桔梗湯合葦莖湯加減治療肺癰吐膿
道醫(yī)
2023-06-24 18:22:23
血敗肉腐肺漬膿
，咳吐膿血甚腥臭
。
喘不得臥面赤熱，煩渴喜飲胸滿疼
。
排膿利肺解毒熱
，桔梗葦莖加減服。
桔梗甘草蒲蘆根，苡仁桃仁冬瓜仁。
銀花敗醬魚腥草
，知母石膏翹白芨。
方藥：
桔梗湯合葦莖湯加減：
桔梗13g 生甘草6g 鮮蘆根30g 苡仁30g 冬瓜仁10g 桃仁泥10g 銀花30g 連翹15g 敗醬草20g 魚腥草30g 知母10g 白芨10g 生石膏30g（先煎） 蒲公英20g
注：
毒熱郁肺
，熱結(jié)生癰
，血敗肉腐，肺癰成膿
，內(nèi)潰外泄，故咳吐膿血
，氣味腥臭異常
。肺癰成膿，肺氣脹滿
，加之痰熱內(nèi)蒸
，故喘不得臥，胸?zé)M而疼痛
。面赤身熱
，煩渴喜飲，乃毒熱熾盛之故
。
桔梗
，生甘草，敗醬草
，魚腥草
，蒲公英清熱解毒、清肺排膿；銀花
，連翹
，鮮蘆根，知母
，生石膏清熱解毒
，泄利肺氣；桃仁
，苡仁
，冬瓜仁行瘀化濁，消痰利肺
，排膿利膈
；白芨逐瘀生新，祛腐生肌
，清肺斂瘡
。
治療肺熱咳嗽的偏方
在平平淡淡的學(xué)習(xí)、工作
、生活中
，許多人都有過(guò)咳嗽的.經(jīng)歷，對(duì)咳嗽都不陌生吧
。你咳嗽時(shí)總是無(wú)從治療
？以下是我為大家收集的治療肺熱咳嗽的偏方，供大家參考借鑒
，希望可以幫助到有需要的朋友
。
桑葉止血茶
配方
霜桑葉不拘量，綠茶適量
。
用法
將桑葉焙干研末
，瓷罐封貯備用。每日1—2次
，每取上末9克
，以綠茶3克，煎湯或沸水沖泡
，候冷送服
。
功效
清熱瀉火，涼血止血
。
適用于肺熱咳嗽
，痰中帶血，或支氣管擴(kuò)張咯血
，肺結(jié)核咯血
，鼻
。衄，齒衄等癥
。
病因病機(jī)
肺熱咳嗽或由外邪襲肺
，蘊(yùn)郁化熱或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘
，蘊(yùn)積化熱
，火熱上乘或情志抑郁，肝經(jīng)蘊(yùn)熱
，木火刑金導(dǎo)致肺內(nèi)郁熱
，煉液為痰，痰盛生熱
，肺失宣肅
，故而咳嗽頻作，痰難咯出
。
臨床表現(xiàn)
臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽
、咳黃痰，伴有口干
、咽痛
、便秘、尿赤
、身熱或伴有喘息等癥狀
，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩
、少津
、脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
中醫(yī)治療
1
、中藥治療
治療宜清瀉肺火
、宣肺平喘、化痰止咳
。經(jīng)方可用麻杏石甘湯，桔梗湯
，葦莖湯
，瀉白散。成藥可用蜜煉川貝枇杷膏
，蛇膽枇杷膏
，小兒肺熱咳喘口服液等。
2
、食療
（1）梨
性涼
，味甘
，能清熱化痰，熱咳者宜之
。常將梨削皮后
，將梨核掏出，放人川貝粉
，隔水燉食
，每日2次，每次1只
。
（2）羅汗果
清肺止咳
，肺熱咳嗽和風(fēng)熱咳嗽者宜服?div id="m50uktp" class="box-center"> ？捎昧_漢果1個(gè)
，柿餅，水煎服食
。
（3）柿子
性寒
，能清熱、消痰
、止咳
，故熱咳者宜食之。據(jù)近代藥理試驗(yàn)觀察
，柿子確有祛痰和鎮(zhèn)咳效果
，且祛痰作用強(qiáng)于鎮(zhèn)咳。
（4）枇杷
性涼
，味甘
，能潤(rùn)肺化痰止咳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！兜崮媳静荨吩疲骸拌凌酥慰人酝绿?div id="4qifd00" class="flower right">
。適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七《金匱要略》
《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
（論三首 脈證四條 方十六首）
問(wèn)曰：熱在上焦者
，因咳為肺痿
。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出
，或從嘔吐
，或從消渴，小便利數(shù)
，或從便難
，又被快藥下利，重亡津液
，故得之
。曰：寸口脈數(shù)
，其人咳，目中反有濁唾誕沫者何
？師曰：為肺痿之病
。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛
，脈反滑數(shù)
，此為肺癰，咳唾膿血
。脈數(shù)虛者為肺痿
，數(shù)實(shí)者為肺癰。
問(wèn)曰：病咳逆
，脈之
，何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血
，吐之則死
，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)
，微則為風(fēng)
，數(shù)則為熱；微則汗出
，數(shù)則惡寒
。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入
；熱過(guò)于榮
，吸而不出。風(fēng)傷皮毛
，熱傷血脈
。風(fēng)舍于肺，其人則咳
，口干喘滿
，咽燥不渴，時(shí)唾濁沫
，時(shí)時(shí)振寒
。熱之所過(guò)，血為之凝滯
，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥
。始萌可救
，膿成則死
。
上氣，面浮腫
，肩息
，其脈浮大，不治
。又加利
，尤甚。
上氣
，喘而躁者
，屬肺脹，欲作風(fēng)水
，發(fā)汗則愈
。
......
