正常情況下,成年人的前列腺正常大小在4cm*3cm*2cm之間。如果超出了這個(gè)范圍,考慮患者有前列腺增大的情況,需要進(jìn)行積極的治療。
如果不積極的治療,對(duì)身體和身心健康會(huì)產(chǎn)生很大的影響。如果是比較嚴(yán)重的情況下是需要做手術(shù)切除治療的。如果是輕微的狀態(tài)下,可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解。
出現(xiàn)前列腺增生的情況,跟很多因素都是有關(guān)系的。例如隨著年齡的增長(zhǎng),前列腺增生的狀況就會(huì)發(fā)展的比較快,跟自身存在的炎癥也有很大的關(guān)系。
前列腺是男性一個(gè)管腔狀腺體,位于膀胱和泌尿生殖膈之間,成年男性的前列腺形態(tài)似倒置的栗子,可分為底部、體部和尖部3部分,前列腺的縱徑為3cm,橫徑為4cm,前后徑為2cm,前列腺底部朝上,且粗大,其前部與膀胱頸緊密連接,尿道貫穿其中,后部有精囊附著,前列腺尖部朝向下,尖部細(xì)小,且與尿道膜部融合,止于尿生殖膈。底部與尖部之間為體部,體部的前面較隆凸,后面較平坦,正中央有一行淺溝,稱為前列腺中央溝,此溝將前列腺后面分為左右2葉,可經(jīng)直腸指診隔著直腸前壁觸及前列腺左右葉的后面及前列腺中央溝,以了解前列腺的情況,成年人前列腺的重量20g左右。1.病理 ?人類的前列腺主要由腺體組織和非腺體組織2部分組成,與前列腺功能及疾病有關(guān)的主要是腺體組織部分,Mcneal(1988~1990)將前列腺的形態(tài)功能和病理學(xué)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行研究,對(duì)前列腺各部分命名,腺體部分可分為4個(gè)區(qū),周邊區(qū)占腺體的70%~75%,中央?yún)^(qū),占腺體的25%(二者為前列腺的外周部分),移行區(qū)占腺體5%~10%,尿道周圍區(qū)則占不到1%,移行區(qū)、尿道周圍區(qū)是前列腺增生發(fā)生的特定部位。在病理學(xué)上良性前列腺增生癥又稱前列腺結(jié)節(jié)狀增生,是前列腺中最常見(jiàn)的產(chǎn)生癥狀的瘤樣病變,結(jié)節(jié)開(kāi)始發(fā)生可能是基質(zhì)細(xì)胞自發(fā)逆轉(zhuǎn)至胚胎階段,其生長(zhǎng)潛力可能是基質(zhì)-上皮之間的相互協(xié)同作用所致,最終形成前列腺增生。此病變?cè)?0歲以下年齡的人很少見(jiàn),而隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,直至70~80歲,前列腺內(nèi)的結(jié)節(jié)狀增生即開(kāi)始在前列腺移行區(qū)和尿道周圍組織中發(fā)生,尿道周圍組織中的結(jié)節(jié)與胚胎期的間質(zhì)成分相似,為基質(zhì)成分,而移行區(qū)結(jié)節(jié)則為腺體成分,前列腺增生癥生長(zhǎng)有3個(gè)獨(dú)立的過(guò)程:①結(jié)節(jié)形成。②移行區(qū)彌漫性增大。③結(jié)節(jié)增大。Mcneal發(fā)現(xiàn),50~70歲年齡的病人,雖然移行區(qū)增大1倍,但結(jié)節(jié)僅占14%,移行區(qū)彌漫性增大的部分人年齡都小于70歲,70歲開(kāi)始,直到80歲結(jié)節(jié)顯著增大,是這段時(shí)間里前列腺增生的主要原因。