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前列腺增生b超診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的,你對(duì)前列腺增生了解多少

關(guān)愛(ài)男性問(wèn)題 2023-07-04 04:00:32

一、前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)直腸指診:

為前列腺增生最簡(jiǎn)易和必須進(jìn)行的檢查方法,檢查時(shí)須注意前列腺的解剖界線、大小、質(zhì)地及是否有硬結(jié)

,前列腺增生時(shí),其質(zhì)地較硬
,表面光滑
,中央溝變淺或消失

(2)B超檢查:

不但可測(cè)出增生的前列腺的形態(tài)、大小及性質(zhì)

,而且可以分析內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)
,為與他病的鑒別診斷提供依據(jù),對(duì)病人無(wú)損傷
,可反復(fù)進(jìn)行檢查
。其中經(jīng)直腸B超檢查可更準(zhǔn)確,并可顯示出患者排尿時(shí)的尿道內(nèi)的變形
、移位
,從而反映出膀胱出口梗阻的動(dòng)態(tài)改變。經(jīng)腹部B超檢查有助于測(cè)定殘余尿(殘余尿量越多越準(zhǔn)確)
,是否合并尿路結(jié)石及有無(wú)腎積水的存在

(3)尿流動(dòng)力學(xué)檢查:

可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度,其中最大尿流率(Qmax)為最簡(jiǎn)便而比較可靠的參數(shù)

,其正常值為男性》15毫升/秒
,當(dāng)尿量在200~500毫升時(shí),測(cè)得結(jié)果較準(zhǔn)
,若尿量少于200毫升
,其可靠性降低,但用相對(duì)排尿阻力(RVR=T/MFR
,其中T為排尿時(shí)間
,MFR為最大尿流率)的計(jì)算可彌補(bǔ)此不足,其正常值為≤2.20
。有條件者還可進(jìn)一步作壓力-尿流-肌電圖測(cè)定
,以取得逼尿肌壓力、初感容量
、膀胱容量及順應(yīng)性
、最大尿道關(guān)閉壓、功能性尿道長(zhǎng)度及殘余尿等參數(shù)

為排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴(kuò)張及估計(jì)腎功能

,還可進(jìn)行靜脈尿路造影檢查,若患者以肉眼血尿?yàn)橹饕Y狀
,可做膀胱鏡檢查
。其他還有前列腺造影、前列腺特異抗原(PSA)測(cè)試等
。對(duì)前列腺增生癥的診斷
,須重視病人全身狀況(如有無(wú)心血管和肺部疾患),還應(yīng)結(jié)合病史進(jìn)行分析
,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜
,盡量減少有損傷性的檢查

二、前列腺增生的原因有這些

1

、首先是前列腺炎未徹底治愈
,或尿道炎、膀胱炎
、精阜炎等
,使前列腺組織充血而增生肥大。

2

、過(guò)度的性生活和手淫
,使性器官充血,前列腺組織因持久淤血也會(huì)使前列腺增生肥大

3

、此外經(jīng)常酗酒或長(zhǎng)期飲酒,嗜食辛辣等刺激性食物
,刺激前列腺增生肥大

4、長(zhǎng)時(shí)間不鍛煉就會(huì)一年期動(dòng)脈硬化

,從而會(huì)導(dǎo)致前列腺增生

5、情緒不暢

,就會(huì)導(dǎo)致肝淤氣滯
,氣血不通,造成體內(nèi)淤血
,而引起前列腺的循環(huán)受阻
,導(dǎo)致增生發(fā)生。

6

、憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
,飲水量減少會(huì)使尿液濃縮、排尿次數(shù)減少
,導(dǎo)致尿內(nèi)毒素沉積
,尿液內(nèi)的有害物質(zhì)就會(huì)損害前列腺。

7

、不良的飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致前列腺增生的原因

8、老年性前列腺增生大多因于肌體功能減退

,激素調(diào)節(jié)失衡
,屬于中醫(yī)的“腎虛”范疇。

三、前列腺增生的保健方法

、防止受寒秋末至初春,天氣變化無(wú)常
,寒冷往往會(huì)使病情加重
。因此,患者一定注意防寒
,預(yù)防感冒和上呼吸道感染等

二、絕對(duì)忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留

、少食辛辣刺激性食品,既可導(dǎo)致性器官充血
,又會(huì)使痔瘡
、便秘癥狀加重,壓迫前列腺
,加重排尿困難

四、不可憋尿憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈

,使膀胱逼尿肌張力減弱
,排尿發(fā)生困難,容易誘發(fā)急性尿潴留
,因此
,一定要做到有尿就排。

、不可過(guò)勞過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣
,中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力
,容易引起尿潴留。

六、避免久坐經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病

,又易使會(huì)陰部充血,引起排尿困難
。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等
,有助于減輕癥狀。

、適量飲水飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水
,也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用,還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石
。故除夜間適當(dāng)減少飲水
,以免睡后膀胱過(guò)度充盈,白天應(yīng)多飲水

