一、男科都有哪些檢查項(xiàng)目
詢問病史、一般身體檢查
男性生殖器檢查陰囊內(nèi)睪丸的大小和質(zhì)地很重要。附睪有無硬結(jié)常代表附睪有沒有發(fā)生過炎癥或結(jié)核,圓形的腫塊很可能是精液囊腫可妨礙附睪管的暢通。附睪飽滿而精液中沒有精子可能是阻塞性無精子癥。
陰莖檢查
根據(jù)外傷史及局部表現(xiàn)??勺鞒稣_診斷,通常無需特殊檢查。海綿體造影可體現(xiàn)海綿體損傷的部位及程度。
陰囊檢查
15至35歲之間男性,至少每2至3年進(jìn)行一次睪丸檢查,醫(yī)生有時(shí)不會(huì)自動(dòng)進(jìn)行這項(xiàng)檢查,如果檢查時(shí)沒有這一項(xiàng)或本文列出的其它項(xiàng)目,可自行要求。
泌尿系統(tǒng)檢查
男性泌尿系統(tǒng)易患炎癥,早期診斷、治療對愈后影響大,應(yīng)定期檢查。
前列腺檢查
通過肛門指檢,可在直腸前壁摸到前列腺,根據(jù)大小、質(zhì)地、有無壓痛可以初步判斷前列腺有無問題,必要時(shí)作前列腺按摩取液以進(jìn)行化驗(yàn)檢查。精囊正常時(shí)常觸摸不到,但在有炎癥增大時(shí)有時(shí)可以在前列腺上部摸到有壓痛的精囊。
二、男性檢查需要注意的事項(xiàng)
不合宜人群:不同檢查不合宜的人群不同,詳細(xì)請瀏覽男科檢查的各項(xiàng)檢查。
檢查前禁忌:(1) 提前一周向醫(yī)生咨詢最近服用的一些藥物,特別是增強(qiáng)性功能的藥物是否需要停服。(2) 檢查前一天晚上洗澡、換潔凈的內(nèi)衣,這樣能給醫(yī)生一個(gè)良好的印象。(3) 男性精液檢查: ① 留精液前,病人應(yīng)停止性交4-7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)停止飲酒,這點(diǎn)必須做到。② 采取精液時(shí),可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,將標(biāo)本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。③ 如用上述方法采不到精液,可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。④ 不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。⑤ 如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),應(yīng)先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。
檢查時(shí)要求:(1)檢查過程中不必緊張和感到害羞。(2)檢查時(shí)不要憋尿和大便。例如在檢查前列腺時(shí),醫(yī)生要用肛診法檢查前列腺大小、硬度和有無壓痛感,憋尿和大便對此都有影響。(3)用醫(yī)用小瓶采集完精液后,應(yīng)該迅速交到醫(yī)生手里,最長不能超過2個(gè)小時(shí)。天氣變冷時(shí),還要注意給瓶子保溫。建議密封好瓶蓋,把它放在皮包或口袋里。(4)檢查過程中感到疼時(shí)一定要告訴醫(yī)生,否則不利于醫(yī)生掌握真實(shí)情況。
三、男性精液檢查的認(rèn)知誤區(qū)
男性精液檢查的誤區(qū)一:男方身體很健康,精液檢查不用做。
受傳統(tǒng)的封建思想影響,覺得生不出孩子是女方的事,丈夫總怪妻子“一塊咸堿地,種啥都不長!”所以,有許多不孕不育夫婦治療多年,但一直是女方在醫(yī)院奔波,男方不愿做最基本的檢查。
男性精液檢查的誤區(qū)二:如精液檢查結(jié)果正常,那就是女方的問題。
在日常門診治療中,有許多丈夫是帶著忐忑不安的心情等待著精液檢查的結(jié)果的,一旦被告知此次化驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)在正常范圍內(nèi)時(shí),會(huì)長長松口氣告訴自己的妻子:“我是好的,那是你的問題!”這種非此即彼的判斷其實(shí)又是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念,因?yàn)榫簷z查結(jié)果正?!倏梢陨?。
精液常規(guī)檢查結(jié)果只可以從精液的量、氣味、顏色、液化時(shí)間和精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)有一個(gè)大致的了解,而精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的正常、受精能力和遺傳物質(zhì)的完整是無法得知的。即只能了解其“外在形象”,卻無法知道其“內(nèi)在質(zhì)量”。