大體觀察:增生的前列腺一般有核桃或雞卵大,甚至更大者,似鵝卵大小,表面光滑,呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)韌,有彈性感,正常前列腺重約20g,增生時(shí)可達(dá)30~80g,甚至可重達(dá)100g以上,在體內(nèi),可將周圍的正常前列腺組織擠壓,而形成纖維性“外科包膜”,外科包膜質(zhì)韌,有彈性,與結(jié)節(jié)增生組織之間有明顯的分界,有利于手術(shù)時(shí)剝離出增生組織,但剩下的前列腺中仍可發(fā)生前列腺癌。切面觀:有的小結(jié)節(jié)主要為纖維肌性成分,呈蒼白色,質(zhì)均,切面平滑,質(zhì)軟,可溢出少量乳白色液體,也有的結(jié)節(jié)呈蜂窩或海綿狀,腺泡呈囊性狀,前列腺增生的大小與尿流梗阻,即前列腺癥狀的程度不成正比例,而與增大的部位有直接關(guān)系,如:尿道周圍腺區(qū)基質(zhì)結(jié)節(jié)在尿道周圍腺管發(fā)生的腺泡侵入其中后,才緩慢增生,多向尿道近端發(fā)展,突入膀胱形成所謂中葉增生式尿道內(nèi)增生,即使腺體增大不足10g時(shí),也可以引起嚴(yán)重的梗阻情況。顯微鏡下觀察:增生的結(jié)節(jié)包括前列腺本身的原有成分,腺體纖維組織及平滑肌,但增生是不均勻的,最早的前列腺增生結(jié)節(jié)是間質(zhì)增生,結(jié)節(jié)的間質(zhì)內(nèi)平滑肌增多而彈力纖維減少,隨后為腺體成分增生,腺體內(nèi)常呈不規(guī)則的擴(kuò)張,甚至呈囊狀,有時(shí)呈腔內(nèi)乳頭狀突起,腺腔內(nèi)含有紅染的蛋白性分泌物,有時(shí)形成鈣化小體,腺上皮呈扁平或柱狀,核規(guī)則,核仁不明顯,胞質(zhì)淡染,腺體包繞完整的基底膜,結(jié)節(jié)的外周并無(wú)明顯的纖維包膜,與正常的前列腺間無(wú)界限,近年來(lái)還觀察到近25%的增大的腺體的梗死現(xiàn)象,腺管感染引起蜂窩織炎,腺泡擴(kuò)張,導(dǎo)管梗阻引起分泌物潴留,局灶型非典型增生,上皮化生,均是前列腺增生癥的有意義的病理特征。2.病理分型 ?按增生的腺體的腺上皮和纖維組織及平滑組織的比例不同,可將前列腺增生分為幾個(gè)不同的亞型:(1)硬化性腺?。号c乳腺同名病變相似,結(jié)節(jié)邊界清楚,由大小不一、形狀多樣的腺體及上皮組成,腺體通常受壓,常有黏液樣間質(zhì)形成,上皮-外圍有基底膜和基底層細(xì)胞。(2)纖維腺瘤樣型:腺體、平滑肌和纖維組織均增生。(3)腺瘤樣型:以腺體增生為主,似腺瘤,周圍間質(zhì)較少,無(wú)真正表面包膜,故不是真正腺瘤。(4)纖維增生型:以纖維組織增生為主,腺體增生相對(duì)較輕,有時(shí)平滑肌增生為主而纖維增生較輕,似平滑肌瘤。這些類型是疾病發(fā)展的不同階段,在同一病例經(jīng)?;祀s在一起,不能截然分類。部分BPH切除的組織內(nèi)可見(jiàn)梗死灶,范圍從幾毫米到幾厘米不等。愈復(fù)的病灶為纖維性瘢痕組織取代。梗死灶周圍常可見(jiàn)鱗狀上皮化生灶。3.病理生理 ?前列腺增生癥引起的下尿路梗阻可導(dǎo)致膀胱及上尿路一系列的病理改變,
前列腺炎多由于頻繁手淫,久坐,縱欲過(guò)度等等原因引起
白細(xì)胞正常值是0—6hp(一個(gè)加號(hào)代表10個(gè)白細(xì)胞)。
卵磷脂小體正常值是75—100%(一個(gè)加號(hào)代表25%所以正常值也可以是+++或-++++).
卵磷脂小體(就是前列腺液)嚴(yán)重缺少會(huì)影響生育!
因?yàn)榍傲邢僖菏墙M成精液
的重要成分,約占精液的35%--55%。
成年人前列腺正常大小約4*3*2cm,重量約20g.。
精子活力正常值是a級(jí)25%+b級(jí)25%等于或大于50%。液化時(shí)間不超過(guò)60分鐘。
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