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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

小青龍湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 22:23:29

【方劑組成】麻黃

、芍藥
、細(xì)辛
、干姜
、炙甘草
、桂枝各9克,五味子12克
,半夏15克

【用法】煎服法同大青龍湯方。

【方歌】小青龍本桂枝湯

,去生姜棗加干姜
,麻黃半夏和細(xì)辛,外邪內(nèi)飲治之良

【方解】麻黃

、桂枝、芍藥
、甘草發(fā)汗以驅(qū)外邪
。半夏、干姜
、細(xì)辛
、五味子逐寒飲以平咳喘,故本方為治療外邪里飲而致咳喘的方劑

【仲景原文解析】

《傷寒論》第40條:傷寒表不解

,心下有水氣,干嘔
、發(fā)熱而咳
,或渴、或利
、或噎
、或小便不利、少腹?jié)M
、或喘者
,小青龍湯主之。

解析:心下有水氣

,雖發(fā)汗而表不解;有外邪故發(fā)熱;激動(dòng)里飲故干嘔而咳
、或喘
;小便不利則少腹?jié)M;水停不化故或渴;水谷不別故或利;水氣沖逆故或噎,此宜小青龍湯主之

按:當(dāng)表證未解而里有水飲者

,無論傷寒或中風(fēng),在治療時(shí)
,都須解表的同時(shí)祛逐水飲
,這樣才能使表解,前于桂枝劑已多次說明
,故不再贅
。胃中有飲本無渴證,今謂或渴者
,這是由于小便不利所致
,與五苓散證之渴同,故或渴
、或利
、或噎均宜讀在小便不利、少腹?jié)M句之后
,而或喘者
,宜接于發(fā)熱而咳句后。此以上為主證
,或咳以下為客證
。只要看主證在,不問客證有無均宜本方主之

 《傷寒論》第41條:傷寒

,心下有水氣,咳而微喘
,發(fā)熱不渴
,服湯已渴者,此寒去欲解也
,小青龍湯主之

解析:氣沖飲逆故咳而微喘,外邪不解故發(fā)熱

,胃有飲故不渴
,宜以小青龍湯主之。服湯后則飲去胃中干
,故遂渴;此為服藥有效之驗(yàn)
,故謂寒去欲解也。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第35條:咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之

解析:倚息

,即憑依于物呼吸之意
。久有痰飲
,復(fù)被風(fēng)寒,造成咳逆呼吸困難
,以至倚息不得臥
,此證宜用小青龍湯治療。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第23條:病溢飲者

,當(dāng)發(fā)其汙
,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之

解析:見大青龍湯條

 《金匱要略·婦人雜病》第7條;婦人吐涎沫,醫(yī)反下之

,心下即痞
,當(dāng)先治其吐涎沫,小青龍湯主之
。涎沫止
,乃治痞,瀉心湯主之

解析:吐涎沫

,指咳逆吐涎沫,暗示為小青龍湯證
,治療時(shí)反用下法
,這樣造成心下痞,這種種情況
,治療仍宜用小青龍湯先治其咳吐涎沫
,涎沫止后,再以瀉心湯治其心下痞

按:涎沬即泡沫痰

,為寒飲的證候,本條當(dāng)指咳吐涎沫,為外邪內(nèi)飲的小青龍湯證
。若嘔吐涎沫
,則宜半夏干姜散;若頭痛者
,則宜吳茱萸湯
,此均為胃有寒飲而無外邪者,互參自明。

【臨證思考】本方證常見于慢性虛寒性咳喘

,但癥狀以喘為主
,如以咳為主多適宜半夏厚樸湯。

【辨證要點(diǎn)】外邪里飲而致咳喘者

【驗(yàn)案】何某

,女性,30歲
,病歷號(hào)74177
,1965年10月22日初診。自1954年患支氣管哮喘合并支氣管擴(kuò)張
,?div id="m50uktp" class="box-center"> ?饶嬉邢⒉坏门P,近鼻塞流清涕
,咳吐黃白痰
,怕冷,口干不思飲
,苔白浮黃
,脈細(xì)略數(shù)。證屬外邪內(nèi)飲之咳喘
,治以溫化寒飲兼以解表
,與小青龍湯:

麻黃10克,桂枝10克

,白芍10克
,半夏12克,干姜6克
,細(xì)辛6克
,五味子10克,炙甘草6克

結(jié)果:上藥服三劑

,已能平臥而睡,咳喘顯減而痰仍多
。以原方服九劑
,喘已,流清涕已
。改服苓甘五味姜辛夏杏湯加減
,服1個(gè)月而安。

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,配方
,方歌方解,小青龍湯的功效與作用小青龍湯的功效與作用

十棗湯和小青龍湯同治水飲,其功效和主治有何不同

十棗湯

,治懸飲或支飲,停于胸脅
,咳唾胸脅引痛
,心下痞梗,干嘔短氣
,頭痛目眩
,或胸背掣痛不得息
;水腫腹脹
,二便不利,屬于實(shí)證者?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)用于肝硬化腹水
,滲出性胸膜炎等見有上述癥狀者。
1.懸飲
。癥見咳唾胸脅引痛
,心下痞硬,干嘔短氣
,頭痛目眩
,或胸背掣痛不得息,舌苔白滑
,脈沉弦滑

2.水腫實(shí)證。癥見一身悉腫
,尤以腰以下為重
,腹脹喘滿,二便秘澀
,脈沉實(shí)


小青龍湯,中醫(yī)方劑名
。為解表劑
,具有辛溫解表,解表散寒
,溫肺化飲之功效
。主治外寒里飲證。惡寒發(fā)熱
,頭身疼痛
,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多
,胸痞
,或干嘔,或痰飲喘咳
,不得平臥
,或身體疼重,頭面四肢浮腫
,舌苔白滑
,脈浮。臨床用于治療慢性阻塞性肺氣腫
、支氣管哮喘
、急性支氣管炎、肺炎
、百日咳
、過敏性鼻炎、卡他性眼炎
、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者

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辛溫解表劑:麻黃湯 大青龍湯 桂枝湯?九味羌活湯?小青龍湯?止嗽散

麻黃湯? 《傷寒論》

麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施



發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛
,喘而無汗服之宜。

大青龍湯? 《傷寒論》

大青龍湯桂麻黃
,杏草石膏姜棗藏


太陽無汗兼煩躁,散寒清熱此方良


桂枝湯? 《傷寒論》

桂枝湯治太陽風(fēng)
,桂芍甘草姜棗同,

解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)
,汗出惡風(fēng)此方功


九味羌活湯? 《此事難知》

九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎


黃芩生地同甘草
,三陽解表宜變通。

小青龍湯? 《傷寒論》

小青龍湯治水氣
,咳喘嘔口歲渴利慰


姜桂麻黃芍藥甘,細(xì)辛半夏兼五味


止嗽散? 《醫(yī)學(xué)心悟》

止嗽散用百部苑
,白前桔草荊陳研


宣肺疏風(fēng)止咳痰,姜湯調(diào)服不必煎

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,甘草7克
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當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
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【方劑組成】茯苓12克,桂枝9克
,白術(shù)9克
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