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前列腺結(jié)石的診斷方法是什么,前列腺結(jié)石一般有什么癥狀發(fā)生

妙手生春 2023-07-04 12:49:00

一

、怎么診斷前列腺結(jié)石

一

、尿道鏡檢查

放入尿道鏡后可直接觀察后尿道及前列腺管口形態(tài)

，再做直腸指診更易摸到捻發(fā)音。如直接看到結(jié)石自前列腺管口向尿道內(nèi)突出或見結(jié)石阻塞尿道
，可明確診斷
。

二

、直腸指診

可直接捫及結(jié)石

，有結(jié)石摩擦音或捻發(fā)音，但不夠準(zhǔn)確
。

三

、X線攝片

可通過觀察結(jié)石影而明確診斷。通常前列腺結(jié)石均是經(jīng)X線攝片而診斷的

，常見情形如下：

1

、常規(guī)X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石。

2

、因前列腺增生癥做X線檢查而發(fā)現(xiàn)結(jié)石
。

四、前列腺結(jié)核鈣化

前列腺結(jié)核鈣化后B超可探及多而散在的強(qiáng)光點(diǎn)

， 線檢查亦可見鈣化點(diǎn)
，當(dāng)與前列腺結(jié)石相鑒別。

五

、B超診斷

通過直腸超聲顯像很容易發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石

。通?div id="4qifd00" class="flower right">
？捎幸韵滤姆N情況
。①單個(gè)結(jié)石一般較大，B超探查呈強(qiáng)回聲光團(tuán)，可伴有聲影
。②散在的小結(jié)石遍布于前列腺內(nèi)
，一般無聲影。③ 環(huán)形結(jié)石圍繞尿道
，可形成一圈強(qiáng)回聲環(huán)
。④馬蹄形結(jié)石均伴有前列腺增生，位于移行區(qū)與周邊區(qū)之間
，呈弧形排列
，結(jié)石較大或聚集很密時(shí)可出現(xiàn)聲影。另外
，沿尿道分布的前列腺腺管內(nèi)結(jié)石在正中矢狀切面上很易看到
；精阜平面的腺管內(nèi)結(jié)石可產(chǎn)生典型的埃菲塔征，塔的底部是結(jié)石形成
，塔的頂部是由于慧星尾膺像和聲影的作用而形成
。

六、尿道鏡檢查

放入尿道鏡后可直接觀察后尿道及前列腺管口形態(tài)

，再做直腸指診更易摸到捻發(fā)音
。如直接看到結(jié)石自前列腺管口向尿道內(nèi)突出或見結(jié)石阻塞尿道，可作為前列腺結(jié)石的診斷依據(jù)
。

另外

，前列腺結(jié)石伴隨慢性前列腺炎，可現(xiàn)象為下腰部
、會(huì)陰部
、陰囊、陰莖或肛門等部位的疼痛
，排便時(shí)肛門痛加重
，尿道外口可有分泌物，會(huì)陰部受壓時(shí)疼痛加重
，伴有后尿道炎時(shí)可有尿頻
、尿急和尿痛，有時(shí)有血尿
，尤其是終末血尿
。產(chǎn)生膿腫時(shí)可有發(fā)熱、尿潴留和會(huì)陰直腸部疼痛等癥狀
。

