前列腺炎的自我治療_中草藥治療前列腺炎

一、針對前列腺炎的治療原則

前列腺炎應采取綜合治療。

Ⅰ型：主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。伴尿潴留者可采用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。

Ⅱ型：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的癥狀。

ⅢA型：可先口服抗生素2～4周，然后根據其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。

ⅢB型：推薦使用α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療。

Ⅳ型：一般無需治療。

二、前列腺炎的發(fā)病機制

Ⅰ型前列腺炎

病原體感染為主要致病因素。由于機體抵抗力低下，毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起，多為血行感染、經尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數為單一病原菌感染。

Ⅱ型前列腺炎

致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復發(fā)的重要原因。

Ⅲ型前列腺炎

發(fā)病機制未明，病因學十分復雜，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關鍵作用并相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn);甚至這些疾病已經治愈，而它所造成的損害與病理改變仍然持續(xù)獨立起作用。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。

1.病原體感染本型患者雖然常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%;臨床某些以慢性炎癥為主、反復發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統(tǒng)一意見。

2.排尿功能障礙某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。

三、前列腺炎的主要臨床表現(xiàn)

Ⅰ型(急性細菌性前列腺炎)

起病急，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區(qū)墜脹不適。血液和尿液中白細胞數量升高，細菌培養(yǎng)陽性。

Ⅱ型(慢性細菌性前列腺炎)

有反復發(fā)作的下尿路感染癥狀(如上)，持續(xù)時間超過3個月。

Ⅲ型(慢性前列腺炎)

主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

Ⅳ型(無癥狀性前列腺炎)

無主觀癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據。

診斷鑒別推薦按照NIH分型診斷前列腺炎

Ⅰ型(急性細菌性前列腺炎)：診斷主要依靠病史、體格檢查和血、尿的細菌培養(yǎng)結果。對患者進行直腸指檢是必須的，但禁忌進行前列腺按摩。在應用抗生素治療前，應進行中段尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)。

Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎)：須詳細詢問病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀系數進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。

為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

Ⅳ型(無癥狀性前列腺炎)：無癥狀，在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺組織活檢及前列腺切除標本的病理檢查時被發(fā)現(xiàn)。

四、中草藥治療前列腺炎

中醫(yī)對慢性前列腺炎是如何認識的?

中醫(yī)辨證論治在慢性前列腺炎治療中起著重要作用，那么中醫(yī)對慢性前列腺炎是如何認識的呢?慢性前列腺炎基本上可納入祖國醫(yī)學的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇，如清· 何夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載，就很象本病之尿末流白。歸納其主要病因有以下幾條：(1)外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁。(3)房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機襲入精室，精被所逼，不能靜藏。

因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不除，精道氣血瘀滯，故遷延難愈。臨床上可分為以下五種類型：

(1)濕熱壅滯型前列腺炎　小便頻急，尿道熱痛，尿末或努掙大便時有白濁從尿道滴出，少腹、腰骶、會陰、睪丸脹痛不適，口干苦而粘，舌苔黃膩、脈弦滑而數。

(2)陰虛火動型前列腺炎　腰膝酸軟，頭暈眼花，夜眠遺精，火旺則陽事易興，不僅小便末、大便時有白濁滴出，甚至欲念萌動時亦常自行溢出，或有血精，舌質紅苔少，脈弦細數。

(3)腎陽虛衰型前列腺炎　腰膝酸冷，陽痿、早泄，遺精，神疲乏力，四肢末端涼，稍勞即有精濁溢出。舌質淡胖苔薄白，脈沉弱。

(4)氣血瘀滯型前列腺炎　病程日久，氣血瘀滯，少腹、腰骶、睪丸、會陰墜脹隱痛，或見血尿、血精，舌質紫暗或見瘀斑，脈多沉澀。

(5)、中氣不足型　表現(xiàn)為小便清長或尿頻而不痛，尿末滴白，會陰脹痛，神疲乏力、少氣懶言、納食不香。治療以補中益氣、升清降濁為原則。常用補中益氣湯加減。

還要配合一定的氣理調節(jié)才有效果

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