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精液沒(méi)有精子怎么辦,無(wú)精子分為哪幾類

男科小助手 2023-07-04 12:23:16

一、精液沒(méi)有精子怎么辦

引起男方無(wú)精子的原因很多

，主要分為先天性的和后天性的
，如輸精管缺如
，輸精管堵塞
，睪丸缺如，隱睪
，前列腺炎
，睪丸炎，精索靜脈曲張
，精囊炎及染色體異常等等
，最好檢查明確具體的病因后，針對(duì)治療
。

無(wú)精癥患者首先需要進(jìn)行染色體檢查

，看有無(wú)遺傳方面的異常。如果排除這方面的異常
，可以進(jìn)行附睪穿刺或睪丸活檢等
，看能否找到精子，如果能找到正常精子
，則可以用自己的精子實(shí)施試管嬰兒助孕有望要上自己的孩子
；如果這項(xiàng)檢查也沒(méi)有精子，則只能進(jìn)行供精助孕
。

由于特點(diǎn)為治療難度較大

，治愈率較低，故治療方法我們把他們分為如下三大類：

第一類為終止治療

，如通過(guò)睪丸活檢證實(shí)為各種原因造成的睪丸生精細(xì)胞缺如
，就象農(nóng)民種地，地里面莊稼籽已經(jīng)全部壞完了
，也就談不上再見莊稼了
。

第二類為對(duì)因治療，也就是檢查一下無(wú)精子癥是什么原因引起的就解除哪種因素

，如通過(guò)輸精管道造影診斷為輸精管梗阻所引起的可采用介入復(fù)通
，精索靜脈曲張導(dǎo)致無(wú)精子癥，可實(shí)施精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)
，一些內(nèi)分泌疾病所引起的治療效果也相當(dāng)肯定
。

第三類為補(bǔ)救治療，即人工授精治療或抱養(yǎng)子女

。

二

、無(wú)精子的分類

1、睪丸性無(wú)精子癥：是由于各種原因造成睪丸產(chǎn)生精子功能障礙而引起的無(wú)精子癥

，如克氏綜合癥
，雙側(cè)隱睪，長(zhǎng)期食用粗制棉籽油
，腮腺炎性睪丸炎
，精索靜脈曲張
，放射線損害，內(nèi)分泌紊亂等
。

2

、梗阻性無(wú)精子癥：梗阻性無(wú)精子癥是由于各種原因造成輸精管道的阻塞或缺如，以至睪丸所產(chǎn)生的精子不能通過(guò)輸精管道排出而造成無(wú)精子癥
，最常見的原因?yàn)槟行暂斁芙Y(jié)扎術(shù)后
，先天性輸精管精囊腺缺如或由于炎癥造成輸精管道粘連梗阻，如附睪炎或附睪結(jié)核等
。

3

、沒(méi)有生精細(xì)胞：過(guò)多無(wú)精癥男性的輸精管中只含有足細(xì)胞。其原因很多
，包括給予細(xì)胞毒藥物
、放射或胎兒期的一些因素。

4

、原發(fā)性睪丸功能不全：這可能是因?yàn)檫z傳缺陷
、睪丸未降、睪丸物理?yè)p傷
、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全
。通常致病因素不明?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；加性l(fā)性睪丸功能不全的病人
，通常睪丸都比較小、柔軟
，血漿總FSH升高
。雖然手術(shù)可矯正睪丸未降
，但生育能力的恢復(fù)有限
。

5、輸精管道阻塞：這是造成無(wú)精癥的第一大因素

。對(duì)那些睪丸大小正常和FSH水平正常的患者
，有時(shí)可通過(guò)外科手術(shù)治療。手術(shù)效果取決于阻塞部位
，淋病致附睪尾部堵塞患者的手術(shù)成功率最高可達(dá)50%
。

三、無(wú)精子有哪些表現(xiàn)

精液離心后取沉渣鏡檢

，3次均未發(fā)現(xiàn)精子
，可確診為無(wú)精子癥，尚需進(jìn)一步明確病因
。

體檢時(shí)

，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況
，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟
，常提示睪丸功能差
，觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無(wú)畸形
，結(jié)節(jié)等
。

內(nèi)分泌檢查，血清FSH（卵泡刺激素）

，LH（黃體生成素）
，PRL（催乳素），T（睪酮）
，DHT（雙氫睪酮）有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭
。

睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)

。

無(wú)精癥分真假兩種

，真無(wú)精癥是因睪丸生精細(xì)胞萎縮退化，不能產(chǎn)生精子
，又稱“先天性無(wú)精癥”
；假無(wú)精癥是指睪丸能產(chǎn)生精子，但由于輸精管阻寒
，精子不能排出
，故又稱阻塞性無(wú)精癥。無(wú)精癥臨床不多見
，但他們基本或完全喪失生育能力
。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，也有奏效而懷孕者
，但絕大部分是不可逆的
，故屬絕對(duì)不育癥之范疇。精液無(wú)精子
，不能使女方懷孕
，是男性不育的根本性疾病。中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱之為“無(wú)子”
、“不育”癥
。此多為腎陰、陽(yáng)俱虛之癥
。多由先天不足
，或后天睪丸受傷：隱睪等引起。亦有瘀阻絡(luò)輸轉(zhuǎn)受阻堵
，屬實(shí)證
。

四

、無(wú)精子的檢查

精子是由睪丸產(chǎn)生的，睪丸中的曲細(xì)精管內(nèi)含有大量生精上皮細(xì)胞

，他們通過(guò)有絲分裂
，成熟而變成精子，一旦確診為無(wú)精子癥
，則就要做進(jìn)一步的檢查
，以確定造成無(wú)精子的確切病因。

較常見的檢查有睪丸活檢

，這種方法是從睪丸取出少量曲細(xì)精管組織做病理檢查
，以確定睪丸的產(chǎn)精子功能。

另一種是輸精管造影檢查

，這種方法適合于睪丸活檢后睪丸生精功能正常
，而精液中沒(méi)有精子的患者，它可以明確診斷輸精管道是否通暢以及阻塞部位
。

再一個(gè)是內(nèi)分泌激素的放免定量測(cè)定

，這種方法可明確無(wú)精子癥是垂體性或下丘腦性或睪丸性或內(nèi)分泌功能紊亂造成的無(wú)精子癥的具體病因，對(duì)指導(dǎo)無(wú)精子癥的治療起到至關(guān)重要的作用
。

總之

，只有明確病因，治療才有目的性
，才會(huì)有理想的治療效果
。

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