男性陰莖勃起困難該怎么治療？

陰莖勃起障礙的正確診斷是治療的先導(dǎo)，盡管精神心理性陰莖勃起障礙和器質(zhì)性陰莖勃起障礙有著本質(zhì)的不同，但應(yīng)特別注意的是它們又都有著嚴(yán)重的精神心理障礙因素，所以陰莖勃起障礙本身引起的痛苦遠(yuǎn)沒有精神心理上的痛苦更為嚴(yán)重。故治療中均應(yīng)首先采用精神心理分析和行為治療，再依據(jù)各種病因進(jìn)行物理、藥物及手術(shù)等綜合性治療。

(一)食療

海`萃'人'參1克，鎖陽1-2片，同入一杯開水泡飲。

(二)精神心理治療

詳細(xì)詢問了解病人的發(fā)病原因及病變過程，進(jìn)行綜合性精神心理分析，去除精神心理壓力，加強(qiáng)性知識(shí)、性保健的學(xué)習(xí)。夫婦間加強(qiáng)感情交流，積極創(chuàng)造各種環(huán)境和輕松愉快的氣氛，不斷改進(jìn)激發(fā)性反應(yīng)的藝術(shù)性。鼓勵(lì)患者多采用性幻想，不斷加強(qiáng)精神刺激。

(三)行為治療

治療原理是源于“獲得論”學(xué)說，即性興奮反應(yīng)是一種自然的生理反應(yīng)，而引起性功能障礙的精神抑制是后天獲得的，所以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練可使其消除。采用夫婦雙方共同參與，利用正常的性感受、性反應(yīng)去調(diào)節(jié)改造精神心理抑制和性功能障礙，使其性功能得到恢復(fù). 性感集中訓(xùn)練法是美國的Master和Johnson于60年代末首創(chuàng)的，以后又有不少學(xué)者在其基礎(chǔ)上結(jié)合各自的具體情況進(jìn)行了改良和發(fā)展。大致方法如下：

1．非性敏感區(qū)(激欲區(qū))的愛撫無性交活動(dòng)，訓(xùn)練1周。以提高身體的感受力，消除緊張心理，喚醒自然和諧的性反應(yīng)能力。

2．性敏感區(qū)的愛撫 仍無性交活動(dòng)，訓(xùn)練1周。繼續(xù)消除恐怖緊張的心理壓力，逐步建立能正常勃起的信心。并促進(jìn)兩性間的親密感、輕松感和幸福感。

3．勃起功能控制通過以上訓(xùn)練后，陰莖恢復(fù)了正常勃起，但要繼續(xù)訓(xùn)練控制勃起的力量和延長勃起時(shí)間。常采用的訓(xùn)練方法有斗篷操練、懸巾操練、Squeeze或se—man手法配合，仍無性交活動(dòng)，訓(xùn)練1周。

4．正常性交延長勃起時(shí)間和控制射精訓(xùn)練 在性器官訓(xùn)練獲得良好性反應(yīng)后。進(jìn)行正式性交?？刹捎门戏轿蛔藙?shì)，開始時(shí)要慢，注意力集中于性幻想和生殖器官的感覺上，逐漸增加摩擦力。當(dāng)迫近射精預(yù)感時(shí)，立即停止活動(dòng)刺激，待射精預(yù)感消退后再進(jìn)行摩擦活動(dòng)。亦可在迫近射精預(yù)感時(shí)，抽出陰莖，采用Squeezes手法，待預(yù)感消失后，再進(jìn)行性交。如此2～3次訓(xùn)練后，自然射精。訓(xùn)練1周時(shí)間。

通過大約4周的性感集中訓(xùn)練，能使大多數(shù)患者解除抑郁、恐怖、緊張的精神心理壓力，使夫婦雙方都能達(dá)到完全放松，和諧滿意的性生活要求。據(jù)有關(guān)報(bào)道，在選擇性的病例中，治療改善率達(dá)60%～80%；在非選擇性的病例中，治療改善率達(dá)30%～55%；另外嚴(yán)重的精神障礙、同性戀、性腺功能低下、病程長久者治療效果欠佳。