二

、前列腺結(jié)石的一般癥狀有哪些

常無癥狀，只有與其他病變并存時(shí)方出現(xiàn)癥狀

。

與尿道狹窄及前列腺增生并存時(shí)可有排尿困難

、尿線無力
、尿滴瀝或尿頻等；

與前列腺炎并存時(shí)則有腰骶部

、陰囊
、會(huì)陰、陰莖
、恥骨
、腹部和肛門部不適或疼痛，排便時(shí)肛門痛增加
，尿道口有分泌物
，坐于硬物上使會(huì)陰疼痛加劇
；

與后尿道炎及尿路感染并存時(shí)可有尿頻

、尿急和尿痛，有時(shí)有血尿
，尤其是終末血尿
。

前列腺結(jié)石癥表現(xiàn)不一，一部分尚無癥狀

，所以有“靜石”之稱
，然而此病常與前列腺增生、前列腺炎
、尿道狹窄同時(shí)存在
，則臨床上前列腺結(jié)石出現(xiàn)尿頻、尿急
、血尿
、排尿困難等癥狀。如伴有感染時(shí)這些癥狀顯著
。同時(shí)也可出現(xiàn)排尿滴瀝
、尿潴留、灼熱樣尿痛或見腰部
、會(huì)陰
、陰道部放射性疼痛、性欲低下
、射精時(shí)疼痛
、血精和陰莖異常勃起等。

有些小結(jié)石自行排入尿流

，排出前后
、患者多呈現(xiàn)會(huì)陰、陰道和下背鈍痛
。結(jié)石的存在遲早將加重腺體感染
，癥狀逐漸加重
。因結(jié)石釀成膿腫時(shí)，若任其發(fā)展
，可能破入尿道
、直腸或會(huì)陰
，甚至恥骨上形成痿道
，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重會(huì)陰、直腸和下背疼痛
，體溫上升
，直腸前列腺檢查局部有明顯壓痛。

三

、前列腺結(jié)石的治療方法有哪些呢

治療

1.傳統(tǒng)手術(shù)治療

所謂傳統(tǒng)手術(shù)治療最常用的方法是經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石

。多用于年齡較輕的患者，可避免造成性功能障礙
，也可用于年老體弱者
，以減少對(duì)身體的打擊。缺點(diǎn)是結(jié)石不易完全取凈
。而對(duì)于前列腺深部結(jié)石和多發(fā)結(jié)石
，可采用經(jīng)會(huì)陰部全前列腺切除術(shù)，以去除前列腺及結(jié)石
，必要時(shí)可切除雙側(cè)精囊
。大而多發(fā)的結(jié)石伴前列腺增生者，宜采用恥骨上前列腺及結(jié)石摘除術(shù)
。但對(duì)有前列腺周圍炎者
，手術(shù)較為困難。

2.微創(chuàng)手術(shù)治療

微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)就是利用先進(jìn)的設(shè)備與高超的技術(shù)

，以最小的切口達(dá)到和常規(guī)手術(shù)相同的治療效果
，它的優(yōu)勢(shì)是傷口小、疼痛小
、恢復(fù)快
。前列腺結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療是在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上經(jīng)過改良和技術(shù)創(chuàng)新，在前列腺結(jié)石的位置上以小切口的形式進(jìn)行手術(shù)治療
，把腺體內(nèi)部的結(jié)石取出達(dá)到治療前列腺結(jié)石的目的
。微創(chuàng)手術(shù)雖然比傳統(tǒng)手術(shù)更精細(xì)，但是兩者均是采用手術(shù)治療方式
。

3.無創(chuàng)體外治療

無創(chuàng)體外治療前列腺結(jié)石能通過微電子芯片精確定位腺體內(nèi)前列腺結(jié)石的位置

，并能準(zhǔn)確、安全
、可靠地清除前列腺結(jié)石
，特別是對(duì)感染性結(jié)石
、術(shù)后復(fù)發(fā)性結(jié)石效果尤佳，無出血或出血少
。

四

、前列腺結(jié)石患者的飲食禁忌有哪些

前列腺結(jié)石患者的飲食上的禁忌

1.忌辛辣：前列腺結(jié)石的患者不要吃辛辣刺激的食物，像是大蒜

、辣椒等
，中醫(yī)上常講，前列腺疾病是由于氣血瘀滯
、下焦?jié)駸嵩斐傻?div id="m50uktp" class="box-center"> 。這些食物會(huì)使身體的濕熱加重，造成前列腺的充血
，不利于患者的健康
。

