陽(yáng)痿是怎么造成的

陽(yáng)痿是怎么造成的

陽(yáng)痿主要是指男性的進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰莖不能正常勃起或者是硬度不夠不能插入女性陰道的情況，常見(jiàn)于中年男性，特別是熬夜、抽煙的男性，陽(yáng)痿患者通常伴有腎虛、精神不振等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間不治療，會(huì)給男性帶來(lái)巨大的精神壓力。

陽(yáng)痿的原因

1、性交或手淫比較頻繁，這是年輕人中最常見(jiàn)的，年輕人的性欲的需求旺盛，夫妻的生活剛開(kāi)始的時(shí)候，對(duì)自己身體的健康沒(méi)有節(jié)制，過(guò)了過(guò)度的自慰或過(guò)度的夫妻生活導(dǎo)致陽(yáng)痿。

2、夫妻生活的失敗產(chǎn)生了心理上的煩惱。男人陰莖勃起的不隨意性并不一定每次都能成功地獲得房事，特別是在疲勞、精神萎靡、緊張、性交環(huán)境差等因素影響下。

3、生活工作的壓力太大，在日常生活中，人體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)受到人的行為、觀念、精神壓力等相關(guān)因素的影響，這些因素長(zhǎng)期存在的話(huà)，就可以抑制人的性欲的需求。

陽(yáng)痿的治療

1、吸煙、飲酒、高脂血癥的患者需要暫時(shí)使用藥物，不能吃太油膩的食物，避免高脂血癥。

2、強(qiáng)化身體內(nèi)原發(fā)性疾病的治療，患糖尿病、高血壓的患者，首先需要對(duì)這些原發(fā)性疾病進(jìn)行治療，然后再進(jìn)行治療。

3、調(diào)整自己的心理狀態(tài)，排除焦慮、焦躁感，使身心愉悅。

4、強(qiáng)化性醫(yī)學(xué)教育，夫妻和睦，配偶參加，配偶的鼓勵(lì)。癥狀?lèi)夯瘯r(shí)，藥物治療法是有效的。

引起陽(yáng)痿的因素有哪些？陽(yáng)痿如何通過(guò)飲食治療？

在性生活中，男性有可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿的癥狀，陽(yáng)痿是男性的一種性功能障礙表現(xiàn)，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，陽(yáng)痿對(duì)自身的心理會(huì)有一些打擊，一些不良的生活習(xí)慣就會(huì)造成陽(yáng)痿，男性要注意避免，那么引起陽(yáng)痿的因素有哪些？陽(yáng)痿如何通過(guò)飲食治療？
1、引起陽(yáng)痿的主要因素
在心理方面，幼年時(shí)遭受的心理創(chuàng)傷、錯(cuò)誤的性教育、家庭夫婦感情不和睦、性生活環(huán)境不理想等，都可能導(dǎo)致勃起出現(xiàn)問(wèn)題。很多人一旦勃起困難，就會(huì)產(chǎn)生巨大的心理包袱，使得問(wèn)題更嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。
器質(zhì)性勃起功能障礙大約占50%，主要包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等。血管性因素包括動(dòng)脈性和靜脈性ED。一般來(lái)說(shuō)，血管性因素引起的ED主要表現(xiàn)是，夜間丁丁勃起消失，對(duì)海綿體內(nèi)注射血管活性藥物反應(yīng)差。
神經(jīng)性ED主要是神經(jīng)受損引起的性功能問(wèn)題，常見(jiàn)的有下丘腦垂體瘤，大腦局部性損害，如局限性癲癇、腦炎、腦出血壓迫等，脊髓損傷，慢性酒精中毒，盆腔手術(shù)損傷周?chē)灾魃窠?jīng)等。
2、如何通過(guò)飲食來(lái)調(diào)理
1、攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)含有人體活動(dòng)所需的多種氨基酸，它們參與包括性器官、生殖細(xì)胞在內(nèi)的人體組織細(xì)胞構(gòu)成，如精氨酸是精子生成的重要配方，具有提高性功能和消除疲勞的作用。大豆食品，尤其是凍豆腐中含有豐富的精氨酸。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源主要有禽、蛋、魚(yú)、肉類(lèi)等動(dòng)物類(lèi)蛋白及豆類(lèi)蛋白。
2、應(yīng)注意酶類(lèi)的補(bǔ)充
酶是一種在體內(nèi)具有催化作用的特殊蛋白質(zhì)，能促進(jìn)人體的新陳代謝，對(duì)健康有益。如果體內(nèi)缺乏酶類(lèi)，可出現(xiàn)機(jī)能減退包括性機(jī)能減退，甚至喪失生育能力。酶存在于各類(lèi)食物中，在烹調(diào)食物時(shí)應(yīng)注意溫度不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可炸、烤、煎等烹調(diào)法，以免使酶受到破壞。
3、供給適量的脂肪
人體內(nèi)的性激素主要是由脂肪中的膽固醇轉(zhuǎn)化而來(lái)的，長(zhǎng)期素食者會(huì)影響性激素的分泌，不利于性功能的維持。另外，脂肪中含有一些精子生成所需的必需脂肪酸，如缺乏，不僅影響精子的生成，而且可引起欲望下降。適量食用脂肪，還有助于維生素A、維生素E等脂溶性維生素的吸收。肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、禽蛋中含有較多的膽固醇，適量攝入有利于性激素的合成，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟本身就含有性激素，因此，應(yīng)適量選擇食用。
3、男性早泄如何調(diào)理
1、注意戒酒，避免辛辣刺激。不要食用過(guò)于辛熱的食品，例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀等，避免加重病情。
2、調(diào)整自己的情緒，消除因?yàn)閾?dān)心女方會(huì)懷孕，或者是擔(dān)心自己的性器官太小、性能力不夠等而引起的緊張、自卑與恐懼的心理。
3、多食海鮮、豆制品、魚(yú)蝦等助陽(yáng)填精食品，增強(qiáng)體質(zhì)。
4、避免手淫，節(jié)制房事，最好量力而行。
5、避免精神刺激，女方一定要體貼，不要說(shuō)一些刺激的話(huà)來(lái)加重男方的心理，要給男方更溫暖的環(huán)境。
6、枸杞羊腎粥：枸杞葉250g、羊腎1枚、羊肉60g、蔥白2根、粳米60-90g。將鮮羊腎剖洗干凈細(xì)切，再把羊肉切碎。用枸杞葉煎汁去渣，同羊腎、羊肉、蔥、粳米一同煮粥。待粥成加細(xì)鹽少許，早晚服用。此粥適于腎虛勞損、陽(yáng)氣不足、腰脊酸痛、腿腳痿弱、頭暈耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾的早泄患者服用。陽(yáng)盛發(fā)熱或性功能亢進(jìn)者不宜食用。