甘草干姜湯、射干麻黃湯
、皂莢丸
、厚樸麻黃湯、澤漆湯
、麥門冬湯
、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯
、越婢加半夏湯
、小青龍加石膏湯。
附方
《外臺(tái)》炙甘草湯
、《千金》甘草湯
、《千金》生姜甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯
、《外臺(tái)》桔梗白散
、《千金》葦莖湯。
......
皂莢丸
原文：咳逆上氣
，時(shí)時(shí)吐濁
，但坐，不得眠
，皂莢丸主之
。
原方：皂莢八兩，刮去皮用
，酥炙
。右一味，末之
，蜜丸
，桐子大
，以棗膏和湯，服三丸
，日三
，夜一服。
注：
醫(yī)海一粟：皂角丸祛痰其實(shí)憑借的是刺激胃而增加氣道分泌
，作用機(jī)理正與西藥氯化銨相同
。胃淺之人燒心泛酸嚴(yán)重，有潰瘍病者禁用之以免穿孔
。其祛痰之力遠(yuǎn)大于桔梗遠(yuǎn)志之屬
，在中藥?kù)钐祫┲袑儆谧罹抑贰Ｑ蟹奂由虾梅涿蹫橥杈G豆大
，先空腹服五丸
，一小時(shí)之內(nèi)勿進(jìn)飲食，不知再加五丸
。其在煎劑排膿通便祛痰亦佳
，若論祛痰總不如丸劑效佳。兒科名家王玉玲氏治療哮喘首重祛痰
，最善皂角湯用以去頑痰
。
......
射干麻黃湯，成藥為?寒喘丸
原文：咳而上氣
，喉中水雞聲
，射干麻黃湯主之。
原方：射干十三枚（一法三兩）
，麻黃四兩
，生姜四兩，細(xì)辛
，紫菀
，款冬花各三兩，五味子半升
，大棗七枚
，半夏大者（洗）八枚（一法半升）。上九味
，以水一斗二升
，先煮麻黃兩沸，去上沫
，內(nèi)諸藥
，煮取三升，分溫三服。
東子：水雞
，為陶制雞狀水哨玩具
，注水吹哨，其聲呼嚕咕
。治咽喉濾泡增生，咽喉有異物感
，咽喉癢則咳
，言語(yǔ)易咳，飲食易咳
。
醫(yī)案：
用經(jīng)方：中午回家的路上
，接到了小患者父親打來(lái)的電話，他興奮地告訴我
，孩子的咳喘好了許多
，夜晚能安然入睡了。
? ? ? 那是一個(gè)只有4個(gè)月大的小嬰孩
，父親抱著她還未進(jìn)門
，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就聽到了孩子嗓子里發(fā)出的痰鳴音
。孩子皮膚白皙
，小眼珠有神。啼哭的時(shí)候能看見(jiàn)舌頭是淡的
，舌苔是白的
。她父親說(shuō)前幾日曾服用過(guò)中藥
，咳嗽略有好轉(zhuǎn)，可是孩子喘得難受
，夜晚無(wú)法入睡
。看前處方是桔梗
、百部之類的藥物
，想來(lái)效果不大。未曾給這么小的孩子開過(guò)中藥
，我心里也直犯嘀咕
，不知該如何開藥方。思緒片刻
，想起《金匱要略》中的條文
，喉中水雞聲者，射干麻黃湯主之
。條文直接明了的告訴了我們
，聽聞喉中痰鳴如水雞聲者，應(yīng)該用射干麻黃湯。遂處方：射干9克
，麻黃9克
，細(xì)辛3克，姜半夏9克
，五味子6克
，紫苑6克，款冬花6克
，生姜3片
，大棗3枚，1劑
。煎好分4日服完
。次日電話回訪，有效
，但還喘
，囑其略增加每次服用量。今服藥第三日
，接到電話
，說(shuō)孩子的癥狀好了很多，我也非常欣慰
。
? ? ? 我挺佩服這位父親的
，一直選擇中藥給孩子服用。現(xiàn)在大多數(shù)的家長(zhǎng)在這種情況下都一定選擇去醫(yī)院給孩子輸液了
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒欠弥兴幒蠖潭處兹眨芎芸斓販p輕癥狀
，輸液也未必有此療效
。孩子的咳喘是常見(jiàn)病，用經(jīng)方治療見(jiàn)效快
，副作用低
