一、前列腺增生的藥物治療
第一類,稱α-腎上腺受體阻滯劑,如高特靈、呱唑嗪等,其作用原理是阻止神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合,能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌,降低其張力,使尿道平滑肌松弛,改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快,一般用藥3~5天,80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓高血脂者,選用高特靈既可治療良性前列腺增生,又能降血壓降血脂,一舉兩得。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小,長期使用會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象,副作用也較多。有可能引起直立性低血壓,還可能會有心功過速、鼻塞等副作用。
第二類,稱為5α-還原酶抑制劑,如保列治。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平,使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降,達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明,應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積,增加尿流量,改善排尿受阻癥狀,且副作用小,但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn),停藥后癥狀會復(fù)發(fā),維持療效需長期用藥。但若保列治與α-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用,能獲得協(xié)同作用,提高近期和遠期療效。
第三類,是植物藥,優(yōu)點是長期服用無明顯毒副作用。其中一類是植物類制劑,如保前列、護前列、通尿靈等,它們含植物固醇,能干擾腺體的前列腺素合成和代謝,降低性激素結(jié)合蛋白濃度,且有利尿、殺菌、抗炎、減輕前列腺腺組織充血的作用,因而具有緩解前列腺增生癥狀的作用。另一類是花粉類制劑,如舍尼通、前列康、塞尿通等,它們都是天然植物的花粉制劑,含有多種維生素,氨基酸、酶和微量元素,能抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)、收縮膀胱平滑肌、舒張尿道平滑肌、改善排尿癥狀,對前列腺增生有一定緩解作用,并有增強體質(zhì),改善食欲和睡眠等保健作用。
二、中醫(yī)療法治前列腺增生
一、內(nèi)治法治療前列腺炎
1、濕熱下注型:
本證屬于急性前列腺炎的早期證候,治宜清熱利濕。
方藥:八正散加車前子12克,木通6克,匾蓄15克,滑石20克,山梔10克,瞿麥10克,燈心草15克,甘草梢10克,酒軍6克。高熱者加銀花15克,連翹15克,荊芥穗10克,血尿者加大小薊各10克,白茅根10克。
2、熱毒壅盛型:
本證屬于急性前列腺炎晚期證候,熱象偏重,治宜瀉火解毒。方藥:龍膽瀉肝湯加龍膽草10克,黃芩6克,柴胡6克,生地12克,黃柏6克,車前草15克,澤瀉10克,大黃4克,山梔10克,木通6克,甘草6克。
二、外治法治療前列腺炎
1、局部熱水坐浴,或用內(nèi)服中藥的第三煎坐浴,每日2次,每次半小時。
2、野菊花栓塞入肛門中,每日2次,每次一枚。
3、金黃散15-30克,山芋粉或藕粉適量,水200毫升,調(diào)煮成薄糊狀,微冷后(43℃)作保留灌腸,每日一次。
4、局部外敷,如會陰部紅腫者,可用金黃膏局部外敷。
三、前列腺增生的日常調(diào)理
調(diào)理飲食,通暢兩便
前列腺增生患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化為宜;不喝酒,即使是在節(jié)假日或必須應(yīng)酬的場合也不喝酒,或只喝少量的低度酒;少吃或不吃辛辣刺激性食物,以防病情加重;多喝水,每天至少喝2000毫升水,尤其是每天早晨起床后即喝一杯水。日常飲食中多吃蔬菜和水果,以保持大便通暢,同時注意小便衛(wèi)生,有尿意時應(yīng)及時排出,不要憋尿。
熱水坐浴,縮肛鍛煉
沒有生育要求的男性可進行熱水坐浴等物理療法,每天堅持用熱水坐浴15分鐘,具有良好的擴張血管、改善局部血液循環(huán)的作用,有利于癥狀的緩解。同時可進行縮肛鍛煉。有規(guī)律地收縮肛門,有如對前列腺進行很好的按摩,可以促進會陰部的靜脈血液回流,使前列腺充血減輕,炎癥消退。
適度房事,勞逸結(jié)合
輕度前列腺增生的患者雖然不必禁欲,但也應(yīng)注意有所節(jié)制。因為頻繁的性生活會使前列腺反復(fù)充血,不利于病情恢復(fù),一般每月2~3次為宜。
四、前列腺增生七大癥狀
夜尿尿頻
前列腺增生最典型的癥狀就是尿頻,也是前列腺增生的早期癥狀之一。夜尿的的次數(shù)往往可以反映前列腺增生的嚴(yán)重程度,從一開始1—2次發(fā)展到4—5次,說明梗阻程度逐漸加重,要及時治療。
排尿躊躇不暢
當(dāng)感到有尿意時,要站在廁所里等好一會兒,小便才“姍姍”而來,且尿流變細,排出無力,射程也不遠,有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。常言道“人老腎氣衰,屙尿打濕鞋”,其實是前列腺增生的表現(xiàn)之一。
夜間尿失禁
夜間睡覺時,尿液不受控制地自己流出來,嚴(yán)重者大白天時也會有這種現(xiàn)象發(fā)生。
排尿中斷
前列腺增生后,尿液里的結(jié)晶體容易凝集形成膀胱結(jié)石,造成排尿突然中斷,老年人排尿中斷和出現(xiàn)膀胱結(jié)石是前列腺增生的強烈“信號”。
尿痛尿急
如果前列腺增生患者的膀胱里尿液排不干凈,容易引起細菌感染,出現(xiàn)尿痛尿急的現(xiàn)象。
性欲亢進
前列腺增生的典型癥狀,還包括患者出現(xiàn)于年齡不相符的性欲增強?;蛘咂綍r性欲不是很旺盛,但突然變得強烈起來。這是由于前列腺增生導(dǎo)致前列腺功能紊亂,反饋性地引起睪丸功能一時性加強。
影響腸道
前列腺增生一個最容易被忽視的典型癥狀,是經(jīng)久不愈的脫肛、便血或發(fā)生“小腸氣”。這是由于長時間排尿不暢,腹部壓力增高所引起的。
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