另外,在所有的不育夫婦中約有10%屬于原因不明性不育,夫婦雙方目前可以做的所有檢查可以是正常的,但就是不能懷孕。有的夫婦由于不能生育而離婚,當(dāng)他(她)再次結(jié)婚時(shí),又很容易懷孕了。所以,如精液檢查結(jié)果正常,在女方進(jìn)行進(jìn)一步的檢查后,如果基本正常,那男方還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
男性精液檢查的誤區(qū)三:精液常規(guī)檢查一次就可以了。
在男科門診中經(jīng)常發(fā)現(xiàn),有些患者在拿到第一次的精液常規(guī)檢查報(bào)告后,就急于要知道自己的情況好不好,可不可以使女方懷孕。其實(shí)這時(shí)下結(jié)論為時(shí)過早了。
我們知道,男性的精液的狀況受其它因素的影響是非常大的,與取精與上次射精的間隔時(shí)間、取精前2周有無洗桑拿、有無服用影響精子活力的藥物、檢查的人員機(jī)器等因素有密切的關(guān)系。所以,一次精液的檢查有時(shí)不能完全正確反應(yīng)精液的真實(shí)狀況。
四、需要進(jìn)行男性病檢查的人群
需要進(jìn)行男性病檢查的人群
一、睡覺時(shí)頻繁起夜。
開著會(huì)卻頻受尿意騷擾,晚上睡覺怎么也得起夜兩次……久坐不動(dòng),讓男性的前列腺變得特別“嬌嫩”,血液循環(huán)較差,日子久了它就會(huì)“反抗”,出現(xiàn)尿頻、尿急的情況。
二、喝完酒小便變細(xì)了。
生意總在酒桌上談,天天不醉不歸,一個(gè)星期下來,男性就會(huì)發(fā)現(xiàn),自己小便時(shí)常有隱痛,尿線變細(xì)。其實(shí),酩酊大醉后,前列腺也會(huì)跟著充血、腫脹,再加上熬夜焦慮,前列腺免疫力下降,病菌就會(huì)乘虛而入,導(dǎo)致細(xì)菌性前列腺炎。
三性欲亢進(jìn)。
50歲以后性能力不退反進(jìn),性欲求增多,妻子連喊受不了。這時(shí)候,危機(jī)也悄悄襲來,因?yàn)榍傲邢俚搅诉@個(gè)年齡本該自然衰退,如果性功能亢進(jìn),則可能是雄性激素代謝紊亂,需要及時(shí)做檢查加以控制。
男科檢查的項(xiàng)目:第一、掛號后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查,充分暴露外生殖器部位,檢查有無陰莖短小,陰莖發(fā)育畸形,雙側(cè)睪丸萎縮,精索靜脈曲張以及輸精管缺失等,這些都是醫(yī)生通過手、眼觀察得來。第二、進(jìn)行精液的相關(guān)檢查,患者采用手淫法來獲取精液,進(jìn)行精液常規(guī)分析、精漿的生化檢查,了解精子數(shù)目、活力是否正常,有無相關(guān)生化指標(biāo)異常等。第三、進(jìn)行性激素測定,抽血來進(jìn)行檢查,抽取空腹血測定睪酮水平是否分泌正常,是否存在其他激素分泌的異常,比如雌激素異常增高,高泌乳素血癥等。第四、陰莖的閾值測定,陰莖的彩色多普勒超聲血流和勃起功能試驗(yàn)等,通過儀器來測定陰莖勃起的硬度或者血流等是否存在異常情況。
第一,實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝腎功能檢查,對發(fā)現(xiàn)糖尿病、血脂代謝和慢性肝、腎疾病等引起的勃起性功能障礙,有診斷意義。
第二,性激素水平測定:男性雄性激素睪酮的高低對勃起功能及性欲的強(qiáng)弱有一定的影響,內(nèi)分泌的失調(diào)可影響性激素水平,檢測激素水平有助于內(nèi)分泌性性功能障礙的診斷。
第三,心血管系統(tǒng)的檢查:如心功能測定、心電圖等。以了解心肌耗氧量,心輸出量,有效循環(huán)血量、血液粘稠度,血管彈性系數(shù),及總周阻力,幫助診斷血管性陽痿。
3. 尿道分泌物檢查(淋球菌涂片、支原體、衣原體)
4. 血PSA檢查(t/fPSA)
5. 精液常規(guī)檢查
6. 精子功能檢查
7. 精漿的生化檢查
8. 精子的免疫學(xué)檢查
9. 男性生殖內(nèi)分泌檢查(血睪丸酮T、卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2)
10. 男生殖系活組織檢查(無精子癥)
11. 血抑制素B(待開展項(xiàng)目,對睪丸生精功能評價(jià))
二、 海綿體血管活性物質(zhì)注射
三、陰莖海綿體造影術(shù)
四、陰莖夜間勃起試驗(yàn)檢查
五、男性生殖系X線檢查
1. X線平片
2. 尿道造影檢查
六、男科超聲檢查
1. 前列腺的超聲檢查
2. 精囊腺病變
3. 陰囊內(nèi)容物
七、尿流率測定
八、男科計(jì)算器體層掃描 (CT)
1. 前列腺
2. 精囊腺
3. 睪丸發(fā)育異常
4. 睪丸腫瘤5. 睪丸鞘膜積液
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