(四)陰莖海綿體血管活性藥物注射治療

此方法適用于各種原因?qū)е碌年幥o勃起障礙，可在醫(yī)院治療，亦可讓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下自我注射。常用注射藥物有罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E，等，可單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合應(yīng)用。一般先從小劑量開始，特別是對(duì)心理性和神經(jīng)性陰莖勃起障礙患者。注射后可在數(shù)分鐘內(nèi)誘發(fā)陰莖勃起，硬度保持約2小時(shí)左右。能使患者滿意性交，減輕焦慮和緊張，緩解精神心理壓力，達(dá)到治愈目的，但易發(fā)生陰莖局部疼痛、血腫、硬結(jié)、感染、海綿體纖維化或瘢痕化，陰莖異常勃起等并發(fā)癥。異常陰莖勃起的發(fā)病率為3%～12%，在陰莖海綿體注射后，持續(xù)勃起超過4～6小時(shí)，可注射阿拉明或多巴胺等藥物，若勃起仍不能消退，應(yīng)及時(shí)抽吸海綿體內(nèi)瘀血，并用肝素、生理鹽水溶液沖洗及注入稀釋后的腎上腺素。陰莖異常勃起經(jīng)以上處理后仍不能奏效，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行陰莖海綿體分流術(shù)，一般情況下，宜嚴(yán)格控制海綿體注射頻率，每月不超過10次，須防止陰莖海綿體纖維化或瘢痕化的發(fā)生。

(五)非激素類藥物治療

由于陰莖勃起障礙的病因復(fù)雜，人們總想探索用口服藥物治療的方法。目前主要有a腎上腺素能受體阻滯劑、平滑肌松弛劑和多巴胺受體激動(dòng)劑等的研究。

育亨賓(yohimbine)又稱痿必治，為a2-腎上腺素能受體阻滯劑，可使陰莖血管擴(kuò)張，靜脈回流減少。治療心理性陰莖勃起障礙比器質(zhì)性陰莖勃起障礙的效果更佳。每次5．4mg，每日3次，共用4～6周，可有心悸、失眠、眩暈等副作用。

硝酸甘油貼膜或藥膏為平滑肌松弛劑，局部涂抹或貼敷后，經(jīng)陰莖表面皮膚吸收入內(nèi)，使患者對(duì)視覺刺激的反應(yīng)增大，海綿體內(nèi)血管擴(kuò)張，動(dòng)脈血流明顯增加，陰莖勃起增強(qiáng)．溴隱亭為多巴胺受體激動(dòng)劑，可拮抗多巴胺在腦組織中對(duì)性行為的控制，使PRL降至正常水平，提高睪酮水平并恢復(fù)性能力。溴隱亭治療從2．5mg每天一次開始，逐漸增加至2．5mg每天3次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、鼻塞等。大劑量時(shí)還可發(fā)生直立性低血壓。

(六)內(nèi)分泌治療

主要用于真正的激素水平低下者，而且療效較顯著。

繼發(fā)性性腺功能低下者，多為下丘腦或垂體病變所致。采用絨毛膜促性腺激素(HCG)1000～2000單位，每周2次，肌肉注射8周為一療程。必要時(shí)可重復(fù)2～3個(gè)療程。亦可采用促性腺激素釋放激素治療，多用體內(nèi)埋植生物泵方式，定期以脈沖式釋放LHRH，促使睪丸生精上皮的發(fā)育和睪酮的合成，提高性欲，恢復(fù)性功能。也可用LHRH，100～200ug，每日肌注一次，共4～6周。

原發(fā)性性腺功能低下者采用睪酮補(bǔ)充或替代治療，可促發(fā)第二性征的發(fā)育，改善性欲和性功能。甲基睪酮10～30mg口服，每天2～3次，用4～6周。丙酸睪酮25～50mg，肌肉注射，每日或隔日一次，用2～4周。也可用長效制劑庚酸睪酮250mg，每2～4周肌肉注射一次。其副作用有高鈣血癥、不育、水鈉潴留、過敏反應(yīng)、肝功能不良等。近年又有新藥十一酸睪酮(安雄andri01)問世，它口服后經(jīng)腸道吸收，通過淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血液循環(huán)，可避開肝臟的分解作用。起始量40mg，每天3～4次，連服2周后改用維持量40rag，每天1～3次，具體視患者病情變化或?qū)λ幬锏姆磻?yīng)情況酌情增減。

(七)按摩治療

按摩腹股溝：用雙手拇指、食指、中指指腹向根部方向自外而內(nèi)對(duì)稱按摩兩側(cè)腹股溝，按摩之力宜蓬松舒適不痛為度，左右各50次。

搓揉睪丸：以雙手的食指、中指托住同側(cè)睪丸的下面，再用拇指按壓其上，如數(shù)念珠一樣淺淺揉搓兩側(cè)睪丸，其力量以睪丸不痛或微酸脹為宜，左右各150－200次。

