是要注意的是，任何好藥方都需要對(duì)癥下藥，如果盲目食用，不僅達(dá)不到治療的效果，還可能會(huì)對(duì)身體造成巨大的傷害。

因此，在服用小柴胡湯的時(shí)候，一定要經(jīng)過醫(yī)生的辨證論治，嚴(yán)謹(jǐn)檢查，確定對(duì)癥用藥后，方可服用，而且也不可自己擅自更改藥量或者長期服用。

小柴胡湯

隨處可見小柴胡湯的身影，那么我們平時(shí)感冒發(fā)燒喝的小柴胡湯是什么組成的呢？堪稱百姓的靈丹妙藥的小柴胡湯到底有哪些功效呢？我們?cè)谑秤眯〔窈鷾淖⒁馐马?xiàng)有哪些？跟我去了解一下吧！

小柴胡湯組成

小柴胡湯，中醫(yī)方劑學(xué)。為和解劑，具有和解少陽之功效。主治傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。

小柴胡湯組成：柴胡半斤(24g)，黃芩三兩(9g)，人參三兩(9g)，甘草三兩，炙(6g)，半夏半升，洗(9g)，生姜三兩，切(9g)，大棗十二枚，擘(4枚)。

小柴胡湯的功效

小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。

1、本方主治少陽病證。以往來寒熱，胸脅苦滿，苔白，脈弦為證治要點(diǎn)。因柴胡升散，苓、夏性燥，故對(duì)陰虛血少者忌用。

2、若胸中煩而不嘔，為熱聚于胸，去半夏、人參，加瓜蔞以清熱理氣寬胸;渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以生津止渴;腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥以柔肝緩急止痛;脅下痞鞭，是氣滯痰郁，去大棗，加牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié);心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓以淡滲利水;不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝以解表;咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜以溫肺止咳。

3、常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。

小柴胡湯食用注意事項(xiàng)

若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)清熱理氣寬胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓利水寧心；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝解表；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜溫肺止咳。

小柴胡湯食用注意事項(xiàng)：

1．服小柴胡湯時(shí)，宜少吃豆類、肉類、油膩生冷及一些不易消化的食物，以免增加患者的消化負(fù)擔(dān)。平時(shí)小孩、老人由于脾胃弱、消化功能差，在服中藥期間更應(yīng)少吃這些食物。

2．在小柴胡湯時(shí)，不宜吃生冷及酸性食物，因?yàn)樗鼈冇惺諗孔饔茫瑫?huì)影響藥物解表發(fā)汗。 3．在服小柴胡湯時(shí)，要禁用酒類、肉類、魚類和辛辣食物。因?yàn)榫祁惣靶晾笔澄镄詿?，而魚、肉類則有膩滯生熱生痰的作用，一旦食后會(huì)使病情加重。

請(qǐng)問小柴胡湯的配方及量，宜用及忌用人群是什么？

功用

和解少陽。

組成

柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗。

用量

柴胡30g，黃芩、人參、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大棗(擘)4枚。

用法

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。現(xiàn)代用法：水煎服。

禁忌

因柴胡升散，芩、夏性燥，故陰虛血少者忌用。

小柴胡湯的功效與作用

小柴胡湯的功效與作用

小柴胡湯的功效與作用，任何食物都有其特別的功效和作用，它的功效與作用涉及很多方面，而且是具有很高的藥用價(jià)值和作用的藥材，中醫(yī)學(xué)上這種藥材可以活血益氣，養(yǎng)生就看小柴胡湯的功效與作用。

小柴胡湯的功效與作用1 一、小柴胡湯的功效與作用

主治：和解表里，疏肝，升陽。用于感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子官脫垂，脫肛。用于寒熱往來、感冒發(fā)熱等癥。

方解： 本方多由邪在少陽，經(jīng)氣不利，郁而化熱所致。治療以和解少陽為主。少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣;黃芩清泄邪熱;法夏和胃降逆;

人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪;生姜、大棗和胃氣，生津。

使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。

二、小柴胡湯臨床運(yùn)用

1、用方要點(diǎn)本方為治療傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。臨床應(yīng)用以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。臨床上只要抓住前四者中的一二主證，便可用本方治療，不必待其證候悉具。

2、現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽，膽胃不和者。

3、使用注意因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故對(duì)陰虛血少者禁用。

三、小柴胡湯藥理作用

1、解熱抗炎：解熱、退熱作用平穩(wěn)可靠。小柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發(fā)油有關(guān)。北柴胡皂苷和其揮發(fā)油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性足腫脹有明顯的抑制作用，對(duì)血管通透性有明顯的抑制作用。

2、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇： 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，有解除胸悶脹痛，開郁調(diào)經(jīng)作用。小柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并能延長小鼠的'睡眠時(shí)間。并對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

3、抗菌，對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，抗肝損傷作用。

4、抗病毒，對(duì)流感病毒有強(qiáng)烈的抑制作用，對(duì)第1型脊髓灰白質(zhì)炎病毒引起的細(xì)胞病變具有抑制作用

5、促進(jìn)免疫功能。吞噬功能增強(qiáng)、自然殺傷細(xì)胞功能增強(qiáng)，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)核率，提高皮膚遲發(fā)性過敏反應(yīng)。

6、降血脂、降低膽固醇、甘油三酯和磷酯。

小柴胡湯的功效與作用2 小柴胡湯

方歌： 小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽萬病此方宗。

組成： 柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗。

功效： 和解少陽。

主治：

1、傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2、婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。

3、瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。

配伍意義： 本方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。

配伍特點(diǎn)： 柴胡苦平升散，黃芩降泄，二者配伍，為和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。和解少陽為主，兼補(bǔ)胃氣；以祛邪為主，兼補(bǔ)正氣。邪氣得解，胃氣調(diào)和。

使用禁忌： 因柴胡升散，芩、夏性燥，故陰虛血少者忌用。

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