救陰瀉陽湯

救陰瀉陽湯

別名 : 加味涼膈散

處方 : 黃柏1錢5分，山梔1錢5分，生地1錢5分，淡竹1錢5分，連翹1錢，黃連1錢，黃芩1錢，半夏1錢，膽星1錢，木通2錢，大黃3錢，芒消3錢，甘草3分。

功能主治 : 陰反陽，身熱大渴，六脈洪弦，浮大緊實(shí)，二便不通，日夜不寐，或汗不收，喉結(jié)痰喘，狂言見邪，及諸陽火發(fā)。

用法用量 : 淡竹茹1團(tuán)引，水煎服。

摘錄 : 《點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》卷三

大承氣湯的辨證應(yīng)用有哪些？

名稱：大承氣湯別名：小承氣湯組成：大黃4兩（酒洗），厚樸半斤（炙，去皮），枳實(shí)5枚（炙），芒消3合。出處：《傷寒論》。功效：峻下熱結(jié)；急下救陰；通胃結(jié)，救胃陰；瀉陽明之燥氣而救其津液，清少陰之熱氣而復(fù)其元陰；蕩滌三焦之堅(jiān)實(shí)；峻瀉熱結(jié)。主治：傷寒、溫病或瘟疫陽明府實(shí)。身熱，大便秘結(jié)，頻轉(zhuǎn)矢氣，胸脘痞滿，腹部脹痛拒按，甚或潮熱譫語，舌苔焦黃而厚，甚或起刺，或焦黑燥裂，脈象沉實(shí)或弦數(shù)，甚或沉遲；或熱結(jié)旁流，下利清水臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)實(shí)，口舌干燥者；或熱厥、痙病，神志昏迷而見陽明熱實(shí)者?，F(xiàn)用于急性單純性腸梗阻。急性菌痢等屬里實(shí)熱證者。陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣、腹?jié)M而喘，有潮熱，手足然汗出者；陰明病，潮熱，大便微硬者；傷寒若吐、若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀；陽明病，譫語有潮熱，反不能食者；二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語者；陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者；病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱，屬陽明，脈實(shí)者；大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者；病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥，有燥屎；傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者。陽明病，發(fā)熱汗多者；發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者；腹?jié)M不減，減不足言；脈滑而數(shù)，有宿食；少陰病，得之二三日，口燥咽干者；少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者；少陰病，六七日，腹脹不大便者。痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒；下利不欲食者，有宿食。男子傷重，瘀血不散，腹肚膨脹，大小便不通，上攻心腹，悶亂至死者。瘟疫伏邪傳胃，煩躁發(fā)熱，通舌變黑生刺，鼻如煙煤，此邪最重，復(fù)瘀到胃。陽明溫病，面目俱赤，肢厥，甚者通體皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便，七八日以外，小便赤，脈沉伏，或并脈亦厥，胸腹?jié)M堅(jiān)，甚則拒按，喜涼飲者。用法用量：以水1斗，先煮2物，取5升，去滓；納大黃，更煮取2升，去滓；納芒消，更上微火1-2沸，分溫再服。得下，余勿服。用藥禁忌：里實(shí)雖具，外證未解，脾胃虛寒，腎陽不足及孕婦均忌用。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之；陽明病，心下硬滿者，不可攻之；陽明病，面合色赤，不可攻之；陽明病，脈遲，若汗多，發(fā)熱惡寒
者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；陽明病，潮熱，大便不硬者，不可與之。腸窒扶斯（腸傷寒）將出血穿孔時(shí)，亦腹痛拒按；腹膜炎附子粳米湯證，痛至手不可近，皆禁下；病初起即便溏而體力衰弱者，則不得妄用本方；孕婦禁用。藥理作用：①瀉下作用《天津醫(yī)藥雜志》（1965，10：790）：根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，大承氣湯經(jīng)口投藥后，有明顯增加消化道推進(jìn)運(yùn)動(dòng)的作用，在投藥后10分鐘，作用就很明顯。此外，還有明顯增加腸容積的作用。實(shí)驗(yàn)表明，大承氣湯的瀉下作用，是通過腸壁的縱肌和環(huán)肌的收縮增強(qiáng)和腸腔容積增加來完成的。在腸內(nèi)注入大承氣湯后，原來安靜的腸管，立即開始收縮和蠕動(dòng)，同時(shí)腸容積急驟的增加，使腸腔處于充盈狀態(tài)，由于運(yùn)動(dòng)和腸腔容積的增加，推進(jìn)腸管運(yùn)動(dòng)不斷前進(jìn)，故使套疊的腸管得以迅速還納。實(shí)驗(yàn)還表明，本方對(duì)腸管的作用，以局部作用為主，靜脈注射或切斷迷走神經(jīng)，既不能使腸套疊加速還納，亦不能干擾其對(duì)腸管的局部作用。②大黃煎法《哈爾濱中醫(yī)》（1964；6 ：27）大黃在不同煎煮條件下，所含的蒽醌甙成份有所變化；生藥在加熱水煮過程中，其結(jié)合狀態(tài)蒽醌甙是不穩(wěn)定的，隨著溫度的增高和時(shí)間的延長，逐漸減低其含量。大承氣湯的大黃是后下法，所測(cè)得的大黃蒽醌甙總量較高，尤以結(jié)合狀態(tài)成份保留的多，而鞣質(zhì)的煎出率較低。調(diào)胃承氣湯測(cè)定的蒽醌甙含量較低，而鞣質(zhì)的煎出率稍高。由于大黃的蒽醌甙是瀉下成份，鞣質(zhì)是收斂成份，兩者關(guān)系至為密切，直接影響臨床療效。先煎法要比后下法的瀉下程度緩和些，輕些，可能是這方面的原因之一。

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