陽(yáng)痿的病因、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些？

陽(yáng)痿是指成年男子陰莖萎軟不舉，或舉而不堅(jiān)，不能插入陰道；或雖可勃起插入陰道，但瞬即萎軟不堅(jiān)，以致不能圓滿(mǎn)完成性交或無(wú)法進(jìn)行性交的男性性功能障礙。

一、病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽(yáng)痿之發(fā)病與機(jī)體的整體觀密切相關(guān)，其原因頗多，但臨床往往以虛證為多見(jiàn)。

（1）腎氣虛衰：腎藏精，主發(fā)育與生殖。精能化氣，腎精所化生之氣稱(chēng)之為“腎氣”，是由腎陽(yáng)蒸化腎陰而產(chǎn)生，是人體陽(yáng)氣的根本，對(duì)人體各臟腑組織起著溫煦、生化作用。若因勞倦內(nèi)傷、年高體弱；或先天稟賦不足；或久病及腎、房勞過(guò)度等皆可致腎氣不充而產(chǎn)生腎氣虧損，并進(jìn)而導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰，以致性功能減退或陽(yáng)痿。

臨床以陰莖勃起稀少或陰莖舉而不堅(jiān)、腰膝酸軟為特征。

（2）命門(mén)火衰：張介賓《景岳全書(shū)·命門(mén)余義》云：“命門(mén)為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)，而脾胃以中洲之土非火不能生……”，由此可知命門(mén)是人體陽(yáng)氣的根本。若腎氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展，可致陰寒內(nèi)生、命門(mén)火衰，出現(xiàn)陰莖痿而不舉、畏寒肢涼、腰膝酸軟為主癥之陽(yáng)痿。

（3）胃氣虛衰：人以胃氣為本，主要為受納和腐熟水谷之精微以充養(yǎng)全身，胃氣的強(qiáng)弱，直接影響到臟腑功能活動(dòng)，正如《中藏經(jīng)》所云：“胃氣壯，五臟六腑皆壯也。”飲食是人體出生后所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源，也是生成氣、血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，脾胃具有對(duì)食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸功能，故有“后天之本”、“氣血生化之源”之說(shuō)。若因饑飽失節(jié)，飲食不適，病后失調(diào)，用藥不當(dāng)以致胃氣受損；或先天稟賦胃弱，出現(xiàn)陽(yáng)明胃氣虛衰，難以充養(yǎng)宗筋、陽(yáng)事不興為主要特征的陽(yáng)痿。因此，葉天士在《臨證指南醫(yī)案·陽(yáng)痿》云：“又有陽(yáng)明虛，則宗筋縱，蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢(shì)，若谷氣不充，欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉，不亦難乎?治惟有通補(bǔ)陽(yáng)明而已?！?/p>

（4）心脾虧損：心主血脈，能供給全身生理功能所需之血液，以維持人體的正常功能；同時(shí)心主神志，與人的精神思維活動(dòng)密切相關(guān)，所以心在各臟腑功能活動(dòng)中居于重要地位，故有心為“五臟六腑之大主”稱(chēng)謂。脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，在運(yùn)輸水谷精微之同時(shí)亦輸送水液，使人體的組織器官得到營(yíng)養(yǎng)及水液的充分濡潤(rùn)；其統(tǒng)血的功能又具有使血液行于脈中以營(yíng)養(yǎng)全身，故有“脾為后天”之說(shuō)。

張介賓在《景岳全書(shū)·陽(yáng)痿》云：“凡思慮焦勞，憂(yōu)郁太過(guò)者多致陽(yáng)痿。蓋陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，此宗筋為精血之孔道，而精血實(shí)宗筋之化源。若以憂(yōu)思太過(guò)抑損心脾，則病及陽(yáng)明沖脈，而水谷氣血之海必有所虧，氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣。經(jīng)日二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，及女子不月者即此之謂。”因此，若素體虛弱，或思慮過(guò)度，或病后失養(yǎng)損傷心脾之氣，則可出現(xiàn)性欲淡薄陰莖舉而不堅(jiān)，伴有心悸、乏力、納呆等為主癥的陽(yáng)痿。

