前列腺癌是當(dāng)今世界上嚴(yán)重威脅老年男性健康的一個主要疾病,目前我國前列腺癌的發(fā)病率呈直線上升趨勢。由于很多老年人不能耐受手術(shù),以及手術(shù)可能發(fā)生的副作用,最新無創(chuàng)腫瘤清除技術(shù)是老年前列腺癌患者首選的治療方法。
放射治療是前列腺癌根治性治療的重要手段。隨著放療技術(shù)的不斷進(jìn)展,在美國,越來越多的病人接受放射治療,放射治療在前列腺癌治療中的應(yīng)用日漸廣泛。2014年,速鋒刀作為立體定向放療的最新技術(shù)被美國fda批準(zhǔn)應(yīng)用于前列腺癌的治療,是迄今為止最頂尖的體外無創(chuàng)腫瘤清除技術(shù)。
放療在前列腺癌治療中的應(yīng)用主要包括前列腺癌的根治性放射治療、前列腺癌術(shù)后的輔助放療或psa失敗后的挽救性放療、和晚期前列腺癌的姑息減癥放療。2014年上市的速鋒刀立體定向放療技術(shù)能進(jìn)一步提高前列腺癌治療的準(zhǔn)確性,減少周圍正常組織和器官的照射。
美國2011年國家綜合癌癥網(wǎng)(nccn)最新治療指南,局限期前列腺癌根治性外照射治療時應(yīng)盡可能使用三維適形放療或調(diào)強適形放療以給予腫瘤區(qū)精確治療,以提高放療的準(zhǔn)確性和正常組織器官的安全性。速鋒刀放療精確度達(dá)到0.1毫米級別,可以徹底清除腫瘤組織,且對周圍正常組織基本沒有損傷。
研究表明早期前列腺癌速鋒刀放療療效與根治性手術(shù)切除療效相當(dāng),預(yù)后好的早期前列腺癌5年無復(fù)發(fā)生存率接近90%,而10年無復(fù)發(fā)生存率也接近80%,因此速鋒刀放射治療適用于各期前列腺癌的治療中,并且療效肯定。
常規(guī)放療畢竟是通過放射線治療腫瘤的,在殺滅腫瘤的同時不可避免的會給病人帶來一定的毒副作用。放療的近期和遠(yuǎn)期毒副作用主要為直腸和泌尿道影響,部分病人放療后出現(xiàn)性功能障礙,嚴(yán)重的放療并發(fā)癥發(fā)生率一般低于5%。速鋒刀技術(shù)作為最新精準(zhǔn)放療科技,由于其治療精確度和單位劑量率的提升,在徹底殺死癌癥細(xì)胞的同時,對周圍正常組織基本沒有影響,可以保護(hù)老年男性的性功能。
速鋒刀立定定向放療由于其無創(chuàng)清除腫瘤特點,是前列腺癌的重要治療手段,無論是根治性放療、術(shù)后輔助放療、還是姑息減癥放療,都有不可替代的作用,是目前前列腺癌患者首選的治療方法之一。
全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)王博士介紹,速鋒刀(edge)可以治療任何部位的良性或者惡性實體腫瘤,尤其是重要器官或者主要血管和神經(jīng)附近的腫瘤,對常規(guī)手術(shù)難以實施的腫瘤如頭顱腫瘤、肺癌,包括乳腺癌、脊柱腫瘤、肝癌、前列腺癌等實體瘤具有極好的治療效果。
局限前列腺癌和進(jìn)展性前列腺癌的治療決策不同。
1、局限前列腺癌的治療
局限前列腺癌病情相對較輕,醫(yī)生主要根據(jù)前列腺癌的性質(zhì)、預(yù)期壽命、總體的健康狀況和患者意愿這4個方面,來考慮治療方案。
前列腺癌的性質(zhì)要由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的判斷,重點看前列腺癌的臨床分期、組織病理學(xué)特點、危險因素等這三項的具體情況。對于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌,在患者充分知情并了解相關(guān)風(fēng)險的情況下,則可無需進(jìn)行特殊治療,進(jìn)行密切觀察,即臨床上所說的“主動監(jiān)測”。
2、進(jìn)展性前列腺癌的治療
進(jìn)展性前列腺癌的治療通常較為復(fù)雜,一般需要放射治療、內(nèi)分泌治療等多種方法綜合治療,還要處理一些合并癥。
(1)放療:進(jìn)展性前列腺癌多需要使用放射治療(放療),主要包括外放療和近距離的內(nèi)照射治療兩種。外放療是從體外利用放射線對腫瘤進(jìn)行治療;近距離照射治療是想辦法把放射性粒子置入前列腺內(nèi)進(jìn)行體內(nèi)照射。它們共同的目的是使用放射線將癌細(xì)胞殺死,達(dá)到徹底治愈的目的。
(2)內(nèi)分泌治療:部分發(fā)現(xiàn)較晚、惡性度較高的前列腺癌,如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者,可能需要采用內(nèi)分泌治療。醫(yī)生通常使用藥物、手術(shù)等方式減少雄激素分泌、抑制雄激素的活性,從而緩解病情。臨床證據(jù)表明,通過手術(shù)切除睪丸后,正常前列腺和前列腺惡性腫瘤都會發(fā)生萎縮,可能會使前列腺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨痛在這種去勢手術(shù)后得到迅速緩解。
(3)化療:部分晚期前列腺癌,特別是對于有骨轉(zhuǎn)移和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者,還可以考慮化療。
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