一、陽痿的常見形成原因
1、心理性(心因性、精神性):
心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%,是最常見的性功能障礙性疾病。經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病,而性交時陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊、電影,以及膀胱尿液充滿時,自慰時陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽痿的各種心理因素較多,將在下面內(nèi)容中作詳細論述。
2、器質(zhì)性:
器質(zhì)性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%,但其病因較多,病理復(fù)雜,總的來說不外先天異常,疾病、藥物影響,醫(yī)源性等幾方面所致。
①泌尿生殖器畸形:先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。
②泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見,如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術(shù)及尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發(fā)生陽痿。
③內(nèi)分泌疾?。宏栶粢騼?nèi)分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。
④神經(jīng)精神疾?。褐酗L(fēng)后遺癥、顱腦損傷、腦癱、重癥肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發(fā)性硬化癥、腰椎間盤突出癥、慢性酒精中毒等均可導(dǎo)致陽痿。智力不全、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、癲癇等也可發(fā)生陽痿。
⑤心血管疾病和藥物影響也可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。如抗高血壓藥甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃復(fù)安、三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑(雌激素,黃體酮)均有此作用。
3、醫(yī)源性:
由于醫(yī)生的原因而導(dǎo)致患者陽痿在臨床上也時有發(fā)生。這可能是由于醫(yī)生對勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細,也可能是病人錯誤理解了醫(yī)生的解釋、指導(dǎo)所致。有的是在治療其他疾病的過程中發(fā)生陽痿的。此外,病人對有關(guān)書刊雜志所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導(dǎo)也可引起陽痿。
二、心理性陽痿的治療措施
1.心理疏導(dǎo)
治療心理性陽痿的第一選擇。 因為造成陽痿的精神心理因素有多種,每個人所處的環(huán)境、經(jīng)歷、心理狀態(tài)及性格特點不同,對同樣的精神與社會心理因素反應(yīng)不一。一般不良精神心理不會引起陽痿,但個體差異很大,有些人在生長發(fā)育過程中,受家庭和社會的影響,將性行為認為是不正當(dāng)行為。要讓患者明確,正常的性生活可以調(diào)節(jié)人的精神狀態(tài),是一種生理現(xiàn)象。讓病人解除顧慮,放下包袱,樹立信念,減少恐慌,有利于陽痿的治療。
2、體育鍛煉。
實際生活中,陽痿患者積極參加一些體育運動,一方面可以改善堅強狀態(tài),增強自信心,另一方面,通過增強體質(zhì),也可增加性欲和勃起功能,特別是那些腦力勞動者,效果會更加明顯。當(dāng)然,關(guān)于體育鍛煉,要選擇的項目很多,選一項自己適宜又喜歡的運動,是你的自由。受與對方共享樂趣的時光等。
3、逐步建立起性關(guān)系的協(xié)調(diào)性。
因為一些病人家庭有矛盾或夫妻間感情不合,致使思想負擔(dān)過重,或?qū)ε讲焕硐?,不信任,缺乏性感基礎(chǔ),會產(chǎn)生心理障礙而發(fā)生陽痿。對此種病人,應(yīng)進行勸告,消除障礙,在互相理解、合作和耐心的情況下夫妻雙方親密合作,共同維持好性生活。
4、掌握性知識,并且正確對待性生活。
隨著男女年齡的增長,性器官的成熟,會產(chǎn)生性欲,這是正常的生理現(xiàn)象。人出生后,性欲的發(fā)生、形成到旺盛有一個生理過程。應(yīng)向這種病人說明,要增強信心,講明功能性陽痿的性質(zhì)和采取的心理療法,取得患者的理解和配合,告訴患者注意日常生活中的精神調(diào)養(yǎng),增加體育鍛煉。這些無疑對陽痿患者非常有利。
5、心理暗示。
想像在若干次快速和大幅度抽動后發(fā)生美好自行射精的過程,想像中應(yīng)包括邀請伴侶加入,專注于自己的喚起和身體感受,如果出現(xiàn)焦慮則讓伴侶阻止你,而如果順利,則要求她繼續(xù)進行刺激。這種想像中的排演雖然只花費幾十秒鐘,但卻對陽痿康復(fù)很有幫助。
