前列腺增生的飲食調(diào)理方有哪些,前列腺增生的癥狀有哪些

一、前列腺增生有哪些飲食調(diào)理方

一、綠豆湯

配料：綠豆100克。

制法：綠豆洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開10分鐘，每次10毫升，再加開水，代茶沖飲。

功效：清熱利濕，利小便。

主治：前列腺增生，屬積熱型，小便點滴不暢，灼熱黃少，口苦，不欲飲者。

二、燒田螺

配料：田螺500克，黃酒、姜、蔥、醬油適量。

制法：將田螺洗凈，剪去尾尖，加姜、蔥，用素油煸炒，加黃油、鹽、醬油少許，糖適量，燒熟食用。

功效：清利濕熱，利水利尿。

主治：前列腺增生，屬積熱型，小便灼熱不暢，口干口苦者。

三、西瓜水

配料：西瓜1只。

制法：西瓜洗凈，剖開，以瓜代食。

功效：清熱利濕。

主治：前列腺增生，屬積熱型，小便短少不暢，口干，發(fā)熱者。

四、參芪冬瓜湯

配料：黨參15克，黃芪20克，冬瓜50克，味精、香油、鹽適量。

制法：將黨參、黃芪置于砂鍋內(nèi)加水煎15分鐘去渣留汁，乘熱加入冬瓜至熟，再加調(diào)料即成，佐餐用。

功效：有健脾益氣，升陽利尿之功效。

五、桂漿粥

配料：肉桂5克，車前草30克，粳米50克。

制法：先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加適量紅糖，空腹服。

功效：有溫陽利水之功效。

六、利尿黃瓜湯

配料：黃瓜1個，瞿麥10克，味精、鹽、香油適量。

制法：先煎蘆蘺、瞿麥，去渣取汁，再重煮沸后加入黃瓜片，再加調(diào)料，待溫食用。

功效：有利水道之功效。

二、前列腺增生有哪些臨床癥狀

前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進展緩慢，難以確定起病時間。

1.儲尿期癥狀

該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

（1）尿頻、夜尿增多 尿頻為早期癥狀，夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁 下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期癥狀

該期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。

隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

3.排尿后癥狀

該期癥狀包括排尿不盡，尿后滴瀝等。

尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

4.其他癥狀

（1）血尿 前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當(dāng)膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴(yán)重血尿。

（2）泌尿系感染 尿潴留常導(dǎo)致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當(dāng)繼發(fā)上尿路感染時，會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養(yǎng)有細菌生長，手術(shù)前應(yīng)治療。

（3）膀胱結(jié)石 下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內(nèi)停留時間延長，可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時，可出現(xiàn)尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。

（4）腎功能損害 多由于輸尿管反流，腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。

（5）長期下尿路梗阻 可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。

三、前列腺增生的檢查方式有哪些

1.外生殖器檢查

除外尿道外口狹窄或其他可能影響排尿的疾病（如：包莖，陰莖腫瘤等）。

2.直腸指診（digital rectal examination，DRE）

直腸指診為簡單而重要的診斷方法，需要在膀胱排空后進行。應(yīng)注意前列腺的界限、大小、質(zhì)地。前列腺增生時，腺體可在長度或?qū)挾壬显龃?，或二者均有增大。臨床用不同方法描述前列腺增大的程度。

直腸指診估計前列腺大小有一定誤差。如中葉突向膀胱，直腸指診時前列腺腺增大則不明顯。同時，直腸指診如發(fā)現(xiàn)前列腺上有可疑硬結(jié)，應(yīng)作穿刺活檢，以排除前列腺癌的可能。DRE異常的患者最后確診為前列腺癌的比例為26%~34%，而且其陽性率隨著年齡的增加呈上升趨勢。同時應(yīng)注意肛門括約肌收縮功能，以排除神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

3.局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查（包括運動和感覺）

肛周和會陰外周神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以提示是否存在神經(jīng)源性疾病導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀脫功能障礙。

4.尿常規(guī)

以確定下尿路癥狀（Lower urinary tract symptoms，LUTS）患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。

