處方:烏藥15克,元胡10克,郁金10克,益母草30克,桃仁10克,紅花6克,丹參15克,香附15克,五靈脂15克,白芍20克,丹皮15克,甘草6克。
加減運(yùn)用:伴少腹冷或喜暖喜按者加肉桂6克,茴香10克,以溫陽(yáng)行經(jīng)活血;伴氣血不足者,加當(dāng)歸15克,首烏15克,黨參10克,黃芪15克。
服法:每日1劑,水煎分3次服,連服1周為1療程,在月經(jīng)來(lái)期前8天開(kāi)始服用,連服2~3個(gè)月,1月1個(gè)療程。
說(shuō)明:本證型的痛經(jīng)是經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛、經(jīng)量少、淋漓不凈、血紫暗、伴有瘀血塊,或伴胸肋乳房脹痛。
【答案】:A
痛經(jīng)氣滯血瘀證
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛暫減;乳房脹痛,胸悶不舒;舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦。
治法:理氣行滯,化瘀止痛。
方藥:膈下逐瘀湯。
痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)病,常分氣滯血瘀、寒凝胞宮、肝腎虛損等型論治。傳統(tǒng)方劑如姚紅四物湯、溫經(jīng)湯、調(diào)肝湯等投入皆有效。其中,以膜樣痛經(jīng)、子宮異位癥痛脹較重,然而皆有專方專藥施治有效。本文對(duì)此病擬名為陰虛濕熱瘀結(jié)型痛經(jīng)。
該病多為水鄉(xiāng)低洼地區(qū)青少年女性所得,且都有經(jīng)期不慎衛(wèi)生涉湖河游泳、捕撈或水里作業(yè)、野外淋雨等經(jīng)歷。發(fā)病時(shí)病人腹部脹緊堅(jiān)硬灼熱疼痛,熱敷更痛。也有的得熱敷痛緩之寒凝胞宮型;有較多附著粘液的色黑血塊、有別于氣血滯瘀型之脹多痛少,血塊不多且色較紅;又區(qū)別于有片狀排匯物之膜樣痛經(jīng)。該病實(shí)為寒邪水濕侵襲經(jīng)期胞宮,久之寒濕邪毒熱化瘀結(jié)斫傷胞宮引起之痛經(jīng),故病情復(fù)雜,虛實(shí)相挾、病重痛劇。
一、病因病機(jī)淺析
水濕邪濁本為陰寒邪淫、性粘滯、遏氣機(jī)、病易綿結(jié)纏繞。初傷陽(yáng)、久之寒濕化熱毒而傷及陰分。女子經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落以排舊血,此時(shí)宮壁傷口型開(kāi)露未愈合,水濕邪濁之毒直沖傷口,胞宮極易受害。溫暖之經(jīng)水突遇寒涼之水濕,胞脈必驟凝不行,此為痛經(jīng)一因。常有婦人在行經(jīng)期吃冷飲或腹部受涼而得痛經(jīng),可證實(shí)胞脈遇寒凝結(jié)不行能引為痛經(jīng)。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn):江河湖濱之水不只寒涼不潔,且常常有多種致病菌。經(jīng)期子宮傷口未合,一旦接觸此疫水,子宮常受細(xì)菌侵襲而釀成炎癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為盆腔炎,子宮內(nèi)膜炎引起之腹痛,皆認(rèn)為與經(jīng)期涉水或不潔沐浴、性生活有關(guān)。有炎癥則常有病理分泌物,中醫(yī)歸于痰濁瘀血一類。病程一長(zhǎng),胞宮內(nèi)必是寒濕邪濁積腐,蘊(yùn)化為濕熱盤(pán)結(jié)為害。胞脈見(jiàn)寒則滯,又經(jīng)濕熱熏蒸,瘀結(jié)日重,于是寒熱交作,氣血相搏、濕熱邪毒逼攻,終使胞脈壅遏不行,日久必作俗稱血塊之癥瘕。當(dāng)行經(jīng)時(shí)胞脈因血塊橫斷去路、經(jīng)血受阻,“不通則痛”;又子宮組織因行經(jīng)受阻、供血不足常因缺氧,于是子宮肌必強(qiáng)烈收縮,使敗血瘀塊擁擠傷口開(kāi)露之胞宮,故其痛甚劇。病人因痛劇而打滾、臉色青白、出冷汗,甚至昏厥。三四天大痛,患者如大病一場(chǎng),有數(shù)日臥床不起的,需半月才復(fù)元,不久又將來(lái)經(jīng)腹痛。