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左側(cè)睪丸鞘膜積液怎么回事,,左側(cè)睪丸鞘膜積液有什么注意事項

中醫(yī)世家 2023-07-04 09:18:27

、左側(cè)睪丸鞘膜積液有什么發(fā)病原因

繼發(fā)性鞘膜積液有原發(fā)性疾病,如急性睪丸炎

、附睪炎
、精索炎等
,刺激鞘膜滲出增加
,造成積液。陰囊手術(shù)損傷淋巴管造成回流障礙
,以及高熱
、心衰
、腹水等,表現(xiàn)為急性鞘膜積液;慢性繼發(fā)性積液常見于慢性睪丸炎
、附睪炎、梅毒
、結(jié)核病
、睪丸腫瘤等,造成鞘膜分泌增加而積液。另外
,絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。液體內(nèi)常含有白細(xì)胞

原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因尚未完全明確

,可能是由于鞘膜分泌增加
、吸收減少
,可能是由于未發(fā)現(xiàn)的或已愈合的睪丸附睪炎引起。也是與先天因素
,如鞘膜腔淋巴管系統(tǒng)存在缺陷,也病程進(jìn)展緩慢

睪丸由腹膜后下降至陰囊時

,腹膜隨之下降,成為睪丸鞘膜
。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層,其外尚有一層為鞘膜壁層
。兩層之間僅有很少量液體
。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合,成為條索狀物
。若鞘突完全未閉合,腹腔內(nèi)液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上
,形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液
。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體
,則為睪丸鞘膜積液

水疝解剖示意圖睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物,家長會發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸大小不一樣

,從腫物特性上看
,鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類:前者腫物時大時小
,多在睡眠或用手壓時變小
,甚至消失,但醒后下地玩時或加壓的手放松后腫物又恢復(fù)原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大
,用手觸診時感覺較硬
,加壓時亦不縮小。

正常胎兒發(fā)育早期

,睪丸在腹膜后
,7~9月時睪丸經(jīng)腹股溝管下降到陰囊
,而伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突閉鎖
,形成纖維索帶,睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜

正常情況下腔內(nèi)僅有滲出與吸收平衡的少量液體,而當(dāng)鞘膜鄰近器官出現(xiàn)病理的改變?nèi)缪装Y

、腫瘤
、外傷、寄生蟲病等時
,就造成滲出與吸收功能失去平衡,或者腹膜鞘突閉鎖不全
,腹腔的液體往返進(jìn)出于鞘膜腔
,從而形成睪丸鞘膜積液。

、左側(cè)睪丸鞘膜積液有什么臨床表現(xiàn)

睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物,兩側(cè)睪丸大小不一樣

,從腫物特性上看
,鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類:前者腫物時大時小,多在睡眠或用手壓時變小
,甚至消失,但醒后下地玩時或加壓的手放松后腫物又恢復(fù)原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大
,用手觸診時感覺較硬
,加壓時亦不縮小

鞘膜積液和腹股溝斜疝很相似

,而且又出現(xiàn)在同一部位,所以家長常把鞘膜積液誤認(rèn)為腹股溝斜疝
,其實(shí)
,可以通過透光試驗(yàn)鑒別
。陰囊皮膚較薄,肌肉也菲薄,組織較疏松
,輕易透過光線
,若將手電筒從陰囊下面照射陰囊
,可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色
,睪丸呈黑色陰影,這稱作“透光試驗(yàn)”
。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體,也是透光的
,所以電筒照后
,光線能透過囊腫,陰囊皮膚仍呈鮮紅色
,稱為透光試驗(yàn)陽性;而腹股溝斜疝,疝囊內(nèi)是腸管
,內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物
,就不易透光,腫物發(fā)暗
,即透光試驗(yàn)陰性。此外
,鞘膜積液腫物變小時沒有腹股溝斜疝變小“咕咕”樣腸內(nèi)氣鳴聲

鞘膜積液治療不必象腹股溝斜疝那樣積極,因?yàn)榇蟛糠謰雰杭靶律鷥呵誓しe液2歲之內(nèi)能自愈

。積液假如很嚴(yán)重的話,可能會妨礙睪丸的發(fā)育
,可以用注射器抽出液體
。不能自愈者可在2歲之后手術(shù)治療。

不嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力

,但嚴(yán)重時的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中,影響正常性生活
。此外
,由于液體長期壓迫睪丸會造成局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致睪丸功能障礙
,影響生育能力
。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液對生育力的影響,則取決于原發(fā)疾病的情況

