【組成】豬苓(去皮)十八銖,澤瀉一兩六銖,白術(shù)十八銖
【現(xiàn)代用量】桂枝6克
,澤瀉15克,茯苓9克右五味
【方歌】五苓散治太陽府
,澤瀉白術(shù)與二苓,溫陽化氣添桂枝,利便解表治水停。【方解】本方集豬苓、茯苓、澤瀉
、白術(shù)諸利尿藥,重在逐內(nèi)飲,澤瀉用量獨重,取其甘寒之性,為方中的主藥,以解其煩渴,并與豬苓為伍兼清里熱。復(fù)用桂枝不但解外,而且能降氣沖,使水不上犯而下行,五味配伍,解外利水,故治脈浮有熱、氣沖水逆、渴而小便不利者。其適應(yīng)證為太陽太陰陽明合病證。【仲景原文解讀】
《傷寒論》第71條:太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
【解讀】太陽病,依法治療應(yīng)當發(fā)汗
,但發(fā)汗應(yīng)取微似有汗為最恰當如果發(fā)汗后而脈浮
、小便不利、微熱、消渴者,此是里有停飲,誤用發(fā)汗而致表仍不得解的證候,則宜用五苓散治療。按語:里有停水本來小便不利
,此時如用發(fā)汗治療,脈仍浮而微熱,表證也得不到解除。此與前邊所述桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯證相似,可互參。不過這時的消渴,主要是由于小便不利,廢水不得排出,新水不能吸收、組織缺少水的滋養(yǎng),故渴。再加上誤發(fā)其汗,傷失津液,則渴益甚,如飲水亦以留胃中,遂成隨飲隨渴的消渴證。用五苓散解表利其小便,水液代謝恢復(fù)正常,則消渴自己,熱亦自除《傷寒論》第72條:發(fā)汗已,脈浮數(shù) 【解讀】發(fā)汗后而脈浮數(shù) 按語:此亦應(yīng)有小便不利癥 《傷寒論》第74條:中風(fēng)發(fā)熱 【解讀】中風(fēng)發(fā)熱 《傷寒論>第156條:本以下之 【解讀】太陽病 《傷寒論》第244條:太陽病,寸緩 【解讀】太陽病,脈浮緩弱為中風(fēng)脈 如果是上證未經(jīng)誤下 如果是上證未經(jīng)誤下,并亦未轉(zhuǎn)屬陽明病 《傷寒論》第386條:霍亂,頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之 【解讀】霍亂發(fā)作初起 按語:霍亂上吐下瀉 《金匱要略?痰飲咳嗽病》第31條:假令瘦人臍下有悸 【解讀】臍下悸為水動自下 【方證要點】本方證為外邪內(nèi)飲 本方證常見于急慢性外邪內(nèi)飲證。本方在臨床應(yīng)用很廣 按:曾治一小兒患癲癇吐涎沫 【辨證要點】太陽表虛證兼見心下停飲 【五苓散醫(yī)案】 李某 豬苓10克 結(jié)果:上藥服二劑后 本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfangyingyong/84905.html.
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