苓甘五味姜辛夏杏大黃湯方解,臨床驗(yàn)案分享

【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，細(xì)辛9克，半夏15克，杏仁15克，大黃6克

【用法】水煎溫服。

【方解】本方即苓甘五味姜辛夏杏湯再加大黃而成。大黃苦寒清熱、瀉下攻實(shí)，有通便作用，這里主要用其通便作用，來治療苓甘五味姜辛夏杏湯證兼見大便難者。

【仲景原文解析】

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第40條:若面熱如醉狀，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。

解析:本條是接前第39條而說，若兼見面色如醉狀，這是因?yàn)槲笩嵘蠜_熏蒸顏面的原因，故治療在前方中加大黃以下其熱。

【臨證思考】本方證為太陰陽明合病，慢性支氣管炎出現(xiàn)本方證的機(jī)會(huì)頗多，尤以老年患者更多見。

【辨證要點(diǎn)】苓甘五味姜辛夏杏湯證兼見上熱而大便難者。

【驗(yàn)案】王某，男，43歲，1966年1月31日初診，自幼咳喘，反復(fù)發(fā)作，今咳喘月余，吐白痰多，晚上喘重，不能平臥，胸悶心煩，口干不思飲，大便干結(jié)，小便如常，舌苔白膩,脈弦細(xì)。證屬寒飲內(nèi)停，郁久化熱，呈太陰陽明合病，治以溫中化飲，佐清陽明，與苓甘五味姜辛夏杏大黃湯：

茯苓12克,炙甘草10克，五味子10克，干姜6克，細(xì)辛6克,半夏12克，杏仁12克，大黃6克。

結(jié)果:上藥服一劑，自感喘已，繼服二劑，咳痰大減。二診改半夏厚樸湯加味三劑，自感無不適。

古方新用的原則是

古方新用的原則是古方新用應(yīng)取其“精華”,去其“糟粕”。

古方新用的原則除了以上提到的取其“精華”,去其“糟粕”，古方新用的原則還包括了其功效和安全性應(yīng)明顯提高，結(jié)合現(xiàn)代化妝品技術(shù),解決古方與其他組分的配伍和穩(wěn)定性問題。

《古方新用》是2009年人民軍醫(yī)出版社出版的圖書，作者是權(quán)依經(jīng)。

是蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)教授權(quán)依經(jīng)根據(jù)其父親——蘭州名老中醫(yī)權(quán)東園50多年醫(yī)療生涯中運(yùn)用古方30余年的寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編寫而成。全書共選編古方近百首、治療病證150余種、病案舉例60余例，按臟腑經(jīng)絡(luò)表里、由上而下的次序編寫,對中醫(yī)，臨床有比較切實(shí)的指導(dǎo)作用。

圖書目錄包括了桂枝湯、腎氣丸（湯）、葛根湯、吳茱萸湯、柴胡桂枝湯、小柴胡湯、烏梅丸（湯）、近效術(shù)附湯、大黃黃連瀉心湯、黃芪桂枝五物湯、侯氏黑散、苓甘五味姜辛夏杏大黃湯、風(fēng)引湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯、補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)薯蕷（山藥）丸、苦酒湯、半夏散及湯、逍遙散、理中丸（湯）、酸棗仁湯等幾十種藥湯。

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