2.忌生冷：前列腺是男性器官中比較嬌嫩的一個(gè)器官，有著喜熱不喜冷的特性

。當(dāng)出現(xiàn)了前列腺結(jié)石也就不能吃生冷的食物了
，生冷會(huì)刺激前列腺，前列腺結(jié)石的病情會(huì)惡化
，甚至是引發(fā)其他的病癥
，所以要遠(yuǎn)離冰淇淋、冷凍飲料這些食物
。

3.忌飲酒：大量的飲酒和酗酒都是造成前列腺功能不好的原因

，酒精并不是什么好東西，既然是誘因
，那么患病之后就更不能碰了
。前列腺結(jié)石的患者一定要注意不能飲酒，戒掉飲酒這個(gè)壞習(xí)慣
。

4.多飲水：喝水是非常有利于前列腺疾病的

，患者要做到每天喝七杯水，大約2000毫升
。大量的飲水能夠稀釋尿液
，減少細(xì)菌的滋生，也是給前列腺帶來了一個(gè)干凈衛(wèi)生的環(huán)境
，還要多吃一些水果蔬菜
，豆類等這些給人體帶來抗氧化劑，能預(yù)防前列腺的再次感染
。

前列腺長(zhǎng)結(jié)石是什么原因
？長(zhǎng)期禁欲會(huì)得前列腺疾病嗎
？

前列腺是男性重要的生殖器官

，前列腺關(guān)系到男性的性能力和生育能力，所以男性對(duì)自己的前列腺都非常關(guān)注
，每個(gè)人都會(huì)有性沖動(dòng)
，這是正常的生理反應(yīng)，有欲望但不發(fā)泄的話
，很容易導(dǎo)致前列腺疾病
，那么前列腺長(zhǎng)結(jié)石是什么原因？長(zhǎng)期禁欲會(huì)得前列腺疾病嗎
？
1
、前列腺長(zhǎng)結(jié)石的原因
1
、長(zhǎng)期禁欲前列腺也會(huì)長(zhǎng)石頭
縱欲過度固然不妙
，但太少行房也很傷身！最近有媒體稱
，男性長(zhǎng)時(shí)間沒有性生活
，精液無法宣泄，可能導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)結(jié)石
。真的有這么可怕嗎
？泌尿外科專家指出，男性長(zhǎng)時(shí)間沒有性生活的確與前列腺長(zhǎng)結(jié)石有關(guān)聯(lián)
。前列腺結(jié)石醫(yī)學(xué)名稱是“前列腺炎性鈣化”
，在前列腺炎的患者中，有超過10%的人會(huì)出現(xiàn)這種鈣化
。
2
、同房太少前列腺長(zhǎng)結(jié)石
同房太少為何會(huì)導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)石頭？南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授解釋
，一個(gè)性發(fā)育正常的男性
，會(huì)不可避免地經(jīng)常有性沖動(dòng)的發(fā)生，生殖系統(tǒng)同樣隨著每次性沖動(dòng)而發(fā)生相應(yīng)的變化
。男子每次性興奮時(shí)
，前列腺和精囊都高度充血，直到射精后才可逐漸恢復(fù)正常
。當(dāng)男性較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不發(fā)生射精行為時(shí)
，精囊會(huì)持續(xù)處于一種滿盈的高張力狀態(tài)，前列腺液淤積
，造成前列腺充血
，長(zhǎng)此以往可能導(dǎo)致前列腺炎。時(shí)間久了
，腺體阻塞
，分泌物不能排出
。而這種阻塞又會(huì)加重?zé)o機(jī)鹽逐漸形成，最終可能導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)結(jié)石
。
此外
，不潔的性行為、一過性的感染也可能誘發(fā)前列腺結(jié)石
。前列腺結(jié)石發(fā)病年齡多在40歲以上
，以50-65歲之間的男性最為多見。在前列腺炎患者中
，有超過10%的人會(huì)出現(xiàn)前列腺結(jié)石
。結(jié)石最大的可能有黃豆大小，呈一窩一窩狀態(tài)分布在腺體與包膜之間
，數(shù)目可以很多
。
如何知道自己的前列腺是否長(zhǎng)了石頭？劉春曉教授介紹
，在臨床上診斷前列腺結(jié)石是通過做B超
，要看B超中顯示的回聲是否均勻，如果有強(qiáng)回聲光圖則往往提示已經(jīng)出現(xiàn)了前列腺的炎性鈣化
。至于癥狀
，不同患者可能迥異。前列腺結(jié)石可能會(huì)讓患者小便時(shí)出現(xiàn)不適
，或者整個(gè)會(huì)女性私處都不舒服
，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)射精痛，這會(huì)讓部分患者對(duì)性生活產(chǎn)生恐懼心理
。當(dāng)然
，也有部分患者完全沒有癥狀，只是在體檢時(shí)才知道自己已經(jīng)長(zhǎng)了前列腺結(jié)石
。
3
、長(zhǎng)期分居可以適度手淫
劉春曉建議，對(duì)于未婚男性以及因夫妻分居而不能過正常性生活的男性
，適當(dāng)自慰是有好處的
。很多人感到困惑的是，怎樣才算適度
？網(wǎng)上也流傳有手淫頻率的計(jì)算公式
，“用年齡的十位數(shù)乘以2就是周期。比如20歲是四天一次
，30歲六天一次
。”對(duì)此劉春曉解釋，由于每個(gè)人都有個(gè)體差異