、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難
,劑量大時(shí)可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品
、顛茄片及麻黃素片
、異丙基腎上腺素等。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定
,能促進(jìn)泌乳素分泌
,并可減弱逼尿肌的收縮力,加重排尿困難
,故宜慎用或最好不用某些藥物

九、及時(shí)治療應(yīng)及時(shí)

、徹底治療前列腺炎
、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。

、按摩小腹按摩小腹
,點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴,有利于膀胱功能恢復(fù)
。小便后稍加壓力按摩
,可促進(jìn)膀胱排空,減少殘余液
。值得提醒的是
,本癥發(fā)展緩慢,病程長(zhǎng)
,若能從中年開(kāi)始預(yù)防效果更好
,除采取上述措施外,還應(yīng)防止性生活過(guò)度
,尤其要警惕性交中斷和手淫的行為
。據(jù)臨床觀察,多數(shù)患者只要能堅(jiān)持自我保健措施落實(shí)和注意及時(shí)治療
,效果均很好
。反之,堅(jiān)持差的效果不理想

、前列腺增生中醫(yī)怎么治療

1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證:治法清利濕熱

,消瘀散結(jié)
。方藥龍膽瀉肝湯或豬苓湯加減。濕熱盛者,用龍膽瀉肝湯清熱利濕
;若濕熱傷陰者
,用豬苓湯加減,阿膠滋養(yǎng)陰血
、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)
,豬苓、茯苓
、滑石
、澤瀉清熱利濕
、通小便
,加莪術(shù)、丹皮
、赤芍以消瘀散結(jié)
、緩解攣急。大使秘結(jié)者
,加大黃通腑瀉熱而取通大便
、利小便之功;血尿者
,加蒲黃止血活血
;小便不通者,加白芍
、甘草
、石菖蒲、薏苡仁緩急以通利小便

2

、脾腎氣虛證:治法益氣升提,化氣行水
。方藥補(bǔ)中益氣湯加減
。黃芪、黨參
、白術(shù)
、甘草益氣健脾,陳皮理氣以助氣行
,桂枝
、茯苓化氣行水,升麻
、桔梗升清降濁
,當(dāng)歸補(bǔ)血活血以緩攣急。加薏苡仁、冬瓜仁散結(jié)利水
、緩攣急
。前列腺增大明顯者,加莪術(shù)
、水蛭破瘀散結(jié)
,或與桂枝茯苓丸合用。

3

、氣滯血瘀證:治法活血祛瘀
,散結(jié)利水。方藥桂枝茯苓丸加減
。桂枝
、茯苓化氣行水,赤芍
、丹皮
、桃仁活血祛瘀。加莪術(shù)
、水蛭破瘀散結(jié)
,海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)
,薏苡仁
、冬瓜仁散結(jié)利水,白芍
、甘草緩解攣急

4、氣陰兩虛證:治法益氣養(yǎng)陰

,調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)
。方藥黃芪甘草湯合六味地黃丸加減。黃芪
、甘草
、山藥益氣以助膀胱氣化;地黃
、山茱萸補(bǔ)陰和陽(yáng)
;澤瀉、茯苓利水通陽(yáng)
;丹皮活血化瘀以解攣急
。本型患者年齡較大,癥狀出現(xiàn)較晚
,前列腺增生明顯
,通常加用桂枝茯苓丸軟堅(jiān)散結(jié)
,通陽(yáng)化氣。若見(jiàn)口干咽燥
,潮熱盜汗明顯者
,加用天花粉、知母
、黃柏滋陰清熱
,養(yǎng)陰生津。

5

、腎陽(yáng)不足證:治法溫腎助陽(yáng)
,化氣行水。方藥金匾腎氣丸加減
。附子
、桂枝溫陽(yáng)化氣,合地黃
、山藥
、山茱萸調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)
;茯苓
、澤瀉利水通陽(yáng);丹皮活血化瘀
,與桂枝相合溫通血脈
,緩解攣急。腎陽(yáng)不足者
,前列腺增生多大而軟
,加海藻、昆布
、牡蠣化痰散結(jié)
;若質(zhì)地偏硬,加莪術(shù)
、水蛭破瘀散結(jié)
,或合用桂枝茯苓丸消瘀散結(jié)。

前列腺增生分度

45歲后男性出現(xiàn)不同程度前列腺增生肥大

,并逐漸加重
。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急
、尿中斷
、尿線細(xì)、尿滴瀝
。嚴(yán)重時(shí)尿不出
、尿失禁
。檢查結(jié)果:B超下前列腺體積超過(guò)40*30*20mm。
建議你不要手術(shù)
,因?yàn)槟菢幼鍪怯泻o(wú)益的
,除非到了逼不得已的時(shí)候。其實(shí)前列腺增生是隨著年齡增大
,前列腺開(kāi)始纖維化導(dǎo)致了
,新的組織不斷增生,舊的組織繼續(xù)僵死
。所以解決問(wèn)題的根本就是把纖維化的腺體恢復(fù)功能
,這樣前列腺正常了,自然就好了
,也就不用開(kāi)刀了

