男性精液檢查標(biāo)準(zhǔn)有哪些,精液檢查有哪些注意事項(xiàng)

一、男性精液檢查有什么標(biāo)準(zhǔn)

1、精液量正凡人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測(cè)定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長，精液量相對(duì)較多，一般以禁欲3-7天為宜。

在病理情況下，一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎；小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。

2、精子密度一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正凡人的精子密度為2千萬-1點(diǎn)5億/毫升，個(gè)體差異很大。少于2千萬/毫升者，為少精子癥，見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生養(yǎng)力低下或不育；大于2點(diǎn)5億/毫升的為多精子癥，精子活動(dòng)力受到影響；假如多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子，則為無精子癥。以上三者均為不育因素。需要說明的是，有的人少于2千萬/毫升，而由于其精子活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低也可以生養(yǎng)。假如每次排精的總數(shù)低于2千萬/毫升，那么就基本上無法自然受孕了。

3、液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。假如超過半小時(shí)不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動(dòng)，從而導(dǎo)致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長度小于2cm。

4、畸形率正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪；但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。

5、男性精子精液異常都是怎么檢查呢？顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液里有血絲，變?yōu)榧t色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細(xì)胞，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結(jié)核或腫瘤；假如精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。

6、酸堿度正凡人的精液PH值在7點(diǎn)2-7點(diǎn)8之間，過酸或過堿都不利于精子的活動(dòng)和代謝。小于7點(diǎn)2見于射精管阻塞或受尿液污染；大于7點(diǎn)8見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。

7、炎癥細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞要少于一個(gè)“+”號(hào)。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

8、存活率通常在射精后一小時(shí)內(nèi)，具有活動(dòng)能力的精子應(yīng)不少于70%（一般為60-80%），若少于60%則為弱精子癥；若精液里的精子全部為死的，則為死精子癥。

9、活動(dòng)力精子的活動(dòng)力一般分四級(jí)。0級(jí)指無活動(dòng)的精子；1級(jí)指在原地活動(dòng)的精子；2級(jí)為緩慢向前曲線游動(dòng)的精子；3級(jí)為直線向前游動(dòng)的精子；4級(jí)為快速直線向前游動(dòng)的精子。一般3級(jí)以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3級(jí)+4級(jí)（有的標(biāo)注為a級(jí)+b級(jí)）精子≥50%。導(dǎo)致精子活動(dòng)力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動(dòng)綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)。

二、正常的精液有什么特征

1.精液量。指一次排精所射出的精液體積，與射精頻度負(fù)相關(guān)。正常量應(yīng)該多于或等于1.5～2ml（毫升）。如果一次射精量多于8ml則為過多。如果總量少于1.5（禁欲5～7天以上），則為精液量少。精液兩過多過少均容易導(dǎo)致不育。

2.顏色。正常精液顏色是灰白色或略帶黃色，液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。如果精液出現(xiàn)黃綠色，則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎癥（如前列腺炎和精囊炎）。如果精液呈紅色（包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色），要高度懷疑精液中含有血液（血精），經(jīng)檢驗(yàn)含有大量紅細(xì)胞者可確診為血精，常見于副性腺、后尿道炎癥患者，偶可見于結(jié)核或腫瘤患者。

3.氣味。精液的氣味是由前列腺液產(chǎn)生的，正常呈腥臭味。當(dāng)前列腺分泌功能受損時(shí)，精液會(huì)缺乏這種腥臭味道。

4.液化時(shí)間。精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間會(huì)變成液體狀態(tài)，這一過程稱為液化。液化時(shí)間就是指新排出的精液由凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃?dòng)狀態(tài)所需的時(shí)間。室溫下，正常精液標(biāo)本在60分鐘內(nèi)完全液化，如果精液射出30分鐘后仍不液化，則屬于不正常。

5.黏稠度。用玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提起后會(huì)形成精液絲。如果精液正常，則精液絲長度應(yīng)小于2厘米，否則視為異常。

