桂枝附子去桂加術湯立方意義,治療范圍

桂枝去芍藥湯證，而大便硬，小便自利（不禁之意）去桂枝加術?！秱摗?/p>

白術9.5克，附子7.5克，甘草5克，生姜7克。以水三合，煎成一合，去渣。一日三次，溫服。

編者按：此方，一名去桂加術附湯，《金匱》名白術附子湯，《千金翼》名術附子湯、《外臺》名附子白術湯。《傷寒論》加“去桂”二字者，以其先有桂枝證，用桂枝附子湯，后無上沖證，故去“桂”，而特提出“去桂”二字以名方也。_

【癥狀表現(xiàn)】原文：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝，加術湯主之。

【立方意義】本方與甘草附子湯、桂枝附子湯，皆治風濕相搏之證。前兩方，皆不去桂，以其有上沖證也，此方無上沖證，故須去之。方中附子用量，均比上二方加強，以其身體冷痛，比較過于前二方之證。加白術以溫補脾陽，除濕化燥，與附子同用則驅寒逐水，再加入生姜散寒濕，降水氣，其力尤勝。有甘草,大棗，以和緩急迫，則風寒得除而煩痛亦自緩解。

【治療范圍】以身體煩疼而惡寒，脈沉澀為主兼見小兒自利，四肢難以屈伸等。

【諸家緒論】《外臺》：桂枝附子湯、去桂加術湯，此二方，但治風濕，非治傷寒也。

【憑證使用】僂麻質(zhì)斯，神經(jīng)痛等。

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