睪丸是男性較為脆弱的部分,其陰囊組織松弛,睪丸的活動度較大,所以抗損傷能力較弱。陰囊及其內容物的損傷較為常見,由于直接暴力等因素,導致同時出現(xiàn)睪丸、鞘膜、精索及陰囊壁的損傷,一般多發(fā)于青壯年群體。
睪丸損傷的臨床表現(xiàn)
1、出現(xiàn)劇烈的局部疼痛,可由睪丸放射至下腹部、腰部及上腹部,最嚴重情況還可能出現(xiàn)痛性休克,疼痛時常伴隨著惡心嘔吐的現(xiàn)象。
2、陰囊腫脹、皮膚呈青紫狀且內含淤血,睪丸腫大質硬,觸碰明顯出現(xiàn)觸痛。后期出現(xiàn)睪丸缺血會萎縮,睪丸變得小而軟。
3、睪丸破裂時,睪丸的界限會變得不清;而睪丸脫位,病人會有陰囊空虛的感覺。
如何治療睪丸損傷
1、對于開放性的睪丸損傷需要徹底清除異物,剪斷失去活性的睪丸組織,后止血縫合睪丸白膜。而針對睪丸損傷不重的患者,可以適當保留睪丸損傷部分,采用顯微外科技術修復。睪丸嚴重腫脹的患者,應切開白膜減張后縫合。
2、當睪丸出現(xiàn)血供完全停止的情況,睪丸組織完全損壞,只能切除睪丸,只爭取保留部分白膜。
3、睪丸損傷造成休克的患者,以鎮(zhèn)痛、止血、抗感染治療為主。
睪丸疼痛可大體上分為兩種情況,急性的持續(xù)疼痛和慢性的經常性疼痛。 急性疼痛 多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎, 臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發(fā)生扭轉并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。 慢性疼痛 輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。 有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛,這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對癥處理。 睪丸疼痛的治療 應在確定其病因的基礎上進行對癥治療,一時查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療,這樣可以阻斷神經痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環(huán)。有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛,這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來,整天背著沉重的內疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。 造成睪丸疼痛的原因很多,自己判斷較為困難,千萬不要亂用藥,最好及早找??漆t(yī)生求治,以免貽誤病情。
1、睪丸炎。如果患者有睪丸炎,是會影響男性生育的,一般這種疾病的發(fā)生的由于病毒和細菌感染引起的,如果患者有睪丸炎,疼痛的癥狀一般發(fā)病很突然,而且疼痛感非常劇烈,患者超出了患者的忍受范圍,睪丸會出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)腫的現(xiàn)象,如果患者是慢性睪丸炎,疼痛感就沒那么劇烈了,但是發(fā)作很頻繁,往往會感覺到睪丸出現(xiàn)墜脹,疼痛感甚至還會放大到大腿根部。
2、前列腺炎。如果患者有前列腺炎的話,睪丸疼痛感的癥狀相對來說是比較輕微的,不那么劇烈,多是隱痛、拉扯時疼痛、墜脹感,這類患者除睪丸疼痛外,還伴隨尿頻尿急等等現(xiàn)象。
3、睪丸扭轉。它是比較常見的會引起患者出現(xiàn)睪丸疼痛的疾病,發(fā)病的時候多在夜間,患者的疼痛感往往非常明顯,發(fā)病時,一側的睪丸和陰囊都會出現(xiàn)非常劇烈的疼痛,有些患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,患者要及時的進行手術治療,通過手術的方法,可以有效的挽救睪丸,避免切除睪丸。
4、睪丸損傷。如果患者發(fā)生了睪丸的損傷,出現(xiàn)了撞擊、外力等因素,都會導致患者出現(xiàn)睪丸疼痛的現(xiàn)象,嚴重的患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象。
5、睪丸缺血性疼痛。一般這種現(xiàn)象多發(fā)于老年患者,并且疼痛感也十分劇烈,如外出活動,那么痛感會加劇,因此發(fā)病后建議要多休息。
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