桂枝湯證而有貧血腹痛,手足厥冷,小便不利者,去生姜,加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草?!秱摗?/p>
【組成】桂枝、芍藥、大棗、當(dāng)歸、細(xì)辛各5.5克,甘草、通草各5.5克。以水二合五勺,煎一合,去滓。一日三次,溫服。
【癥狀表現(xiàn)】原文:手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
補(bǔ)充:手足厥冷,脈細(xì)欲絕,或脈弱,或弦而遲,或弦而澀,左脈多見虛弱,頭痛,腹攣痛,肢體有酸痛感,尤其腰筋及兩側(cè),按之覺痛,婦人經(jīng)前痛,或血?dú)馔?,腰背感冷,舌質(zhì)多淡白。
【立方意義】此方包含內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中之意,有行血、養(yǎng)血、散寒之功。其名為四逆湯者,以四肢有厥冷,脈細(xì)欲絕之故,此由于血液不足,體質(zhì)虛寒,心陽不能敷布全身經(jīng)絡(luò)所致。故用當(dāng)歸溫中補(bǔ)血,芍藥緩急和血,桂枝溫經(jīng)通絡(luò),甘草緩急補(bǔ)虛,木通利關(guān)節(jié)、通九竅,細(xì)辛散風(fēng)濕、降痹痛,大棗和營衛(wèi)、生津液。今編成整個隊伍,不但有止痛功能,更有溫寒,通滯,活血緩急,補(bǔ)虛諸作用。
【治療范圍】以有虛實(shí)寒貧血之體質(zhì),血分閉塞,腰腹攣痛,手足冷,尿利少者為主。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《幼幼集成》:當(dāng)歸四逆湯治小兒血虛體弱,寒邪傷榮,以致眼目翻上,身體反張,蓋太陽主筋病故也。
方輿輗:當(dāng)歸四逆湯,用于下純血痢之血便,傷寒下血,雖為惡候,然非痢疾之下血,可以此湯愈之。
《百疢一貫》:休息痢,有因疝來者,此時有用當(dāng)歸四逆湯者,黑便與血交下,當(dāng)歸四逆湯有效。
又:五更瀉,有用當(dāng)歸四逆湯、真武湯等者。
《治療雜話》:治經(jīng)水不調(diào),腹中攣急,四肢酸痛,或一身習(xí)習(xí)然如蟲行,且頭痛者。
清川玄道:見翁治凍風(fēng)(即凍瘡)用當(dāng)歸四逆湯,奏效速。
《中國內(nèi)科醫(yī)鑒》:痢疾,腹中不痛,但下瘀物者,此方為宜。
【諸家緒論】《方函口訣》:此方雖為治厥陰表寒之厥冷藥,然原系桂枝湯之變方,故用于桂枝湯證之血分閉塞者有效。
清川玄道:本方專以外發(fā)寒邪,非如他四逆湯專救里寒也。
《時氏處方學(xué)》當(dāng)歸四逆湯,余用以治血凝氣滯受寒之腫瘍,與麻黃附子細(xì)辛湯合用尤佳,此為活血補(bǔ)血溫經(jīng)通脈泄閉之劑。
《傷寒大白》:此方全在養(yǎng)血散表,實(shí)非陰證溫經(jīng)治法,家秘加川芎、蔥白,助其通陽和陰,作汗外解。
【憑證使用】腳氣,腎炎,輕證尿毒證,輕證子癇,頭痛,肩凝,胸痛,咳嗽,腎臟疼痛,下痢,腰痛攣急,手足攣急,梅毒等(《漢方新解》)。
本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》
四逆都是指四肢厥逆,這三個《傷寒論》中以四逆名的方劑雖都主四逆,但所病機(jī)不同,四逆散是調(diào)肝的祖方,是治少陽厥逆。四逆湯是主少陰厥逆,是回陽救逆的代表方。當(dāng)歸四逆是溫經(jīng)散寒,主寒凝經(jīng)脈之逆厥。正所謂:四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表里起見,當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見。
1、當(dāng)歸四逆湯的組成是由當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、大棗,這幾味藥共同組成。
2、這個組方是在桂枝湯的基礎(chǔ)上又加上當(dāng)歸、細(xì)辛和通草。當(dāng)歸用來養(yǎng)血活血,細(xì)辛加強(qiáng)方子清熱和驅(qū)寒的作用,以及有一定的止痛的作用。而通草也加強(qiáng)方子疏通經(jīng)脈的作用,所以當(dāng)歸四逆湯整個的組方,除桂枝湯本身的功效,可以治療虛性的感冒,虛性的身體的精神不振,或者是身體乏力這些癥狀之外,又增加養(yǎng)血和通絡(luò)止痛的作用。
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