（5）膽虛驚恐傷腎：肝與精神情志有關(guān)，與膽相表里，因此，膽氣的盛衰常涉及精神情志活動(dòng)，《類(lèi)經(jīng)》云：“肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽互濟(jì)，勇敢乃成?！薄杜R證指南醫(yī)案》云：“有郁損生陽(yáng)者，必從膽治。蓋經(jīng)云：凡十一臟皆取決于膽。”又云：“少陽(yáng)為樞，若得膽氣展舒，何郁之有?”《景岳全書(shū)·陽(yáng)痿》亦云：“凡驚恐不釋者亦致陽(yáng)痿，經(jīng)日恐傷腎即此謂也。故凡遇大驚卒恐能令人遺失小便，即傷腎之驗(yàn)；又或于陽(yáng)旺之時(shí)，忽有驚恐，則陽(yáng)道立痿，亦其驗(yàn)也?！币虼耍懱撜呒纯汕橹疽钟?，又易驚恐傷腎。若素體懦弱，膽怯多疑，或有房事之時(shí)因大驚卒恐而致陽(yáng)痿史，其后追憶發(fā)生驚恐之際的情景，每臨交媾則疑慮叢生，陽(yáng)事不舉；平時(shí)亦有聞聲而恐，聞音而悸。

（6）寒滯肝脈：《靈樞·經(jīng)脈》云：“肝足厥陰之脈……循股陰入毛中，過(guò)陰器，抵小腹……”而寒邪易傷陽(yáng)氣，其性凝滯，若陰寒偏盛則陽(yáng)氣不能振奮，氣血運(yùn)行不暢；而且寒性收引，易使氣機(jī)收斂，筋脈肌肉拘引。故《靈樞·經(jīng)筋》云：“足厥陰之筋……其病足大指支，內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮人，傷于熱則縱挺不收?！比艉扒忠u肝經(jīng)滯留不去，可以導(dǎo)致肝經(jīng)氣滯血凝而陰莖勃起所需血量不足發(fā)生陽(yáng)痿。臨床伴有少腹脹痛或睪丸抽掣性疼痛為主要特征。

（7）肝氣郁結(jié)：肝主疏泄，具有舒展、升發(fā)的特性。人的情志活動(dòng)，除心所主外，與肝的關(guān)系也很密切，只有在肝的疏泄功能正常、氣機(jī)調(diào)暢的情況下才能氣血和平、心情舒暢；而人體血液的運(yùn)行，還必須依賴(lài)肝疏泄功能的協(xié)助，才能使氣機(jī)調(diào)暢以使血行不致瘀滯。而足厥陰肝經(jīng)繞陰器，故沈金鰲在《雜病源流犀燭·前陰后陰源流》云：“又有失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陽(yáng)痿不起?！币虼?，若情志不遂，郁怒傷肝，氣機(jī)郁滯，肝失疏泄，則肝氣郁結(jié)，血液運(yùn)行亦隨之瘀滯。臨證以陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)，伴有情志抑郁、煩躁易怒、胸脅不舒、善太息為特征。

（8）肝經(jīng)濕熱：肝經(jīng)繞陰器、抵小腹；而濕邪其性重濁，為有形之邪，容易侵犯人體下部。《景岳全書(shū)·陽(yáng)痿》云：“亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛縱而為痿弱者，譬以暑熱之極則諸物綿萎，經(jīng)云壯火食氣亦此謂也?！蓖蹙]《明醫(yī)雜著·男子陽(yáng)痿》云：“陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。

蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。若因肝經(jīng)濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火、導(dǎo)濕熱；若因肝經(jīng)燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養(yǎng)肝血而自安?！比羟橹静凰?，肝氣郁結(jié)，本經(jīng)津液不化反為濕濁，蘊(yùn)久化熱；或因過(guò)食肥甘，釀濕生熱：或感受濕熱之邪內(nèi)阻中焦，郁蒸肝膽，傷及宗筋，致使宗筋弛縱而引起陽(yáng)痿。臨床以陰莖舉而不堅(jiān)并見(jiàn)肝膽濕熱或濕熱下注癥狀為特征。

（9）脾胃濕熱：脾胃共為后天之本，而脾為“太陰濕土之臟”，濕邪最易傷脾，脾虛又最容易生濕，濕邪蘊(yùn)久必從熱化?！端貑?wèn)·生氣通天論》云：“因于濕，首如裹；濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿?！薄杜R證指南醫(yī)案·陽(yáng)痿》亦云：“更有濕熱為患者，宗筋必弛縱而不堅(jiān)舉，治用苦味堅(jiān)陰，淡滲去濕，濕去熱清病退矣。”若飲食不節(jié)，嗜食醇酒厚味，體肥不勤而濕濁內(nèi)生，或因脾虛運(yùn)化失常而濕邪內(nèi)停，蘊(yùn)久化熱；或外感濕熱之邪未盡，致使脾胃升降失司，導(dǎo)致性欲淡薄，陽(yáng)物不舉。臨床以性欲淡薄、陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)，伴有脘腹?jié)M悶、納呆嘔惡、四肢沉重等的癥候群。

（10）痰瘀阻絡(luò)：陰莖的勃起依賴(lài)于陰莖血流量的增加與維持一定時(shí)間的儲(chǔ)存，以保持一定的勃起時(shí)間。陽(yáng)痿多見(jiàn)于腹股溝動(dòng)脈被粥樣硬化阻塞而致陰莖血流人量不足。而痰濁之邪無(wú)處不到，尤易阻滯脈絡(luò)。因此，若痰濁、瘀血蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò)，致使氣血不榮宗筋，以致陰莖舉而不堅(jiān)或雖舉而不持久，不能完成正常性交。臨床以陰莖舉而不堅(jiān)或雖而不持久而不能交媾，伴有睪丸脹痛、陰毛枯黃稀疏、或會(huì)陰部皮膚有蟻?zhàn)吒袨樘卣鳌?/p>

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1．臨床表現(xiàn)企圖性交時(shí)，出現(xiàn)陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，不能插入陰道性交癥狀者。