。只是現(xiàn)在的家長(zhǎng)們都不愿接受，一則認(rèn)為見(jiàn)效慢
，二則嫌煎藥麻煩
，藥味苦，孩子不愿喝
。其實(shí)只要家長(zhǎng)接受
，并愿意花點(diǎn)心思與孩子溝通，服苦藥并不是那么難的事情
。當(dāng)然
，作為醫(yī)者
，更要耐心地與這些患者溝通，這樣我們的經(jīng)方才會(huì)被越來(lái)越多的人所接受了
。
醫(yī)海一粟：鄰居之外甥男
，2歲半，家居青島城陽(yáng)區(qū)與即墨市之交界處輪胎廠
，平素極易感冒伴咳喘調(diào)治不易（一月一次有年余）
，工人城市生活艱難，其父母每月之工資除去必需開支
，剩余全為兒子治病花盡
，工友戲稱為其家“一月凈”。前因鄰居之女患久咳經(jīng)我中藥治愈
，無(wú)奈而遠(yuǎn)涉兩百余里就診我處。病兒就診時(shí)喉中痰鳴“呀呷”聲大
，時(shí)咳而“呀呷”稍減
，面黃稍胖而泛白，鼻流清涕
，舌胖齒痕色淡苔薄白
，風(fēng)關(guān)脈絡(luò)紫浮而細(xì)直。聽診：雙肺滿布濕羅音
。家長(zhǎng)述其感冒至今又已20余日
，某醫(yī)院為其輸液十余日，輕而不除
，中年得子越嬌貴而不成器云云
。我處方：射干10生麻黃12遼細(xì)辛根3紫苑10款冬花10姜半夏10五味子6生姜5片大棗3枚，1劑
，水煎三次摻一起濃縮得200毫升
，每次服20毫升，每日三次
。
? ? ? ? 復(fù)診
，咳喘流涕已微，又開一劑加生甘草10如上法煎
，每服10毫升
，每日兩次，診后病兒家長(zhǎng)笑曰：初看大夫年輕
，以為浪得虛名
，心生埋怨其姐夫婦之意，服藥后有效
，現(xiàn)在我算服了
。哈哈，其人耿直如此。
? ? ? ? 半年后患兒家長(zhǎng)托人欲為其捎上次之藥
，說(shuō)是待感冒后好服用以預(yù)防反復(fù)云云
。
? ? ? ? ? 這案是我初出茅廬第一次運(yùn)用經(jīng)方治愈疾病，真如經(jīng)上所言
，一劑知二劑已
。
? ? ? ? ? 我其時(shí)也迷信時(shí)方溫病學(xué)說(shuō)，因?yàn)槲覍?shí)習(xí)時(shí)
，我的老師之一徐師精通《溫病條辯》
，病人很多，對(duì)銀翹散的應(yīng)用很是靈活
，眼見(jiàn)他為許多久治不愈的病人三劑退熱
，是省內(nèi)為數(shù)不多的全國(guó)五百名名老中醫(yī)之一。而我的另一位老師劉師精通《金貴要略》
，病人也不少
，但影響力不如前者，老先生治病處方經(jīng)常是原方原量只字不改
，一服一月
。科里老師們議論
，劉師處方如其人
，方正規(guī)矩，缺乏靈活
。我心里也附和此說(shuō)
，深以為非。
? ? ? ? 歲月荏苒
，斗轉(zhuǎn)星移
，當(dāng)我在時(shí)方里越來(lái)越糊涂時(shí)，運(yùn)用經(jīng)方往往就有生面別開
，柳暗花明又一村的感覺(jué)
。逐漸喜歡上了經(jīng)方。逐漸的讀起了《傷寒雜病論》來(lái)
，閱讀了相關(guān)書籍
，知道了什么叫“效不更方，乃步原章”
；“方隨法出
，法隨證立”；也體會(huì)到了當(dāng)初劉師為什么叫我讀經(jīng)典原文了
，為什么要摳字眼讀書了
，如今一切都在不言中
。什么叫良師？我體會(huì)得到
，當(dāng)初的誤解是得自于鸚鵡學(xué)舌式的錯(cuò)誤
，如今劉師已駕鶴西去，言猶在耳
，栽培之意豈能忘心?徐劉二師所謂的“醫(yī)者
？易也！”醫(yī)生的水平不是就體現(xiàn)在這變與不變之間嗎
？徐師處方強(qiáng)調(diào)的善變是基于溫病病機(jī)的善變上
，故處方靈活而善變，故所治多外感
，擅長(zhǎng)外感