三、如何治療左側(cè)睪丸鞘膜積液

西醫(yī)治療

注射治療:在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧

、魚肝油酸鈉等
,使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔
。此法反應(yīng)較大,粘連不完全
,形成多房性鞘膜積液
。給手術(shù)治療帶來更多的困難。使用較少

手術(shù)治療:行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主

。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎
,阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理
。精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難
,亦可剪開囊壁
,做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)

一、嬰兒期各種鞘膜積水均有自愈的機(jī)會

,所以2歲以內(nèi)不需手術(shù)
。小的、無癥狀的成人鞘膜積水也可暫不治療

二、穿刺抽液并注入硬化劑:在陰囊前壁穿刺

、抽出囊內(nèi)液體
,然后注入5%魚肝油酸鈉、鹽酸奎寧(13.33%)
、四環(huán)素溶液或無水酒精等
。每周一次,一般需2~4次
。有時注射后可引起附睪炎
、睪丸炎等并發(fā)癥
。對交通性鞘膜積水是禁忌的,對囊壁很厚
、多房性囊腫或伴有附睪
、睪丸病變者也不適用。所以至今仍未被廣泛接受

睪丸鞘膜積水、嬰兒型鞘膜積水

、精索鞘膜積水可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜大部切除術(shù)
。交通性鞘膜積水應(yīng)經(jīng)腹股溝切口,近內(nèi)環(huán)處結(jié)扎腹膜鞘狀突并將遠(yuǎn)端鞘膜囊翻轉(zhuǎn)或切除
。對繼發(fā)性鞘膜積水必須治療原發(fā)病。對于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者
,應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
。精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道
,在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。

、如何預(yù)防左側(cè)睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊一側(cè)逐漸增大

。一般無痛,可有下墜感
,表面光滑呈囊性感。精索鞘膜積液一般較小
,位于精索部位
,與精索不能分開。交通性鞘膜積液病人取臥位時
,腫物可消失或縮小。睪丸
、精索鞘膜積液透光試驗(yàn)檢查為陽性

嬰兒期鞘膜積液可自行消失

,不必急于治療。成人睪丸或精索鞘膜積液可采用手術(shù)治療
。部分病例也可采用穿刺吸液后,注藥治療的方法
。注意鍛煉身體
,適當(dāng)注意營養(yǎng)衛(wèi)生,保障身心健康

在家定期測看患者鞘膜積液的情況,測看方法是:在暗室內(nèi)

,用電筒照射患者睪丸處看透亮度的情況
,以此可以了解孩子鞘膜積液量的增多與減少。

積極治療原發(fā)病

,如絲蟲病、血吸蟲病
、睪丸炎
、附睪炎等。治療期間減少活動
,用陰囊托帶兜起陰囊,以利積液吸收

睪丸鞘膜積液患者應(yīng)該進(jìn)食易消化

、纖維素豐富的飲食,提高機(jī)體抵抗力
,預(yù)防便秘。保持愉快的心情
,及時補(bǔ)充高蛋白質(zhì)
,高維生素,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
。飲食與疾病的治療效果也有關(guān)。

飲食調(diào)理:

茴香粥:小茵香lO—15g

,粳米50一100g
。先用水煎小茴香,取汁去渣,加入粳米煮成稀粥食用
。功能行氣止痛,適用于寒濕所致之水疝

枳殼雞蛋湯:積殼60g

,雞蛋2枚。先煎枳殼
,去渣取汁,然后將雞蛋整個放入藥汁內(nèi)煮熟
,剝?nèi)サ捌?div id="m50uktp" class="box-center"> ,加適量食鹽
,吃蛋喝湯
,每日1次
。功能行氣散滯
,適用于肝郁氣滯而致之水疵。

睪丸鞘膜積液患者治療期間要減少活動

,用陰囊托帶兜起陰囊
,以利積液吸收
。積治療原發(fā)病
,如絲蟲病、血吸蟲病
、睪丸炎、附睪炎等
。盡可能以半流食為主
,吃容易消化的食物,減輕胃腸的負(fù)擔(dān)
。但營養(yǎng)一定要全面,高蛋白
、高維生素
、低脂低鹽飲食
、辛辣刺激
、肥甘厚膩、燒烤
、腌制等食物盡量不吃
。平時進(jìn)食要定時定量,合理營養(yǎng)
。生活規(guī)律
。這是術(shù)后的飲食康復(fù)原則。

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