2．診斷

（1）凡成年男子未過(guò)天癸應(yīng)盡之?dāng)?shù)，性交時(shí)陰莖痿弱不能勃起，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不持久，或人牝旋即痿軟，均可診斷為陽(yáng)痿。臨證之時(shí)，應(yīng)當(dāng)與男子“八八”精氣衰而陽(yáng)事不舉之正常生理現(xiàn)象相區(qū)別；亦應(yīng)與欲同房之時(shí)陰莖能勃起，未交接即射精，或進(jìn)入牝內(nèi)須臾即射精，射精之后陰莖疲軟，遂不能進(jìn)行正常性交之早泄相區(qū)別。陽(yáng)痿的診斷并不難，但為了區(qū)分心理性或器質(zhì)性陽(yáng)痿，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解病史。進(jìn)行必要的體格檢查和特殊檢查，以明確診斷、提高療效。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：應(yīng)用現(xiàn)代放射免疫學(xué)，可測(cè)定血漿睪酮（T）、黃體激素（LH）、促卵泡激素（FGH）和催乳素（PRL）等激素水平。

病變位于睪丸者，表現(xiàn)為促性腺功能亢進(jìn)性性腺功能低下癥，其血漿LH值增高，睪酮值下降。病變?cè)诖贵w者，表現(xiàn)為促性腺功能低下性性腺功能低下癥，其血漿LH及睪酮值均低于正常。主要病變位于下丘腦者，黃體釋放激素（I．HRH）受抑制，除血漿LH及睪酮值下降外，可有PRL值增高，而PRL被認(rèn)為有對(duì)抗血漿睪酮的作用，從而導(dǎo)致陽(yáng)痿。隱匿性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的一部分患者，僅表現(xiàn)為血漿睪酮的增高，這并不表明睪丸產(chǎn)生的睪酮量的增加，而僅僅是蛋白結(jié)合睪丸酮增加的結(jié)果，臨床可根據(jù)其血漿T3和T4值的同時(shí)增高，可以確定診斷。但應(yīng)指出，某些激素水平異?；颊?，有時(shí)也可有夜間勃起或成功的性行為。

若性生活一貫正常，偶爾出現(xiàn)一次性交失敗者不能稱(chēng)為陽(yáng)痿，這可能是一時(shí)性疲勞、重病之后焦慮等因素所致，原因消除后陽(yáng)痿便不再發(fā)生，這種情況不必當(dāng)作陽(yáng)痿來(lái)治療，但有些人卻因此造成精神負(fù)擔(dān)，以致發(fā)展成陽(yáng)痿，因此，在性交過(guò)程中有25％以上的勃起失敗為陽(yáng)痿。

三、辨證施治

1．腎氣虛衰型

【辨證】陰莖不能勃起或舉而不堅(jiān)，神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失聰，氣短自汗，甚則動(dòng)則氣喘，腰膝酸軟。舌淡苔薄，脈沉弱。

【施治】益腎氣，填腎精。

【方藥】鹿茸益精丸加減：鹿茸3g（另燉），菟絲子15g，山茱萸12g，桑螵蛸12g，補(bǔ)骨脂15g，茯苓18g，黨參30g，杞子20g，巴戟20g。水煎服或復(fù)渣再煎服，每日1劑。

【加減】若腰膝酸軟而痛者，加杜仲12g，狗脊12g；自汗者，加糯米根30g，浮小麥30g，黃芪30g；頭暈健忘，失眠多夢(mèng)者，加炒酸棗仁12g，夜交藤15g，或合服歸脾丸，每日服2丸。

2．命門(mén)火衰型

【辨證】陰莖不舉或痿軟無(wú)力，畏寒肢冷，暈眩耳鳴，夜尿多而小便清長(zhǎng)，腰膝酸冷，四肢不溫。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)遲。

【施治】溫補(bǔ)命火。

【方藥】右歸丸：熟地黃240g，山藥、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠各120g，山茱萸、當(dāng)歸各90g，附子、肉桂各60g。蜜制小丸，1次服10g，每日3次。也可以諸藥的1／10水煎服，每日1劑。

【加減】若早泄者，加龍骨20g（先煎），牡蠣20g（先煎）；腰膝痛甚，小便夜多者，加金櫻子20g，益智仁10g；脾虛，食少，便溏者，加黃芪30g，黨參20g，山藥30g。

3．胃氣虛衰型

【辨證】陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)，形體消瘦，胃脘部不適，腹脹痞悶或隱前綿綿，納呆乏味，面色萎黃無(wú)華。舌淡苔白或少苔，脈細(xì)弱或虛緩。

【施治】補(bǔ)益胃氣，佐以興陽(yáng)。

【方藥】參苓白術(shù)散：淫羊藿、西黨參、淮山藥、白茯苓、薏苡仁各15g，炙甘草、陳皮、西砂仁各6g，焦白術(shù)、桔梗、白蓮子、白扁豆、陽(yáng)起石各10g，紅棗4枚。

4．心脾虧損型

【辨證】性欲減退，陰莖舉而不堅(jiān)，神疲氣短，心悸怔忡，容易驚惕，食少腹脹，四肢乏力，納呆便溏。舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔白稍厚，脈虛細(xì)或結(jié)代。

【施治】補(bǔ)益心脾，佐以興陽(yáng)。

【方藥】歸脾湯加味：黃芪、仙靈脾各15g，白術(shù)、茯神、龍眼肉、炒酸棗仁、廣木香、露蜂房各10g，炙甘草5g，人參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各6g。

5．膽虛驚恐傷腎型

【辨證】驚恐之后陽(yáng)事不舉，每臨交媾之前即恐懼，膽虛多疑，日有聞聲則易于驚惕，夜有夢(mèng)中易驚跳怵惕。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱或結(jié)代。

【施治】壯陽(yáng)益腎，安神定志。

【方藥】斑龍丸合安神丸：菟絲子、補(bǔ)骨脂、酒生地各15g，鹿角霜、鹿角膠（烊服）、柏子仁、酒當(dāng)歸各10g，黃連6g，朱砂2g（沖），炙甘草6g。

