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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

越婢湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-25 01:55:03

【越婢湯組成配方】麻黃18g(6兩)、石膏24g

、甘草6g(2兩)
、生姜9g(3兩)、大棗15枚(15枚)

【越婢湯用法】先煎麻黃

,去上沫,再入其他藥物同煎2次
,分服

【越婢湯使用標(biāo)準(zhǔn)】一身悉腫

,汗出惡風(fēng)
,脈浮不渴,無大熱

【越婢湯醫(yī)案】

陸姓

,男
,年方8歲,平素體質(zhì)好
,數(shù)日前春日野游回家后
,始則目窠微腫
,家長(zhǎng)未介意
。不二日,浮腫遍及全身
,陰囊亦腫大如懸壺,伴有發(fā)熱咳嗽
,乃住院診斷為急性腎炎
。用抗菌素治療二日不效,因家長(zhǎng)求愈心切
,乃邀中醫(yī)會(huì)診。察其全身水腫
,身熱不盛
,但有汗不退,且惡風(fēng)
,口渴,小便不利
,脈浮
,苔薄白,辨證為風(fēng)水
,用越婢湯加味:麻黃5g、生石膏30g
、甘草3g
、生姜2片、大棗5枚
、紫背浮萍9g、鮮白茅根30g
、鮮車前草30g
,服2劑,熱退腫漸消
,繼用原方3劑
,腫消
,尿檢正常
,出院(錄自《經(jīng)方應(yīng)用》)

【按語】

1.越婢湯是仲景治療“風(fēng)水”證的代表方。其臨床表現(xiàn)

,腫勢(shì)每從頭面開始,迅即蔓延全身
。因其病變?cè)诜渭凹”砉食<嬗小肮枪?jié)痛
、惡風(fēng),自汗出
,脈浮”等癥狀,頗似急性腎炎一類疾患
,近世治療急性腎炎浮腫而兼表證者,常采用本方隨證加減
,每獲良效

2.本方麻黃6兩,殊非偶然

,讀《傷寒論》可知,麻黃6兩的也只有大青龍湯一方
。麻黃其性苦
、辛、溫
,入肺、膀胱經(jīng)
,功為發(fā)汗
、平喘、利尿
,可謂集“開鬼門、潔凈府”為一身
,對(duì)風(fēng)水一證尤為適宜
。觀近代方書載此方,麻黃多用6g~8g
、石膏25g~30g取其宣肺利尿之功
,乃用之對(duì)半,而此方麻黃與石膏之比當(dāng)以3:4為佳
,故在此贅言
。若浮腫不甚,自汗
,小便不利,口渴
,可于方中加白術(shù)24g
,此即越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)。

3.濕疹按其發(fā)病緩急可分為急性濕疹

、慢性濕疹
;按其發(fā)病部位又可分為局限性濕疹、泛發(fā)性濕疹
。筆者常以本方、桃紅四物湯
、四妙丸等方加味治之
,迅收特效,故加以整理
,公諸同道。

急性期:

(1)濕疹以上半身為主者

,常宗濕疹I(lǐng)號(hào)方
。若服后汗多,或病之初起而見汗出者
,加白術(shù)24g,方藥如下:

麻黃18g

、石膏24g
、生姜9g、甘草6g
、大棗15枚、桃仁12g
、紅花12g(另包)
、當(dāng)歸12g、生地12g
、川芎6g
、赤芍12g、枳殼15~20g
、苦參15g
、地膚子15g、白鮮皮15g

注;此方乃成人劑量

,若平素體弱或兒童可按比例酌情減量

(2)濕疹以下半身為著者,常宗濕疹I(lǐng)I號(hào)方

。若濕疹并發(fā)有水皰者加六一散(滑石30~60g、甘草5~10g)
,若心經(jīng)熱盛移熱小腸而見小溲赤澀刺痛者
,加木通6g、甘草6g
、淡竹葉12g,即導(dǎo)赤散
。方藥如下:

蒼術(shù)12g、黃柏9g

、川牛膝15g
、苡仁30g、桃仁12g
、紅花12g(另包)
、赤芍9g
、川芎6g
。當(dāng)歸12g、生地12g
、枳殼15~20g
、苦參15g
、地膚子15g
、白鮮皮15g。

注:其體弱或兒童可按比例酌情減量

(3)泛發(fā)性濕疹

,常宗濕疹1II號(hào)方
,郎濕疹I(lǐng)、II號(hào)方之合方
,劑量按病情之輕重,酌情減量
,以中病為是

慢性期:

(1)若為血虛風(fēng)燥型者,常宗四物消風(fēng)飲(《醫(yī)宗金鑒》)

(2)若為脾虛型,方用胃苓湯合枳術(shù)丸

、或參苓白術(shù)散加減等(以上兩型詳見四版教材《外科學(xué)》第98頁)

按:上述諸方中多重用枳殼15~20g

,湖北著名醫(yī)家張夢(mèng)儂云:枳殼辛能發(fā)散,苦能燥濕
,涼能清血熱,集理氣
、除濕
、止癢為一身,故用之屢效
,臨證中可供參考。

——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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越婢湯加減治療急性腎炎越婢湯原文

,組成
,方歌方解,臨床醫(yī)案越婢湯趣味方歌
,癥狀表現(xiàn),立方意義
,治療范圍

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,甘草7克
,黃芩
、干姜
、大棗各5.5克,黃連1.8克(人參5克)。煎法
、用法同前
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,注家有謂
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。原注:臣億等
,謂半夏
2023-06-25
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,酒和
,日三服?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痉礁琛?當(dāng)歸芍藥散川芎
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,白術(shù)9克
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,桂枝甘草加苓術(shù)
,氣沖胸滿頭眩暈,解外化飲同時(shí)除
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!痉浇狻勘痉绞枪鹬Ω什轀榆蜍?div id="jfovm50" class="index-wrap">、白術(shù)而成
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