三焦是中醫(yī)學范疇中六腑之一,為上焦、中焦、下焦三者的統(tǒng)稱。三焦與其他腑器不同,并無實體,它們的明確位置亦有不同的說法及見解。
然而,三焦與個別臟腑之間的關(guān)系極為密切,可以用來調(diào)整及輔助臟腑的機能,所以三焦亦可說是臟腑的「外府」與「外衛(wèi)」。
三焦是貫通全身的水溝,有疏通水道、運送水液的作用,是水液升降出入的道路。三焦通暢,則水液及氣機運行暢順無阻;相反便會引致氣化功能失調(diào),影響各個臟腑間的周節(jié)機能,導致各個相關(guān)臟腑的病變。
中焦:位于橫膈膜以下,肚臍以上的位置,包括脾、胃、肝、膽。
當脾胃運化及腐熟食物時,水谷會被分解消化,如化為泡沫的過程,故稱“中焦如漚”,其中“漚”是指中焦的消化功能。
下焦:位于肚臍對下,包括小腸、大腸、腎、膀胱及生殖系統(tǒng)。
“下焦如瀆”,指的是下焦排泄?jié)嵛锏墓δ堋?/p>
藍色線條是體內(nèi)循行路線;紅色線條是體表循行路線
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對三焦是這樣描述的:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!睕Q: 行流也(《說文》)。瀆:溝也(《說文》)。用白話來說:三焦是什么呢?它是疏通水道、排除水道的阻塞物的官,水液的道路是否通暢,這是它表現(xiàn)出來的政績。
那三焦與營衛(wèi)之氣有著什么關(guān)系呢?看看《內(nèi)經(jīng)》是怎么說的:“黃帝曰:愿聞營衛(wèi)之所行,皆何道從來?歧伯答曰:營出于中焦,衛(wèi)出于上焦?!边@個說的明白的很,衛(wèi)氣是出于上焦,營氣是出于中焦。
那三焦有沒有具體的范圍呢?
《內(nèi)經(jīng)》:“上焦出于胃上口,并咽以下,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也。故五十度而復大會于手太陰矣?!边@段話說的比較復雜,我覺得它即涉及三焦(腑)又涉及三焦經(jīng)脈。前半段說的是三焦(腑),即胃口以上咽以下是上焦(腑)的范圍。因為,三焦經(jīng)有:“散布于胸腔之中部(膻中),散絡(luò)于心包,下行穿過膈肌,從胸至腹屬于上、中、下三焦本腑?!钡穆肪€,因此后半段應該是對三焦經(jīng)的描述。
《內(nèi)經(jīng)》:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧,命曰營氣?!敝薪乖谖缚谝韵?,中焦是起著“泌糟粕,蒸津液,化其精微…乃化而為血”的作用,由此可見,應該包括到小腸為止。
《內(nèi)經(jīng)》:“下焦者,別回腸,注于膀胱,而滲入焉。故水榖者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉?!毕陆拱ù竽c和膀胱。
《內(nèi)經(jīng)》對三焦轉(zhuǎn)化出來的物質(zhì)還作了形象的描繪:“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也?!鄙辖罐D(zhuǎn)化出來的物質(zhì)就像霧氣一樣,中焦經(jīng)過長時間的浸泡,轉(zhuǎn)化出來的物質(zhì)也像浮沫一樣,下焦就如水溝一樣,直接排出糟粕。
三焦經(jīng)為手少陽三焦經(jīng)的簡稱。手少陽三焦經(jīng)我十二經(jīng)脈之一。代號SJ。與手厥陰心包經(jīng)相為表里。五行屬(相)火。本經(jīng)自無名指尺側(cè)端(關(guān)沖)起始,上出于四、五兩指之間,沿手背行至腕部(陽池),向上行經(jīng)尺、橈兩骨之間,通過肘尖部,沿著上臂后邊,到肩部,在大椎穴處與督脈相會,從足少陽膽經(jīng)后面,前行進入缺盆(鎖骨上窩),分布在膻中(兩乳之間),脈氣散布聯(lián)絡(luò)心包,向下貫穿膈肌,統(tǒng)屬于上、中、下三焦。它的分支,從膻中部位分出,向上淺出于鎖骨上窩,經(jīng)頸至耳后,上行出耳上角,然后屈曲向下到達面頰,直至眼眶下部。它的另一條支脈,從耳后(翳風)進入耳中。出行至耳前,經(jīng)過客主人前邊,在面頰部與前條支脈相交,到達外眼角(絲竹空、瞳子髎)。脈氣由此與足少陽膽經(jīng)相接。本經(jīng)發(fā)生病變主要表現(xiàn)為耳聾,耳鳴,咽喉腫痛,外眼角痛,汗出,頰痛,耳后、肩、臑、肘、臂部本經(jīng)脈過處疼痛等(圖33)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》:“三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳后上直,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥?!保▓D出自《中國針灸大辭典》)圖33(出自《中醫(yī)大辭典》)
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