6．寒滯肝脈型

【辨證】陰莖勃起勢(shì)重，舉而不堅(jiān)，少腹脹痛，痛引雙側(cè)腹股溝及睪丸，或見(jiàn)痛勢(shì)拘緊而睪丸、陰囊上縮，遇冷加重，得熱可緩解，陰囊潮濕寒冷，甚者或見(jiàn)睪丸縮小、陰毛脫落，或見(jiàn)睪丸、附睪腫硬冷痛。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉弦或沉遲。

【施治】暖肝散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。

【方藥】溫經(jīng)湯加減：川楝子、荔枝核各15g，吳茱萸6～10g，當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、桂枝、法半夏、丹皮、炮姜各6g，阿膠10g，甘草5g。

7．肝經(jīng)濕熱型

【辨證】陰莖舉而不堅(jiān)，性格急躁易怒，咽干口苦，脅肋及少腹脹痛，陰囊潮濕瘙癢，睪丸脹痛或伴有灼熱感，溲赤莖痛。舌質(zhì)邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

【施治】清利肝膽濕熱。

【方藥】東垣正元湯加減：龍膽草、黃柏、澤瀉、羌活、柴胡、知母、車(chē)前子、黃芩各10g，炙甘草、酒炒枝仁、升麻各6g。

8．脾胃濕熱型

【辨證】性欲淡薄，陽(yáng)事不舉，脘腹悶滿(mǎn)，納呆嘔惡，口黏口甜，口干而不思飲，四肢沉重乏力，大便不爽。舌質(zhì)紅，苔黃膩或白膩，脈滑或滑數(shù)。

【施治】清熱化濕，宣暢中焦。

【方藥】三仁湯加減：生苡仁20g，法半夏、澤瀉、杏仁、飛滑石各10g，白通草、淡竹葉各5g，厚樸、白蔻仁、藿香各6g。

9．肝氣郁結(jié)型

【辨證】陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)，精神抑郁不樂(lè)，胸悶不舒而善嘆息，胸脅脹滿(mǎn)，咽干或咽中有異物堵塞感，口苦，意志消沉或猜疑心重。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈沉弦。

【施治】疏肝解郁，理氣散結(jié)。

【方藥】柴胡疏肝散加減：枳殼、香附、綠萼梅各15g，柴胡、白芍、川芎、郁金各10g，炙甘草、薄荷各6g。

10．痰瘀阻絡(luò)型

【辨證】陰莖舉而不堅(jiān)或堅(jiān)而不持久，頭暈耳鳴，下肢酸軟，小腹及睪丸脹痛，陰毛枯黃稀疏。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔濁膩，脈滑弱或細(xì)澀。

【施治】祛瘀化痰，益氣通絡(luò)。

【方藥】還少丹：淮山藥15g，遠(yuǎn)志、石菖蒲、巴戟天、肉蓯蓉、枸杞子、熟地、淮牛膝、山茱萸、杜仲、茯苓、楮實(shí)子、五味子各10g，大棗4枚。

四、輔助治療

1．成藥方

（1）男寶、金匱腎氣丸、右歸丸、附桂八味丸、腎寶（適用于命門(mén)火衰型）。

（2）歸脾丸、十全大補(bǔ)丸、八珍丸、柏子養(yǎng)心丸（適用于心脾兩虛型）。

（3）逍遙丸、疏肝理氣丸、舒肝丸（適用于肝氣郁結(jié)）。

（4）龍膽瀉肝丸、八珍散、甘露消毒丹（適用于肝經(jīng)濕熱型）。

（5）無(wú)比山藥丸、金匱腎氣丸、強(qiáng)力春寶丸、龜鹿補(bǔ)腎口服液（適用于腎氣虛型）。

（6）參苓白術(shù)散（適用于胃氣虛型）。

（7）甘露消毒丹（適用于脾胃濕熱型）。

（8）逍遙丸（適用于肝氣郁結(jié)型）。

（9）烏雞白鳳丸（適用于寒滯肝脈型）。

（10）六味地黃丸、龍牡固精丸（適用于膽虛驚恐傷腎型）。

2．驗(yàn)方

（1）當(dāng)歸60g，白芍40g，甘草、蛇床子、蜈蚣、九香蟲(chóng)各20g。

將諸藥共為細(xì)末和勻，分成40包，每日2次，早、晚各服1包，白開(kāi)水送下。20天為1個(gè)療程，服藥期間忌生冷惱怒。

（2）黨參、淮山藥、茯苓、覆盆子、菟絲子、熟地各20g，金櫻子15g，淫羊藿、白術(shù)各12g，韭菜子、棉花籽各25g，山茱萸10g。

日1劑，水煎服。

（3）黨參20g，黃芪15g，白術(shù)15g，茯神20g，酸棗仁15g，龍眼肉20g，當(dāng)歸20g，遠(yuǎn)志15g，山藥20g，鎖陽(yáng)15g，肉蓯蓉15g，枸杞子60g，木香5g。如膽怯多疑，心悸易驚，寐不安寧加琥珀（研細(xì)面1．5g1次沖服，日2次）。水煎服，日1劑。

（4）狗鞭、麻雀、蝦、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、甘枸杞、女貞子、淮山藥。共為細(xì)末，以蜜為丸，每丸10g。早、晚各服1丸，以1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程評(píng)判療效。服藥期間要避房事。

（5）海龍10g（碾末沖服），蛇床子15g，仙靈脾20g，仙茅10g，菟絲子15g，五味子10g，肉蓯蓉15g，巴戟天15g，人參10g（另燉兌服），鹿角膠15g（烊化兌服）。陽(yáng)虛甚者加肉桂6g，制附片10g；遺精、早泄者加山茱萸10g，桑螵蛸10g，覆盆子15g。水煎服，日1劑。