6.酸堿度（PH值）。精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8。

7.精漿果糖濃度。液中的果糖是精子活動(dòng)的能源，精漿果糖濃度的一般在9.11～17.67mmol/L之間。

8.精液鋅含量。精漿中鋅的濃度比血漿中高100倍以上，在促進(jìn)生殖器官發(fā)育、維持正常生精功能、保護(hù)前列腺等方面有著重要作用，正常情況下一次射精精液中鋅的含量應(yīng)大于2.4μmol。

9.精子濃度。正常精子數(shù)應(yīng)超過1500萬/毫升或一次射精排出的精子總數(shù)≥39×106。

10.精子活動(dòng)力。根據(jù)精子運(yùn)動(dòng)功能的不同，不考慮精子運(yùn)動(dòng)的速度，將精子簡單分為PR型（progressive，前向運(yùn)動(dòng)）、NP（non-progressive，非前向運(yùn)動(dòng)）型、IM（immotility，完全不動(dòng)）型。正常參考值PR≥32%，PR+NP≥40%。

11.精子存活率。是指一滴精液中活精子的比例，參考值下限為58%。

12.精子形態(tài)。畸形精子是指形態(tài)異常的精子，可能會(huì)影響生育。

三、如何提高精液質(zhì)量

1.減少損害精液質(zhì)量的因素。包括別穿太緊的褲子，遠(yuǎn)離桑拿、熱水坐浴、久坐，避免大量飲酒，堅(jiān)決要戒煙，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍，少喝咖啡，少食快餐食品等。

2.合理飲食。從營養(yǎng)學(xué)角度來看，足量的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素可以促進(jìn)精子的產(chǎn)生，比如維生素A、維生素B、維生素E都能增加生殖功能，此外一些微量元素如鋅、錳、硒等元素的缺失也會(huì)影響男子的生育能力。

3.注意環(huán)境因素。要注意防護(hù)電磁輻射：把手機(jī)放在上衣兜；日常操作電腦時(shí)，與電腦屏幕保持不少于70厘米的距離，與電腦后部及兩側(cè)保持不少于120厘米的距離；不要把筆記本電腦放在膝蓋上。新裝修的房子最好放一段時(shí)間再住，雖然現(xiàn)在號(hào)稱“綠色裝修”，但在家俱、油漆里可能還是會(huì)有一些輻射和揮發(fā)物質(zhì)等。

4.心理調(diào)適?，F(xiàn)在普遍處于緊張的生活節(jié)奏之中，面臨的巨大壓力也會(huì)影響精子質(zhì)量。如果夫妻因家庭瑣事不和，互相指責(zé)，雙方終日處于憂郁或煩惱中，可直接影響機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能，使睪丸生精功能發(fā)生紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致不育。必需調(diào)整和保持良好的心態(tài)，做些能讓自己放松的事情，如散步、洗澡、適當(dāng)玩玩游戲等，以積極、科學(xué)的方法和健康的生活行為去面對(duì)各種壓力和問題。

5.節(jié)勞，避免熬夜，適度鍛煉。這里的“勞”泛指各種因素造成的過度勞累，包括工作、學(xué)習(xí)、生活及運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，過度勞累會(huì)影響精子生成過程，使精子活力低下。熬夜也會(huì)影響精液的分泌和質(zhì)量，一般來說，最好晚上10點(diǎn)左右入睡，這樣生成的精子質(zhì)量較好。鍛煉的好處不用多說，不過鍛煉強(qiáng)度要適中，劇烈的運(yùn)動(dòng)，如馬拉松和長距離的騎車等會(huì)使睪丸的溫度升高，破壞精子成長所需的涼爽環(huán)境。

四、精液檢查前的注意事項(xiàng)有哪些

1、留精液前，病人應(yīng)停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標(biāo)本收集在無菌的試管中；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。

2、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥，在雙方未進(jìn)行檢查前，不能盲目懷疑某一方，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕，男方的精液含量應(yīng)正常，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常。女方能正常排卵，精子和卵子能結(jié)合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起不孕。

3、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況、生殖器官、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。

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