如此反復(fù),氣血大傷,也必傷及沖任元?dú)?,耗損肝腎之陰,久之必導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱。內(nèi)熱與熱毒濕濁相煎,使胞脈加上陰虛熱結(jié)血瘀之害,而使經(jīng)脈更阻,從而使排經(jīng)艱難不凈,必留下敗血為害。古訓(xùn):“腎氣盛,沖脈流通”。如腎氣不盛,沖任流不暢必引為痛經(jīng)。葉天土先生指出:“因女子以肝為先天。肝陰不足,相火上燔莫制根本先虧也,急養(yǎng)肝腎之陰、不失為追兵之計(jì)?!苯簧籴t(yī)家認(rèn)為,貧血(包括陰虛)可使婦女血瘀而產(chǎn)生痛經(jīng)。上海婦科專家蔡小蓀老師說(shuō):“至于痛經(jīng)的虛實(shí)比例,張景岳曰‘凡婦人經(jīng)行作痛、挾虛者多,全實(shí)者少?!搜源_有至理。但病至此時(shí),已如同干河行舟船必傷,病人不只腹痛劇重,且已進(jìn)入虛實(shí)挾雜、正虛邪盛、病重復(fù)雜難愈的地步了。
二、辯證施治
濕熱水邪濁毒盤(pán)結(jié)胞宮、胞脈瘀結(jié)不行作痛,久之沖任受損。乙癸源枯、肝腎陰虛必生內(nèi)熱,胞脈陰塞更甚、終成虛實(shí)挾雜、病重癥雜難治之痛經(jīng)重病。當(dāng)用滋陰化濕清熱解毒逐瘀法。
急投救滋肝腎之陰,以防焚干乙癸源澤,充養(yǎng)耗傷之沖任血海。清化去除子宮濕濁熱毒、疏通阻塞瘀積之胞脈,修復(fù)濕熱毒邪損蝕之胞宮,以恢復(fù)其正常行經(jīng)功能。
擬定基礎(chǔ)方劑:
大生地30-60g北沙參20-30g生白芍30-45g 生甘果9g
土牛夕20g 蜀羊泉20g澤蘭葉10g敗醬草20g
澤瀉10g佩蘭葉10g忍冬藤30-50g丹參15-20g
川棟子6g元胡6-10g益母草20g 血竭粉2g(沖服)
薏仁米30g白頭翁10g
加減:肝腎虧加兔絲子、蓯蓉、女貞子;濕熱重加紅藤、虎仗根、小青草(爵床);氣血虧乏加熟地、黨參。
三、體會(huì)
該病虛實(shí)挾雜癥重難治,總是陰虛濕邪熱毒瘀結(jié)為害。自擬基本方重用生地、生白芍、北沙參峻滋肝腎之陰,充養(yǎng)血海、胞脈之源。化濕之品易傷陰,重用滋陰藥勢(shì)在必行,以防虛實(shí)更耗肝腎之陰。雖滋陰藥易戀濕,一般為治濕法違忌,但近代不少中醫(yī)學(xué)認(rèn)為滋陰藥與化濕藥相伍,乃相輔相成。著名中醫(yī)專家趙超琴先生善于處理滋陰化濕一法,以治陰虛濕熱諸癥。肝腎之陰得充,更利于清熱化濕,逐瘀諸品發(fā)揮療效,使?jié)袢岢攫錾?。加快疾病痊愈。大劑量生白芍配伍甘草,更有解痙止痛功能。川棟、元胡相配為伍為傳統(tǒng)名方金鈴子散,善止諸痛而功勝失笑散。且無(wú)腥臭敗胃之慮。血竭、白頭翁、丹參、澤蘭、蜀羊泉諸藥相合增強(qiáng)化瘀止痛功效。其中,白頭翁是近代發(fā)現(xiàn)的善治婦科瘀熱癥瘕疼痛的良藥。蜀羊泉(白毛藤)不只有較強(qiáng)清熱解毒作用,更有止痛奇效。著名中醫(yī)藥專家浙江名醫(yī)何任先生創(chuàng)用仙鶴草配蜀羊泉,以鎮(zhèn)癌癥劇痛。血竭不只行瘀止痛、且有生肌之力,投之能修復(fù)損傷之胞宮。土茯苓、土牛夕、忍冬藤、敗醬草得佩蘭、薏仁為一隊(duì)強(qiáng)有力的清熱化濕散結(jié)組方,濕去熱清瘀散,乙癸之源得潔凈滋生,新血昌生,正氣漸復(fù)、痛經(jīng)自會(huì)得愈。
自擬方較適合陰虛濕熱瘀結(jié)型痛經(jīng),用以臨床收效較佳。
提醒您:陰虛濕熱瘀結(jié)型痛經(jīng)證治 此民間偏方來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。
多喝熱水,
紅糖姜水
,吃點(diǎn)大棗,我姐姐痛經(jīng)吃的北國(guó)軒
鹿胎
高調(diào)理的,很不錯(cuò)的補(bǔ)品,痛經(jīng)緩解了不少,現(xiàn)在還在吃,質(zhì)量不錯(cuò),品挺正,它能
補(bǔ)氣養(yǎng)血
,
調(diào)經(jīng)散
寒,疏通氣血,到是適合你用,你可以試試
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