（6）淫羊藿30g，韭菜子、陽(yáng)起石各20g，枸杞子12g，熟地黃15g，人參6g，蛤蚧2g。水煎服，日1劑。服15日為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程（適用于腎氣虛型）。

（7）蛇床子10g，淫羊藿10g，陽(yáng)起石10g，遠(yuǎn)志5g，五味子5g。寒者，加肉桂3g，淡附子10g；遺精、早泄者，加金櫻子15g，桑螵蛸10g。水煎2次分服，日1劑。（適用于命門(mén)火衰型）。

（8）黨參30g，白術(shù)10g，茯苓15g，炙甘草6g，山藥12g，扁豆12g，蓮子肉15g，大棗6枚，砂仁6g（后下），陳皮6g，桔梗9g，淫羊藿12g，補(bǔ)骨脂12g。水煎服，日1劑（適用于胃氣虛型）。

（9）黃芪30g，白芍20g，甘草6g，桂枝12g，葛根30g，白術(shù)20g，茯苓15g，陳皮6g，麥芽30g，神曲20g。水煎服，或復(fù)渣再煎服，日1劑（適用于胃氣虛型）。

3．體針療方

（1）主穴：會(huì)陰、長(zhǎng)強(qiáng)、曲骨。配穴：三陰交、然谷、曲泉。會(huì)陰針1．5寸，針得氣有酸脹麻感；針長(zhǎng)強(qiáng)時(shí)，針尖向上與骶骨平行刺入，可刺0．5～1．5寸。局部多有痛脹，或放散至肛門(mén)部，曲骨直刺1．5寸。三主穴在得氣后向左向右交叉捻轉(zhuǎn)，用補(bǔ)法持續(xù)30秒取針。三陰交、然谷、曲泉得氣后左右交叉捻轉(zhuǎn)，用補(bǔ)法留針5分鐘。

每次針主穴3個(gè)，配穴1～2個(gè)，隔日1次，7次為1個(gè)療程。每次并用艾條雀啄炙會(huì)陰穴49次。

（2）主穴：會(huì)陰、長(zhǎng)強(qiáng)、曲骨、關(guān)元、中脘、足三里、中都、脾俞、曲泉、急脈、神門(mén)、巨闕。配穴：三陰交、然谷、曲泉、腎俞、命門(mén)、太溪、胃俞、脾俞、天樞、心俞、足三里、肝俞、陽(yáng)陵泉、急脈、中脘、神厥、中極、行間、期門(mén)、大赫、膽俞、豐隆、氣海、膈俞、八髎。以上主穴與配穴，根據(jù)辨證分型選穴，或用補(bǔ)法、或用平補(bǔ)平瀉法、或用瀉法；并根據(jù)病情配用灸法或選穴僅用溫灸法治療。此外，尚根據(jù)病情需要選用耳針、推拿、氣功、飲食及單驗(yàn)方治療。

（3）腎俞、關(guān)元、陽(yáng)關(guān)、然谷、復(fù)溜、足三里、三陰交。每日針1次，每次取3～5穴，10次為1個(gè)療程。針前要求患者排空小便，治療過(guò)程中禁止房事，在施展手法時(shí)，針感若能直達(dá)陰莖為佳。

（4）舉陽(yáng)穴在秩邊穴與環(huán)跳穴連線(xiàn)的中點(diǎn)，以5寸不銹鋼毫針（體瘦者可略短）斜向?qū)?cè)恥骨聯(lián)合部位刺入，待陰莖根部有麻脹抽痛的感覺(jué)（即得氣）之后，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，施以提插捻轉(zhuǎn)手法（平補(bǔ)平瀉）。在針刺舉陽(yáng)穴的基礎(chǔ)上，再辨證配穴。①腎陽(yáng)不足者配關(guān)元、命門(mén)、腎俞、三陰交。施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法，命門(mén)、腎俞針后艾炷灸七壯（艾條灸亦可）。②心脾兩虛者配合俞、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、脾俞、關(guān)元、三陰交、腎俞。施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法。③心腎陰虛者配中極、次髂、三陰交、大陵、神門(mén)、復(fù)溜。

施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法，大陵為瀉法。以上諸穴，關(guān)元、中極要求針感直達(dá)龜頭。留針時(shí)間同舉陽(yáng)穴。隔日針灸1次，12次為1個(gè)療程，療程之間休息一周。

4．耳針?lè)侥I、皮質(zhì)下、外生殖器。用剪好約0．6cm×0．6cm大小膠布，中央粘上王不留行子，用鑷子夾住，貼于上述穴位上，然后用指稍加壓，兩耳交替進(jìn)行。10次為1個(gè)療程，每周2次。

5．灸法

（1）主穴：關(guān)元、腎俞（雙）；配穴：足三里、三陰交。每次共灸15～30分鐘，灸關(guān)元5～15分鐘，至局部紅熱為止。陰虛火旺者不灸或少灸。此外，再配合氣功點(diǎn)穴按摩：灸后以雙拇指點(diǎn)按雙腎俞，然后施用小魚(yú)際滾動(dòng)補(bǔ)法按摩5分鐘，食指點(diǎn)按關(guān)元，再用掌按順時(shí)針?lè)较?，均勻和緩地旋轉(zhuǎn)按摩5～15分鐘，每分鐘90次頻率（該法屬達(dá)摩內(nèi)壯功法），可增強(qiáng)臟腑內(nèi)聚力。輕者1次獲效，重者1～2個(gè)療程，每療程12～15天，日1次或隔日1次，每1個(gè)療程后休息3～5天。