，沒有一定的規(guī)律
。只要手淫后不感到疲憊，不會(huì)影響第二天正常的學(xué)習(xí)生活
，就可視為適度
。
4、無癥狀無增生只需定期檢查
如果已經(jīng)有了前列腺結(jié)石又該如何是好
？劉春曉介紹
，要視患者具體的病情和年齡而定。如果患者沒有癥狀
，也沒有前列腺增生問題
，可以暫時(shí)不去干預(yù)，只要定期檢查
，密切觀察即可
。有的患者由于前列腺結(jié)石而反復(fù)誘發(fā)前列腺炎發(fā)作，這部分患者要做好“打持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備
，平時(shí)要避免過度疲勞
、緊張
，減少誘發(fā)的次數(shù)
，一旦前列腺炎發(fā)作，就要積極配合醫(yī)生進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛治療
。如果患者的癥狀已嚴(yán)重影響了日常生活
，而且患者年齡超過45歲，并已完成了生育任務(wù)
，特別是伴有前列腺增生的
，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療可能會(huì)影響到患者的生育能力
，但對(duì)性功能沒有影響
，甚至還有改善的作用。
2
、如何檢查前列腺
1
、最簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢詸z查前列腺的大小
、外形、有無壓痛
，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷
。醫(yī)生同時(shí)可進(jìn)行前列腺按摩，以檢查患者前列腺液的性狀和成分變化
。
2
、B超是檢查前列腺的常用方法
。可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測(cè)量
，對(duì)于各種前列腺炎疾病均有重要的診斷意義
。
3、下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查
，對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助
。
4、膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道
、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況
，對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。(文/記者陳輝通訊員胡瓊珍)
3
、前列腺炎日常保健
1
、男人的沐浴方式要講究
男人的陰囊伸縮性大，分泌的汗液比較多
，經(jīng)常處于濕潤(rùn)狀態(tài)
，所以這一部位更容易藏污納垢，惹來各種病原體
。因此
，男性沐浴時(shí)都應(yīng)仔細(xì)清洗會(huì)女性私處，最好是使用帶有抑菌或殺菌配方的沐浴專用液來清洗
，并選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲
。此外，患慢性前列腺炎的男性要長(zhǎng)期堅(jiān)持洗溫水澡
，每晚用42℃左右熱水坐浴20～30分鐘
，以緩解全身肌肉與前列腺的緊張，減輕癥狀
。
2
、前列腺需定期按摩
順時(shí)針按摩前列腺部位1分鐘。30歲以上男人
，每周一次前列腺按摩可清理沒有及時(shí)排出的殘液
。
3、多吃粗糧素食
多選用清涼的食品
。忌食或少食煎炒油炸
、辛辣燥熱之物，咖啡
、可可
、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。
4、多喝水
、不憋尿
濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些有害刺激
，多飲水不僅可以稀釋血液，還能有效稀釋尿液的濃度
。但晚上臨睡前不宜喝太多水
，以免憋尿而使充盈的膀胱壓迫前列腺，導(dǎo)致前列腺有充血和不暢通的負(fù)擔(dān)
。
5
、防止受寒受壓
寒冷可以使交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，引起尿潴留
，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增大
，發(fā)生逆流癥狀，因此不要久坐在涼椅上
。此外
，會(huì)女性私處摩擦、受壓會(huì)加重前列腺的癥狀
，讓患者感到不適
。為了防止局部有害的摩擦，應(yīng)少騎自行車
，更不能長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離地騎自行車或摩托車
。
6、放松身心
生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)
。臨床顯示
，當(dāng)生活壓力緩解時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩
，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的心態(tài)。