捻動(dòng)精索：以雙手拇指、食指、中指對(duì)稱捻動(dòng)根部、陰囊上方之精索，其用力以出世低賤酸脹或舒適感為度，左右各50次。

按摩涌泉：以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚熱水足浴后按摩療產(chǎn)更為志愿。

折疊哪些人該防陰莖勃起功能障礙

勃起功能障礙（ED）一直是男人忌諱的話題。現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活、不均衡的飲食結(jié)構(gòu)，讓越來越多的現(xiàn)代人過早與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病扯上了關(guān)系。而ED又和高血壓、糖尿病等密切相關(guān)。有臨床調(diào)查顯示，約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者都有ED，甚至諸多男科和泌尿外科專家直言不諱地說：高血壓、糖尿病患者就是ED的高危人群；不少病情控制不佳的患者，出現(xiàn)ED是早晚的事。

力補(bǔ)金秋膠囊專家教授在接受《男性健康時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說，高血壓導(dǎo)致ED，主要是因?yàn)楦哐獕阂鸬膭?dòng)脈硬化，使下半身血流減少，從而影響陰莖供血，導(dǎo)致或加重ED。此外，由于性愛需要一定的體力，一些病情較重或控制不佳的高血壓患者，在性愛中會(huì)出現(xiàn)不適，這也加重了患者對(duì)性生活惡化高血壓的擔(dān)心，加之偶爾性交失敗產(chǎn)生的心理障礙，ED的發(fā)生在所難免。糖尿病患者的不能勃起，大多也是逐漸出現(xiàn)的。“糖尿病引發(fā)血管和神經(jīng)病變，是與ED關(guān)系最為密切的疾病之一?！毙峡∑秸f。

同時(shí)，一些治療高血壓、糖尿病的藥物也可能導(dǎo)致ED，且近年來有明顯增多的趨勢(shì)。如作用于中樞的抗高血壓藥甲基多巴等，它對(duì)性功能的抑制作用與藥量成正比，每日劑量大于或等于2克，就會(huì)有50%的男性患者出現(xiàn)顯著的性功能障礙。

幸而，糖尿病、高血壓并發(fā)的ED，是完全可以治療的。上，當(dāng)男性高血壓患者出現(xiàn)ED時(shí)，可選用磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物?！霸谥委烢D的同時(shí)，首先要堅(jiān)持治療原發(fā)病，控制好血壓，并控制導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素，如減輕體重、合理飲食、避免過激情緒等。如果患者是使用某種降壓藥后才出現(xiàn)ED，可咨詢醫(yī)生，調(diào)整或換用其他藥物?！蹦壳坝幸恍┲委煾哐獕旱乃幬?，如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，本身就有擴(kuò)張血管的作用，在治療高血壓時(shí)還能增加陰莖的供血?；颊呖勺稍冡t(yī)生是否可以選用這類藥物，在治療高血壓的同時(shí)有效治療ED。

糖尿病性ED也需要先“管好”原發(fā)病變，包括改良生活方式、應(yīng)用口服降糖藥和胰島素等。PDE5抑制劑是治療糖尿病性ED的一線藥物。它可以顯著改善癥狀，達(dá)到并維持滿意的勃起。這一藥物對(duì)血糖控制不佳和有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者都有良好效果。此外，一部分糖尿病性ED患者可以同時(shí)使用PDE5抑制劑和口服睪酮，也能收到不錯(cuò)的效果。邢俊平強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)生有責(zé)任告訴患者，當(dāng)前服用的高血壓或糖尿病治療藥物可能導(dǎo)致ED?；颊咦约阂獓?yán)格掌握好用藥的時(shí)間和劑量，盡量避免藥物對(duì)性功能的影響。一旦出現(xiàn)勃起不堅(jiān)或不能勃起的情況，就應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生。一般，由藥物引起的ED，在停藥3—6個(gè)月后，大多能逐漸恢復(fù)?！?/p>

力補(bǔ)金秋膠囊提示，如今ED有年輕化趨勢(shì)，因此中青年男性一定要提高警惕。首先要預(yù)防高危疾病的發(fā)生，如高血壓和糖尿病。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是“防御”這些疾病的最佳飲食組合。對(duì)體重進(jìn)行定期監(jiān)測，將其維持在正常水平也至關(guān)重要?！?992年，國際心臟協(xié)會(huì)提出的‘健康四大基石’，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，其核心就是健康的生活方式。雖說這是為了降低高血壓的發(fā)病率，但勃起功能說到底也是血管問題，所以這些注意事項(xiàng)一樣適用。”

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