（2）氣海、關(guān)元、中極、曲骨、腎俞。囑患者取仰臥位或俯臥位，放松衣帶排空小便。先將艾絨點(diǎn)燃后，放入艾灸器內(nèi)，再將事先用95％酒精浸好的消痿靈液稍加溫?zé)幔缓髮⑾綮`液內(nèi)浸泡的紅布?jí)K取出，置于氣海穴至曲骨穴上，再將艾灸器放在應(yīng)灸的穴位上，握住艾灸器把柄反復(fù)施灸。先灸氣海穴，灸至患者有強(qiáng)熱滲透感時(shí)，應(yīng)立即下移灸關(guān)元穴，灸至如同上感時(shí)再灸另一穴。但灸曲骨穴時(shí)，強(qiáng)熱滲透感要傳到陰莖根部。每穴位灸3次，每灸1次必更換藥布。如此為1次治療，10次為1個(gè)療程。間隔3～5天開(kāi)始第二個(gè)療程（消痿靈液配制方法：附子、益智仁各30g，炙馬錢(qián)子、淫羊藿各20g，蜈蚣20條，炒韭子25g。將諸藥共為細(xì)末，用95％酒精浸泡7天后，把瓶?jī)?nèi)藥上下?lián)u勻再泡3天，用紗布過(guò)濾裝瓶，同時(shí)將大小不等的紅布?jí)K投入瓶?jī)?nèi)浸泡3天，以備灸用）。

6．按摩方

（1）涌泉、大赫、命門(mén)、長(zhǎng)強(qiáng)、腎俞。①以摩法摩涌泉、大赫、命門(mén)穴。②以捏、按法，捏按涌泉、大赫、長(zhǎng)強(qiáng)、腎俞。③以叩法叩涌泉、命門(mén)。④以搓揉法搓揉涌泉穴（用薄荷油）。

（2）第二腰椎、神厥、曲骨?；颊呷∽唬捎醚刀c(diǎn)扳法扳動(dòng)第二腰椎，然后患者仰臥，以中指沿任脈自神厥依次現(xiàn)下點(diǎn)穴至曲骨穴，往返約10遍，手法由輕至重，操作到陰莖、會(huì)陰部有麻熱感為度，然后患者坐位，以拳擊法由輕至重?fù)舸蜓静课?，以患者下腹部發(fā)熱為度。如伴有全身癥狀，可配合其他手法治療。以上方法每日1次（扳法隔日1次），每10次為1個(gè)療程，休息5天后可繼續(xù)第2療程治療。

7．推拿療方一拇指的指端螺紋面置于關(guān)元，按下時(shí)吸氣，呼氣時(shí)還原，重復(fù)5～7次。兩足分布比肩稍寬，自然放松而立，兩手握拳置于兩側(cè)；叩緊齒，閉緊嘴，用鼻噴氣呼氣，左轉(zhuǎn)腰，帶動(dòng)右拳的食指、中指，無(wú)名指、小指的第二節(jié)指骨的背部，輕敲關(guān)元，左拳的拳背輕敲身后的對(duì)應(yīng)部位。還原時(shí)吸氣，再呼氣時(shí)，右轉(zhuǎn)腰，兩拳互換，同樣相對(duì)輕敲關(guān)元和其對(duì)應(yīng)部位。至此，為推拿1次。重復(fù)推拿時(shí)先輕后重，繼而轉(zhuǎn)輕。以一手之小魚(yú)際揉關(guān)元，順逆時(shí)針?lè)较蚋?6次。兩手掌互擦至熱，趁熱來(lái)回橫擦關(guān)元各16次。以上每晚作1次，10次為1個(gè)療程。

五、調(diào)護(hù)

（1）應(yīng)對(duì)夫妻雙方講解有關(guān)生殖系統(tǒng)的解剖、生理、性交知識(shí)，心理學(xué)知識(shí)，以消除對(duì)性行為的誤解和無(wú)知。

（2）解除男子對(duì)性行為的壓力，要避免夫妻雙方在有壓力的情況下進(jìn)行性交。在有壓力的情況下進(jìn)行性交，只會(huì)加重性焦慮，增加治療的困難。

（3）要引導(dǎo)患者袒露心跡，敢于吐露焦慮與恐懼，分析其產(chǎn)生的根源及影響，尋找解除焦慮的辦法，在這方面妻子的態(tài)度至關(guān)重要，力爭(zhēng)求得妻子的諒解及密切合作，共同參與治療。

