桂枝甘草龍骨牡蠣湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【方劑組成】桂枝12克，炙甘草6克，龍骨6克，牡蠣6克。

【用法】水煎溫服。

【方歌】桂枝甘草龍牡湯，證治相似救逆湯，躁煩驚悸痰飲輕，因此不用漆棗姜。

【方解】本方是桂枝甘草湯加龍骨牡蠣而成。本方的組成和證治皆與救逆湯相似，即都是桂枝甘草湯加龍牡，都治療躁煩驚悸。不同的是，救逆湯有蜀漆、大棗、生姜，因痰飲重而見(jiàn)發(fā)狂。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第118條:火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。*

解析:太陽(yáng)表證，治療應(yīng)用發(fā)汗的方法。用火烤、火熏、火針等治療，使邪不得外出，而且傷害人體津液，因此這種治療稱(chēng)火逆?；鹉婧笕绫碜C不解仍應(yīng)用桂枝湯治療，但又錯(cuò)用下法更傷津液，因?qū)е禄颊邿┰瓴话?，這種情況宜用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。

按:此煩躁，既有表不解之煩，又有亡陽(yáng)欲驚之躁。

【臨證思考】本方證與救逆湯方證可交互出現(xiàn)，須細(xì)辨臨床癥狀。

【辨證要點(diǎn)】救逆湯痰飲輕者。

【驗(yàn)案】劉某，男，30歲，1966年4月5日初診。東北泰來(lái)地區(qū)出現(xiàn)一條瘋狗，到處咬人。一次患者看到瘋狗雖未被咬，但被嚇而致病，自感心慌、驚悸、恐懼等癥。用中西藥治療不效而來(lái)京求治。診其脈弦數(shù)，舌苔白膩。脈證合參，知為外寒內(nèi)飲、水氣上犯之證，與桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味：

桂枝12克，炙甘草6克，生龍骨30克，生牡蠣30克，茯苓15克。

結(jié)果：上藥服六劑，諸癥已，高興回原籍，并來(lái)信告之1年多也未復(fù)發(fā)。

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