6、飲食調(diào)養(yǎng)。
心理性陽痿,也可以尋取飲食調(diào)養(yǎng)來幫助治療,在飲食營養(yǎng)上做些調(diào)整來達到治療目的。
7、自我鼓勵。
自我鼓勵性談話練習(xí),這是指在練習(xí)中沮喪或失敗時,找一個安靜的地方對自己進行鼓勵性交談,使自己恢復(fù)自信心。
三、男性如何通過心理調(diào)整治療心理性陽痿
1、擺脫對勃起的過分關(guān)注
有勃起困難的患者往往在勃起反應(yīng)開始的時候,就會想到勃起的可能消退,這就使得自然的性欲反應(yīng)變得困難。這部分的訓(xùn)練方法是在撫摸訓(xùn)練的過程中,如果產(chǎn)生勃起就暫停幻想,待勃起反應(yīng)有消退時,再開始幻想,全過程中不停止撫摸。這樣的訓(xùn)練最終使患者明白,勃起消退是正常的,自己有信心和能力在勃起消退后很快地和較容易地發(fā)動再一次的勃起。
2、幻想與自我刺激的結(jié)合
幻想提供了心理上的刺激,也可以擴大生理刺激的接受能力。訓(xùn)練專家建議每天進行二三十分鐘的裸體靜躺,性幻想的同時,對身體進行輕觸式的撫摸,但不應(yīng)針對生殖器,也不應(yīng)用平時習(xí)慣的自慰方法,重點關(guān)注身體的反應(yīng)。在撫摸效果不理想的時候,可以考慮嘗試使用潤滑劑來增進效果。
3、將所學(xué)運用到伴侶身上
通過以上的訓(xùn)練,患者已經(jīng)了解了自然而然地出現(xiàn)的勃起及其消退,接下來要做的就是與伴侶的溝通與配合。起初的時候,可以嘗試不進行性交,先讓伴侶了解你的性反應(yīng)過程,如果能嘗試一起配合進行自然而然的性感集中練習(xí),效果可能會更好。伴侶雙方如果能了解到性的快樂與和諧的重點不在于“立即表現(xiàn)”,問題往往就會迎刃而解。
4、建立積極的態(tài)度與信念
減少對自己的擔(dān)心,通過自我想像把想像和積極的心理評價結(jié)合起來。比如,在上述的測評中,你懷疑以前自慰過多使你出現(xiàn)了問題,在訓(xùn)練時,可以把夜間或晨起的勃起想像為自慰帶來的效果。通過改變“自驗式預(yù)言”,建立良性的自我評價。
5、給自己的幻想充電
幻想是性感覺的重要來源,也往往是性欲和性反應(yīng)發(fā)動的源泉。發(fā)生勃起障礙時,焦慮、恐慌、緊張等情緒會將人的注意力引到“行不行”、“會不會又失敗”上去,這些負性的情緒最終會形成一個“觸境生變”的心理一行為反應(yīng)模式,從而使當(dāng)事者總以失敗、挫折的心態(tài)面對性。這時如果運用幻想,將性變?yōu)橛腥?、有美感、有價值的享受和刺激,性反應(yīng)則會大為改觀。
四、食療法治療男性陽痿
1,仙茅酒:
[原料]仙茅120 g,淫羊藿120 g,五加皮120 g,龍眼肉100枚(去核),無灰酒5 400 g。
[制法]將上4味浸入無灰酒中。1周后食用。
[功效]補腎壯陽,活血通絡(luò)。用于男子虛損,陽痿不舉者。
[服法]每日早、晚各15~30 mL。
2,海參羊肉湯:
[原料]海參(浸泡)60 g,精羊肉60 g。
[制法]先將海參洗凈、切成細絲,精羊肉洗凈、切成薄片,再將上味一同放入沙鍋內(nèi),加水適量、鹽少許、生姜片10 g,煮熟。
[功效]補腎益精。用于陽痿,遺精,小便頻數(shù)。
[服法]空腹1次食用,飲湯。
3,韭菜子粥:
[原料]韭菜子5~10 g,粳米60 g,鹽適量。
[制法]將韭菜子研細末,以米煮粥,待粥沸后,加入韭菜子末及食鹽,間煮為稀粥。
[功效]補肝腎,暖腰膝,壯陽,固精。用于陽痿,腰膝酸軟冷痛,遺精,尿頻者。
[服法]空腹食用。
4,栗子糕:
[原料]生板栗500 g,白糖250 g。
[制法]將生板栗加水煮熟、剝?nèi)テ?。再?0分鐘,加入白糖,研成泥。用啤酒瓶蓋為模,把栗泥壓成餅狀即成。
[功效]補脾益腎。用于腎虛所致的陽痿、遺精癥。
[服法]隨意服食。
5,木耳湯:
[原料]白木耳30 g,鹿角膠8 g,冰糖15 g。
[制法]將白木耳用溫水發(fā)泡、除去雜質(zhì)、洗凈,放入沙鍋內(nèi)。加水適量,用慢火煎熬,待木耳熟透時,加入鹿角膠和冰糖使之烊化,和勻、熬透即成。
[功效]補腎填精。用于腎精不足的陽痿。
[服法]可分次或1次服食。
6,人參鹿肉湯:
[原料]人參5 g,黃芪5 g,芡實5 g,枸杞子5 g,白術(shù)3 g,茯苓3 g,熟地黃3 g,肉蓯蓉3 g,肉桂3 g,白芍3 g,益智3 g,仙茅3 g,澤瀉3 g,酸棗仁3 g,山藥3 g,遠志3 g,當(dāng)歸3 g,菟絲子3 g,牛膝3 g,淫羊藿3 g,生姜3 g。鹿肉250 g,蔥、胡椒面、食鹽各適量。
[制法]將鹿肉除去筋膜、洗凈,人沸水泡一下,撈出切成3cm×3 cm左右小塊,把骨頭拍破待用;將以上中藥用袋裝好,扎口,把鹿肉、鹿骨放入鍋內(nèi),再放入藥袋,加水適量,放入蔥、姜、胡椒面、食鹽,武火燒沸,除去泡沫,改用文火煨燉3小時,煮爛即成。
[功效]添精補腎,大補元陽。用于命門火衰之陽痿。
[服法]可分餐服食,吃肉喝湯。
7,蜻蜒湯:
[原料]蜻蜒4只,鎖陽15 g,肉蓯蓉15 g。
[制法]將蜻蜒去翅、足,微炒,加入鎖陽,肉蓯蓉一同煎湯。
[功效]益腎壯陽。用于功能性勃起功能障礙。
[服法]1次/d,連服10日。
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