前列腺增生的鑒別診斷

1.膀胱頸攣縮
患者有下尿路梗阻癥狀,直腸指診未發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大

,除可能系增大腺葉突向膀胱外
,還應(yīng)考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認(rèn)為膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變
。膀胱頸部平滑肌為結(jié)締組織所代替
,可伴有炎癥。膀胱頸攣縮患者有較長(zhǎng)的下尿路梗阻病史
。膀胱鏡檢查時(shí)
,膀胱頸抬高,后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短
。膀胱鏡下見(jiàn)前列腺段尿道無(wú)擠壓變形
,尿道內(nèi)口縮小。而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時(shí)
,被柔軟黏膜覆蓋
,膀胱三角區(qū)下陷,后尿道延長(zhǎng)

膀胱頸攣縮可同時(shí)伴有前列腺增生
,由于增生腺體與外科包膜之間分界不清,摘除術(shù)常較困難
,且腺體較直腸指診或B超預(yù)測(cè)者明顯為小
。如摘除腺體后不同時(shí)處理攣縮的膀胱頸,下尿路梗阻難以解除

治療可試用α-受體阻滯劑
。如癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作尿路感染
,或尿流動(dòng)力學(xué)檢查異常時(shí)
,可考慮行經(jīng)尿道電切
,恥骨上經(jīng)膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術(shù)。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是導(dǎo)管癌類型可能以下尿路梗阻為首發(fā)癥狀
。部分患者則是在前列腺增生的同時(shí)伴發(fā)前列腺癌
,血清PSA(前列腺特異性抗原)升高,多>10.0ng/ml
。直腸指檢前列腺表面不光滑
,巖石樣感覺(jué)。經(jīng)直腸活檢
,B超引導(dǎo)更佳
,經(jīng)病理檢查可明確診斷。
3.神經(jīng)性膀胱
、逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)
常表現(xiàn)為下尿路排尿異常
,尿失禁等表現(xiàn)。需詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)外傷史
,檢查有無(wú)提肛反射
,應(yīng)依靠尿流動(dòng)力學(xué)檢查加以排除,如充盈性膀胱測(cè)壓
,尿道壓力圖
,壓力/流率同步檢測(cè) 。
4.無(wú)力性膀胱(膀胱壁老化)
表現(xiàn)為尿潴留
、下尿路排尿異常
,大量殘留尿
,應(yīng)與前列腺增生相鑒別
,應(yīng)排除損傷、炎癥
、糖尿病等因素
,主要也通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查。特別尿道壓力圖
,壓力/流率同步檢測(cè)加以鑒別
。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低,無(wú)收縮壓力波形等

前列腺增生怎么診斷

,如何預(yù)防前列腺增生?這一定是很多男性都比較關(guān)心的問(wèn)題
,我們都知道預(yù)防比治療更重要
,只有做好很好的預(yù)防工作,我們的身體才能真正的健康
。下面我們就來(lái)看看?1
、體格檢查:體格診斷
,檢查有無(wú)貧血、有無(wú)浮腫
。高血壓(認(rèn)定或除外早期尿毒癥的線索);腹部有無(wú)包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無(wú)分泌物
,附睪是否腫大(判斷有無(wú)合并感染)。 2
、肛門指檢:前列腺增生的診斷包括肌張力(區(qū)別神經(jīng)原性膀胱)和前列腺炎情況
,注意前列腺大小,中央溝是否消失
,有無(wú)結(jié)節(jié)
、前列腺硬度,有無(wú)壓痛等
。 3
、實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)的檢查,注意發(fā)現(xiàn)有無(wú)合并尿路感染;血液常規(guī)及生化檢查:血紅蛋白降低
,尿素氮升高提示尿毒癥
。 4、腎功能檢查:檢查尿素氮和肌酐升高提示腎功能受損
。 5
、超聲波檢查:可確定前列腺增生的大小和膀胱有無(wú)殘余尿及其數(shù)量。 6
、尿流率檢查:可測(cè)知下尿路的功能
。 7、X線檢查:了解前列腺本身情況和判斷前列腺梗阻對(duì)尿路造成的影響
。 以上七種就是我們通常用來(lái)診斷前列腺增生的方法
,前列腺增生對(duì)男性的影響是非常大的,并且前列腺增生對(duì)男性性能力也是有一定影響的
,會(huì)導(dǎo)致男性勃起功能障礙的發(fā)生
,對(duì)夫妻間和諧性生活是非常不利的。 并且男性前列腺增生對(duì)生活和工作也是有一定影響的
,很多前列腺增生患者在工作中都變得急躁
,這樣對(duì)工作效率是非常有影響的。 放心醫(yī)院網(wǎng)編輯總結(jié):注意自我保健
,加強(qiáng)身體鍛煉
,預(yù)防感冒,積極治療身體其他部位的感染
,提高機(jī)體抗病力
。清淡飲食,禁酒及辛辣刺激之物
,以免引起前列腺充血
;節(jié)制房事
,禁忌性交中斷,可減輕前列腺充血
。通過(guò)上面如何診斷前列腺增生的介紹
,我們知道只有積極的預(yù)防和治療前列腺增生,才是最好的解決方法
,祝您健康

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