陽(yáng)痿是什么原因引起的？

陽(yáng)痿是典型的性功能障礙疾病，這種疾病不僅會(huì)影響男性的性功能和生育功能，甚至?xí)绊懩行缘淖孕藕妥宰鹦囊约胺蚱拗g性生活的和諧和健康，從而影響夫妻感情，那么到底陽(yáng)痿是什么原因引起的呢？哪些原因可能會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)陽(yáng)痿呢？我們一起來(lái)看看。
1、精神性因素導(dǎo)致陽(yáng)萎
精神性陽(yáng)萎的發(fā)病因素通常有以下幾種：由于性無(wú)知或家庭教育不當(dāng)，兒童期性問(wèn)題上的創(chuàng)傷，首次性生活不成功，造成對(duì)性問(wèn)題的神秘感，厭惡感，邪惡感和恐懼感;家庭矛盾或夫妻感情不和，對(duì)性生活過(guò)于害怕，或?qū)ψ约旱男阅芰?，丁丁大小過(guò)于懷疑，導(dǎo)致高度緊張或焦慮，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，造成大腦皮層的強(qiáng)烈抑制而引起陽(yáng)痿。
2、糖尿病導(dǎo)致陽(yáng)萎
糖尿病患者患陽(yáng)萎的幾率比健康人群要高出2到5倍，糖尿病男性的血管腔常明顯狹窄，加之血管壁鈣化以及血管內(nèi)膜的改變，都可以影響丁丁供血，加之長(zhǎng)期患病，病人要控制飲食，依賴(lài)藥物，體力減退，可因?yàn)榫窠箲]，藥物作用導(dǎo)致性功能受影響。
3、慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭病人容易發(fā)生陽(yáng)萎，多是由于尿毒癥的影響，出現(xiàn)睪丸萎縮以及睪丸酮水平下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，血清鋅水平下降，伴發(fā)疾病和藥物作用，精神壓力等反應(yīng)。
4、骨盆骨折及脊柱骨折
嚴(yán)重骨盆骨折可引起不可逆同房能力喪失，約33%—80%會(huì)發(fā)生陽(yáng)痿;有尿道膜部損傷且完全斷裂者，陽(yáng)萎更多見(jiàn);有的淡出恥骨分離也可引起陽(yáng)萎;脊椎損傷人群性功能障礙隨受傷后的時(shí)間，脊髓損傷平面及嚴(yán)重程度而不同。
5、生殖器先天畸形
先天性丁丁彎曲，雙丁丁，小丁丁，丁丁陰囊移位，膀胱后翻，尿道上下裂等可因畸形，彎曲，海綿體功能障礙而不能勃起，也可因心理影響而造成精神性陽(yáng)萎。
6、丁丁損傷導(dǎo)致陽(yáng)萎
丁丁創(chuàng)傷或是因手術(shù)切除導(dǎo)致丁丁缺失，或部分缺失，都會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)萎現(xiàn)象發(fā)生，因此丁丁受損傷或斷離后應(yīng)爭(zhēng)取在早期進(jìn)行治療吻合;小丁丁癌可用局部放療后盡量保持性功能，勃起丁丁的鈍性損傷有時(shí)愈合后會(huì)造成嚴(yán)重勃起障礙。
7、動(dòng)脈供血不足
動(dòng)脈供血不足主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起，大多發(fā)生于女性私處內(nèi)動(dòng)脈，也可發(fā)生與丁丁背動(dòng)脈或丁丁深動(dòng)脈，其病變包括內(nèi)膜增生，中層纖維化，鈣化，管腔狹窄等引起血管栓塞性病變。
8、甲狀腺機(jī)能減退導(dǎo)致陽(yáng)萎
甲狀腺機(jī)能減退人群的睪丸酮以及睪丸酮結(jié)合球蛋白降低，催乳素增高，全身蛋白合成障礙導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞減少，曲細(xì)精管退行性病變而引起陽(yáng)萎發(fā)生。
9、藥物因素導(dǎo)致陽(yáng)萎
有些陽(yáng)萎人群發(fā)病原因與某些藥物影響有關(guān)，藥物對(duì)性功能的影響主要通過(guò)以下機(jī)制起作用：
許多對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能影響明顯的藥物可導(dǎo)致陽(yáng)萎或是射精障礙發(fā)生，如作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的抗高壓藥物;
有中樞抑制或鎮(zhèn)靜作用的藥物可抑制較高級(jí)中樞神經(jīng)功能，從而導(dǎo)致陽(yáng)萎現(xiàn)象發(fā)生;
抗抑郁藥物及激素制劑對(duì)內(nèi)分泌功能有影響，這類(lèi)藥物也容易引起男性陽(yáng)萎。
10、陽(yáng)痿自我按摩法
(1)按摩會(huì)陰穴
位置：會(huì)陰穴位于會(huì)女性私處正中，肛門(mén)與陰囊之間。
按摩方法：男子臥于床上，下腿屈曲，兩腿分開(kāi)，使會(huì)陰穴暴露出來(lái)，用中指螺紋面接觸穴位，先輕輕按壓，再逐漸用力，直至有麻脹，酸痛的復(fù)合感覺(jué)位置，持續(xù)按壓一到兩分鐘。或者用拇指螺紋面在穴位上揉動(dòng)，直至有酸脹，發(fā)熱的感覺(jué)，堅(jiān)持按揉一分鐘。
(2)按摩腰眼穴
位置：保持直立，脊柱兩邊微陷處，約相當(dāng)于第四腰椎棘突旁三寸八分。
按摩方法：選擇坐姿，身體為前傾，使腰部肌肉拉筋，用拇指指尖關(guān)節(jié)背側(cè)按揉穴位，手法力度要稍重一些，以有酸痛的感覺(jué)為適宜力度，按揉兩分鐘左右。
(3)按摩命門(mén)穴
位置：命門(mén)穴位于第二腰椎棘突下。
按摩方法：多選用拳背擊打法，靠上肢肩，手肘手腕擺動(dòng)，用拳背面擊打命門(mén)穴，可同時(shí)配合擊打關(guān)元穴，左右手交替操作，一般擊打100次。此外，也可以選擇站姿，身體微微前傾，用指彈撥法按摩該穴位，以穴位處有酸脹感為濕適度，時(shí)間1分鐘。
(4)按摩關(guān)元穴
位置：關(guān)元穴在腹中正中線(xiàn)，肚臍下三寸。
按摩方法：選擇坐姿，用中指螺紋面在穴位上按揉，力度由輕到重，以有脹痛感為主，按揉兩分鐘;或伸直中指，拇指，食指挾住中指，以手腕，手肘的擺動(dòng)帶動(dòng)中指叩擊關(guān)元穴，沖擊力度逐漸增大，叩擊次數(shù)約200次。
(5)按摩腎俞穴
位置：腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)一寸半。
按摩方法：用雙手拇指螺紋面接觸腎俞穴，先向下按壓然后對(duì)擠，同時(shí)做環(huán)形揉動(dòng)，以有酸脹，疼痛感為準(zhǔn)，擠揉一分鐘;或用雙手拇指螺紋面輕輕按于穴位上，快速向志室穴方向推動(dòng)，注意手法柔和，每側(cè)推動(dòng)50次。

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