5.B超檢查

觀察前列腺的大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)，有無異常回聲、突入膀脫的程度，以及殘余尿量（Postvoid residual volume）。常用的方法有經(jīng)直腸及經(jīng)腹超聲檢查。前者較準(zhǔn)確但設(shè)備要求高，后者簡單可普及。

經(jīng)直腸B超檢查時還可以測定前列腺體積，從排尿期聲像圖，判斷尿道的變形、移位，了解下尿路梗阻的動態(tài)變化，也可了解治療后狀態(tài)。經(jīng)腹B超檢查在國內(nèi)應(yīng)用較普遍，觀察腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)不如經(jīng)直腸B超檢查。

6.殘余尿測定

由于膀胱逼尿肌可通過代償?shù)姆绞娇朔黾拥哪虻雷枇?，將膀胱?nèi)尿液排空，因此前列腺增生早期無殘余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般認為殘余尿量達50～60ml即提示膀胱逼尿肌處于早期失代償狀態(tài)。

排尿后導(dǎo)尿測定殘余尿較準(zhǔn)確。用經(jīng)腹B超測定殘余尿的方法更加簡便，患者無痛苦，且可重復(fù)進行。但殘余尿量較少時則測量不夠準(zhǔn)確。靜脈腎盂造影在膀胱充盈期 及排尿后各攝片一張以觀察殘余尿的方法，因不能定量實用價值不大。同位素濃度測定，即濃度定量，可根據(jù)不同濃度溶液容量的方法測定，為最準(zhǔn)確的方法，但成 本較高，難以普及。

四、前列腺增生的治療方式有哪些

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。

1.觀察等待

對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。

2.藥物治療

（1）5α-還原酶抑制劑 適用于治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路癥狀的BPH患者。研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

（2）α1-受體阻滯劑 適用于有中、重度下尿路癥狀的BPH患者。目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。此類藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。

（3）其他 包括M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。

綜上所述，進行藥物治療前對病情應(yīng)有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長期隨訪，定期行尿流動力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時機。

3.手術(shù)治療

手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法，適用于具有中、重度LUTS并已明顯影響生活質(zhì)量的BPH患者。經(jīng)典的外科手術(shù)方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral resection of the prostate，TURP）、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)（Transurethral incision of the prostate，TUIP）以及開放性前列腺摘除術(shù)。目前TURP仍是BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

手術(shù)適應(yīng)證為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動力學(xué)檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上；②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。⑥合并腹股溝廟、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者，應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴(yán)格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。

4.微創(chuàng)治療

（1）經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)（TUVP） 適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一種選擇。主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新，使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快，可產(chǎn)生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產(chǎn)生凝固性壞死，其止血特點極其顯著，因此臨床應(yīng)用顯示：①適應(yīng)證增加：60g以上的腺體可施行。②術(shù)野清晰：由于止血效果顯著，沖洗液清晰，便于手術(shù)。③手術(shù)時間減少：由于減少了止血步驟，故手術(shù)切除加快，縮短了手術(shù)時間。④并發(fā)癥減少：不易產(chǎn)生水中毒（凝固層厚），清晰術(shù)野減少了誤傷，不易產(chǎn)生括約肌及包膜損傷。⑤術(shù)后恢復(fù)快：沖洗時間縮短。

（2）經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（TUKEP） 是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。TUPKP的主要優(yōu)點包括術(shù)中、術(shù)后出血少，降低輸血率和縮短術(shù)后導(dǎo)尿和住院時間；TUKEP將前列腺于包膜內(nèi)切除，更加符合前列腺解剖結(jié)構(gòu)，具有切除前列腺增生組織更完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、術(shù)中出血少等特點……

（3）微波治療 適用于藥物治療無效（或不愿意長期服藥）而又不愿意接受手術(shù)的患者，以及伴反復(fù)尿潴留而又不能接受外科手術(shù)的高?；颊?。系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位，或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的并發(fā)癥。

（4）激光治療 激光手術(shù)的共同特點是術(shù)中出血相對較少，尤其適于高危因素的患者，如高齡、貧血、重要臟器功能減退等。利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠期療效和價格性能比有待觀察。

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