精索靜脈曲張能生男孩嗎,要怎么樣治療

一、精索靜脈曲張能生男孩嗎

生男孩或者女孩概率是同等的，與精索靜脈曲張關(guān)系不大。精索靜脈曲張嚴(yán)重時是精子畸形不能致孕的。

精索靜脈曲張一定會不育嗎？

精索靜脈曲張不一定會引起不育。

專家表示，沒有孩子，未必都是精索靜脈曲張惹的禍。許多精索靜脈曲張患者其實也可以正常生育。精索靜脈曲張是否影響生育關(guān)鍵是在于疾病對睪丸的損害程度，這可以通過簡單的睪丸檢查和精液分析來判斷。

對于不生育合并精索靜脈曲張的患者，如果精液檢查結(jié)果正常，可以暫時不考慮手術(shù)治療，每3～6個月定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查。只要精液質(zhì)量沒有明顯變化，可以一直觀察下去，并注意尋找其他的不生育因素。

對于那些患有精索靜脈曲張且有精液質(zhì)量異常者的男性不育患者，精索靜脈曲張也未必就是不生育的唯一原因或主要原因，患者可能同時合并其他疾病或異常而影響了生育能力。只有那些未發(fā)現(xiàn)其他的明顯異常，而精液質(zhì)量和精索靜脈曲張的惡化程度相伴地進(jìn)行性加重者，才高度懷疑是精索靜脈曲張影響了男性的生育能力，此時的積極干預(yù)才更可能獲得較滿意的療效。

溫馨提醒：其實男性患上精索靜脈曲張也不一定會導(dǎo)致男性不育，所以不能以偏概全，但若是男性患上精索靜脈曲張之后若是沒有及時進(jìn)行治療也是會會影響到男性生育，所以出現(xiàn)精索靜脈曲張之后積極進(jìn)行治療才能減少帶來傷害。

二、精索靜脈曲張的治療方法有哪些呢

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對待。治療方法包括手術(shù)治療、介入治療、非手術(shù)治療，多數(shù)以手術(shù)治療為主。

1.非手術(shù)治療

輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負(fù)擔(dān)，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.介入治療

是指將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。

3.開放手術(shù)治療

為臨床常用的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①臨床癥狀明顯或經(jīng)保守治療后癥狀不能緩解者；②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均應(yīng)做手術(shù)治療；③兒童及青少年發(fā)生精索靜脈曲張時，宜盡早手術(shù)治療，以預(yù)防成年后睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發(fā)生。

手術(shù)途徑主要有以下兩種：

(1)經(jīng)腹股溝管經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補(bǔ)術(shù)的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便、常用，可同時結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好，復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。

(2)經(jīng)髂窩途徑左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu)，可于精索靜脈主干結(jié)扎，因此結(jié)扎完全；若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。

4.微創(chuàng)手術(shù)治療

采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡單，而且同樣有效，并發(fā)癥少。可在顯微外科技術(shù)下保護(hù)精索動脈不被誤扎，雙側(cè)同時手術(shù)不需要做第二個切口。

三、男性常見病精索靜脈曲張發(fā)病原因

精索靜脈曲張按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，由于發(fā)病因素不同治療的方法也有很大的區(qū)別。

精索靜脈曲張是指精素靜脈回流受到影響，造成精索蔓狀靜脈叢迂曲擴(kuò)張的疾病。精索靜脈曲張在男子青春期之前很少發(fā)生，而在青春期后，隨著年齡的增長其發(fā)病率逐漸增高，似乎與身體的長高、睪丸體積的增大以及睪丸血供的增多有關(guān)。精索靜脈曲張按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

原發(fā)性精索靜脈曲張精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的盲寺咨勢影響精索靜脈往上回流；靜脈壁及其周圍肌肉組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全；靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張。

繼發(fā)性精索靜脈曲張繼發(fā)性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史。患者站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下放射至?xí)幉浚凶哂邢赂箟嬅浉?，向下腹部、腹股溝或腰部放射，有時有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。

由于精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少，精子活動能力下降和畸形精子的比例升高，從而降低了男性的生育能力，但需要注意的是，不是所有的精索靜脈曲張患者都存在不育的現(xiàn)象。

四、精索靜脈曲張超聲檢查應(yīng)注意的問題

彩色多普勒超聲診斷精索靜脈曲張圖像清晰，易于識別，直觀準(zhǔn)確，可為臨床提供精索靜脈的形態(tài)及血流動力學(xué)改變的雙重信息。然而在彩色多普勒超聲檢查中尚有幾個問題值得注意。

1.精索靜脈曲張的基本病因是靜脈瓣功能不全造成血液返流所致，而精索靜脈的解剖學(xué)最大內(nèi)徑為2mm。彩色多普勒血流顯像同其它影像學(xué)一樣，臨界值的血管內(nèi)徑僅供參考，而有無返流信號則為成立診斷的重要依據(jù)。

2.由于精索靜脈位置表淺，局部皮下脂肪甚少，使用7～10MHz高頻探頭，能夠更清晰地顯示管腔結(jié)構(gòu)，測量時應(yīng)在二維圖像最清晰時直接測量內(nèi)徑。

3.在判斷有無返流時，應(yīng)注意在同一支擴(kuò)張的靜脈可出現(xiàn)節(jié)段性的紅藍(lán)彩色血流信號，并不一定存在雙向血流，這可能是由于靜脈走行迂曲所致，當(dāng)作深呼吸或Valsalva 試驗出現(xiàn)原來的藍(lán)色變紅或紅色變藍(lán)時，說明反流的存在。

4.右側(cè)及雙側(cè)亞臨床精索靜脈曲張的發(fā)病率不容忽視，同時也部分地解釋所以在彩色多普勒超聲檢測中不能滿足了過去30年行單側(cè)手術(shù)后難以獲得最佳療效的原因。于左側(cè)檢測結(jié)果，應(yīng)常規(guī)行雙側(cè)檢查，以免漏診。

5.對無返流型精索靜脈曲張，除了檢查精索靜脈外，還應(yīng)進(jìn)一步檢查其有無靜脈壓迫。

6.為減少誤診率，檢查中應(yīng)注意平靜呼吸，立臥位及Valsalva 運動時的對照檢查。因檢測參數(shù)以毫秒、秒為單位，稍有疏忽即可造成錯誤結(jié)論，必要時結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果綜合分析。

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