桂枝加大黃湯組成配方,用法用量,功效與作用

【桂枝加大黃湯組成配方】桂枝9g（3兩，去皮》、芍藥18g（6兩）、甘草6g（2兩炙）、大黃6g（2兩）、生姜9g（3兩，切）、大棗12枚（12枚，擘）。

【桂枝加大黃湯用法】水煎二次，分服。

【桂枝加大黃湯使用標(biāo)準(zhǔn)】

若具備桂枝湯證：頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩。而兼見以下各癥之一者均可用之。

1.腹痛拒按。

2.腹痛，滯下赤白，后重者。

【按語】

1.《傷寒論》第280條云：“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。”由是觀知，大黃、芍藥均能損傷胃氣，這里我們可拿千金神明度命丸這首方劑做個注腳，神明度命丸就是由芍藥、大黃兩味所組成，它主治“脅下邪氣積聚，往來寒熱如溫瘧?！睆倪@里可以看出大黃與芍藥同用能通利二便，并能消除脅下邪氣積聚（可能是指肝脾腫大而言）。也可以看出大黃與芍藥同用，對實性腹痛是有效的。所以凡中氣較虛的患者，即使須用大黃、芍藥，亦應(yīng)適當(dāng)減量，以免中氣受傷。

2.本方是外解表邪，內(nèi)攻里實，對制定表里雙解之劑，示以以規(guī)范，并為后世溫下法開一先河。如河間之防風(fēng)通圣散，以及溫脾湯之類方劑，都是受本方的影響而創(chuàng)立的。然此二方亦可治療無表證之腹痛。故柯韻伯云：“桂枝加芍藥，小試建中之劑，桂枝加大黃，微示調(diào)胃之方。”深得要領(lǐng)。

3.原書把本方列入太陰篇，殊不合理，因本方是為太陽病兼里實者而設(shè)，太陽病中之有本方，亦猶少陽病中之有大柴胡一樣，都是為兼里實癥開一雙解法門而已。

——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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