前列腺結(jié)石是怎么形成的
？該注意什么
？怎么治療？

樓主你好：答1：前列腺里長(zhǎng)結(jié)石的原因并不十分清楚

，醫(yī)學(xué)家有以下幾種看法
。一種觀點(diǎn)認(rèn)為前列腺結(jié)石是圍繞一個(gè)有機(jī)物核心，象滾雪球一樣逐漸增大的
。有機(jī)物核心經(jīng)常是血塊
、細(xì)菌、壞死組織或一種叫“淀粉樣體”的物質(zhì)。淀粉樣體是由脂肪
、核蛋白
、晶體嘌呤、膽固醇等包繞脫落的上皮而形成的一個(gè)小的圓形或橢圓形的放射狀結(jié)構(gòu)的物體
。尿液流經(jīng)尿道時(shí)
，可從前列腺管口反流到遠(yuǎn)端的前列腺管，尿中的鈣鹽結(jié)晶可逐層沉積于有機(jī)物核心上
，逐漸增大
，形成結(jié)石。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為結(jié)石的形成是由于前列腺腺泡和排泄管發(fā)生了慢性炎癥
，使腺泡擴(kuò)張
，前列腺管狹窄，尿液返流后一些鹽類沉積在正常前列腺腺體組織上
，形成前列腺結(jié)石
。還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為前列腺的增生使前列腺管內(nèi)壓力增加，腺管內(nèi)分泌液郁滯
，鹽類成分在前列腺周圍受壓的皮質(zhì)或外科包膜上沉積
，因此形成前列腺結(jié)石。答2：（1）大量飲水
，每天2000－3000毫升
，盡可能使尿量達(dá)到 2000毫升以上。
（2）有些食物應(yīng)少吃
，如菠菜
、土豆、蘆筍
、胡蘿卜
、榨 菜、帶魚
、濃茶
、速溶咖啡等。
（3）應(yīng)限制肉類的攝入量
，特別是動(dòng)物內(nèi)臟
。
（4）少吃牛肉、羊肉：因?yàn)榕Ｈ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、羊肉中含有較多的嘌 呤
，此物容易分解成為尿酸，是形成結(jié)石的成分之一
。
（5）少吃富含維生素C類的食品：因?yàn)榫S生素C在體內(nèi)的代 謝過程中會(huì)生成草酸
，從而促進(jìn)結(jié)石的形成
。
（6）少吃含鈣的食物：因?yàn)殁}是結(jié)石的主要成分之一。
（7）少吃食鹽：因?yàn)辂}和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用
，并可以 干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程
。
（8）少吃含有草酸鹽的蔬菜：因?yàn)椴菟猁}會(huì)與體內(nèi)的鈣結(jié) 合，形成草酸鈣而沉積為結(jié)石
。綠色蔬菜中含有較多的草 酸鹽
，尤以菠菜中的含量最高
男性前列腺結(jié)石患者，特別是白領(lǐng)男性
，應(yīng)該注意多運(yùn)動(dòng)
，做一小時(shí)就應(yīng)該起來走動(dòng)走動(dòng)，這可以利用上班的時(shí)間提前下站
，跑步到辦公地點(diǎn)
，這樣可以起到很好的鍛煉，又不耽誤工作
，對(duì)身體有很大的幫助
