小柴胡合五苓散合赤小豆當(dāng)歸散治療盜汗口苦耳痛案

劉某，女，52歲，初診日期：2011年6月21日。

患者訴稍盜汗，口酸苦，納可，眼臉稍腫晨起明顯，耳痛，咽喉不適，周五起夜3次，近幾日起夜1次，尿熱，白天尿頻，大便稀，舌淡苔白膩，脈沉弦細。

辨六經(jīng)屬太陽少陽太陰陽明合病挾飲證，辨方證為小柴胡湯合五苓散合赤小豆當(dāng)歸散方證。處方：柴胡12g,黃芩10g，清半夏15g,黨參10g,桂枝10g,茯苓15g，豬苓10g，炙甘草6g，蒼術(shù)10g,澤瀉15g,赤小豆15g,當(dāng)歸10g，生姜15g，大棗4枚。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：服上方癥狀全消，但后來停藥稍有反復(fù)，又隨證治之。

按語：口酸苦、咽喉不適，耳痛，為少陽上熱;盜汗為陽明里熱，有關(guān)盜汗的原理前文已有大量論述:“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，類腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”，此患者眼瞼腫當(dāng)屬腰以上腫，為太陽表證當(dāng)發(fā)汗，尿頻、尿熱、起夜為里有水飲化熱，當(dāng)利小便；大便稀為太陰里虛寒；舌淡苔白膩，脈沉弦細，為血虛水濕內(nèi)盛之象；治療當(dāng)以小柴胡湯和解少陽，五苓散解表利水清熱，赤小豆當(dāng)歸散養(yǎng)血利濕，故綜合辨證為小柴胡湯合五苓散合赤小豆當(dāng)歸散方證，取得痊愈。但患病剛得初愈，就中途停藥，以致病邪來復(fù)，又據(jù)證治之。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》

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