。不能因?yàn)榉泵Φ墓ぷ鳎词褂心蛞庖惨镏?div id="4qifd00" class="flower right">
，這樣是不好的現(xiàn)象
，膀胱長(zhǎng)時(shí)間處于充盈狀態(tài)，尿液刺激
，易引起感染
，且可能導(dǎo)致尿返流。誘發(fā)結(jié)石
。應(yīng)該引起重視
，別為了工作毀了自己的健康，特別是司機(jī)朋友
，更應(yīng)該注意休息
。答3：對(duì)大多數(shù)小而多的靜止無癥狀、而在常規(guī)X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的結(jié)石
，常不需治療
。對(duì)有癥狀而感染不嚴(yán)重的結(jié)石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制癥狀
。當(dāng)結(jié)石合并前列腺增生時(shí)，可經(jīng)尿道行前列腺切除
，盡量同時(shí)刮除結(jié)石
。結(jié)石大而數(shù)目多時(shí)，有時(shí)需作經(jīng)會(huì)陰前列腺切除及取石
，單純作前列腺切除并取石常會(huì)在前列腺空腔內(nèi)重新形成結(jié)石
。當(dāng)前列腺結(jié)石伴有慢性前列腺炎及精囊炎時(shí)
，以對(duì)癥治療為主，可用熱水坐浴
，使用抗生素及尿路解痙藥
，以解除后尿道刺激癥狀。前列腺真性結(jié)石一般很少見
，且大多數(shù)不需治療
，有些雖有癥狀，但預(yù)后一般都很好
，只有極少數(shù)才需手術(shù)取石
，因此被確診前列腺結(jié)石時(shí)不必驚慌失措，要積極治療
，并定期復(fù)查
。中醫(yī)往往將前列腺結(jié)石分為三種證候，辨證論治
。
(1)下焦?jié)駸嶙C：證見尿頻急而痛
，赤熱渾濁，小腹脹滿
，大便秘結(jié)
，口苦口粘，前列腺指診可及結(jié)石或有捻發(fā)音
，舌紅
，苔黃膩，脈滑數(shù)
。法當(dāng)清利下焦?jié)駸?div id="4qifd00" class="flower right">
，方用八正散，組成有木通
、瞿麥
、?蓄、車前子
、大黃
、山梔等。
(2)下焦瘀阻證：證見排尿困難
，尿細(xì)如線
，或時(shí)斷時(shí)續(xù)，澀痛難忍
，舌紫暗
，苔白，脈細(xì)澀
。法當(dāng)化瘀散結(jié)利水
，方選代抵當(dāng)丸
，組成為當(dāng)歸尾、穿山甲
、桃仁
、大黃、芒硝
、紅花等
。
(3)肝氣郁滯證：證見情志不舒，心煩易怒
，口苦咽干
，小便不利，脅腹脹滿
，舌紅
，苔薄微黃，脈弦數(shù)
。法當(dāng)理氣清熱降火為先
，方用沉香散加減，組方為沉香
、陳皮
、白芍、當(dāng)歸
、王不留行
、石韋、冬葵子等
。

前列腺結(jié)石的診斷是什么？

直腸指診

、尿道探條
、膀胱鏡和X線等檢查可確診。直腸指診時(shí)可無異常發(fā)現(xiàn)
，但70%患者前列腺增大
、變硬，但較活動(dòng)
，前列腺表面光滑
，邊緣清楚。

18%～22%前列腺表面呈結(jié)節(jié)狀

，有的局部可堅(jiān)硬如石
。

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