，雜病非其長(zhǎng)，師性亦急如烈火
。劉師強(qiáng)調(diào)的原方原量
，是基于雜病的病機(jī)的持久不變上，故善于守方
，所治多雜病，而善于治療雜病
，外感非其長(zhǎng)
，師性亦規(guī)矩而慢條斯理。如今十余年過(guò)去了
，我才知當(dāng)初性急的徐師為何又托付性溫的劉師帶教我了
。正所謂：生我者父母，成我者徐劉及眾位恩師也
。
SFDfsakfdc：《備急千金要方》
、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》
、《醫(yī)心方》治咳嗽諸方
，紫菀、款冬花應(yīng)用的頻率非常高
，而且兩者常常合用
，主新、久咳嗽
。
? ? 如：《備急千金要方·卷第十八 大腸腑·咳嗽第五》：治三十年嗽方
? ? 紫菀二兩 款冬花三兩
? ? 上二味治下篩
，先食以飲服一方寸匕，日三服
，七日瘥
。
? ? 房東老頭
，84歲，體壯實(shí)
，陽(yáng)根旺
，既往有過(guò)膽囊手術(shù)，上腹部容易憋脹
，容易便秘
，下肢浮腫色暗，活動(dòng)后會(huì)氣短喘息
，氣溫偏低時(shí)容易咳嗽痰多
，處方：款冬花30克 紫菀30克 蘇子15克 白芥子15克 萊菔子15克，每次咳嗽發(fā)作都能夠快速緩解
。
? ? 臨床中
，喉源性咳嗽我比較常用半夏厚樸湯加木蝴蝶15克、桔梗10克
、款冬花30克
、紫菀30克，愿諸君亦試之
。
johnsonqu：《
神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦
，溫。主治咳逆上氣
，胸中寒熱結(jié)氣
，去蠱毒、萎蹶
，安五臟
。
《本草正義》云：“紫菀柔潤(rùn)有余，雖曰苦辛而溫
，非燥烈可比
，專能開泄肺郁，定喘降逆宣通窒滯
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經(jīng)方中紫菀見(jiàn)于射干麻黃湯，常與款冬花合用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱浼鼻Ы鹨健贰ⅰ肚Ы鹨矸健?div id="jfovm50" class="index-wrap">、《外臺(tái)秘要方》
、《醫(yī)心方》治咳嗽諸方，紫菀
、款冬花應(yīng)用的頻率非常高
，而且兩者常常合用
，主新、久咳嗽
。
據(jù)焦樹德先生言：紫苑偏于宣肺化痰而治咳
，款冬花偏于溫肺化痰而治咳。二藥常合用
，能增加治咳的作用
。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，紫苑無(wú)顯著的鎮(zhèn)咳作用
，但有明顯的祛痰作用
；款冬花祛痰作用并不顯著，但有顯著的鎮(zhèn)咳作用
。
而對(duì)于久咳
，百部與百合，也是不可忽視的用藥
。后當(dāng)另文探討
。
而關(guān)于紫菀的另外一個(gè)用處，則跟一則歷史故事有關(guān)
。
蔡京為北宋徽宗時(shí)的宰相
。一次蔡因大腸秘固不通 ,十分難受 ,雖經(jīng)御醫(yī)調(diào)治 ,然病情毫無(wú)好轉(zhuǎn)。原因之一是蔡京不準(zhǔn)使用瀉下要藥大黃 ,怕?lián)p傷正氣
。眾醫(yī)皆感束手 ,于是有人推薦史堪為其診治
。當(dāng)時(shí)尚無(wú)啥名氣的史堪不僅未被同行看好 ,而且往診時(shí)還被蔡家看門人輕之而不報(bào)。入室后 ,史堪經(jīng)詳細(xì)切脈診查一番 ,并未處方 ,只對(duì)蔡說(shuō) :給我 20錢即可
。蔡感到莫名其妙 ,半天沒(méi)有反應(yīng) ,最后還是叫人給了史堪 20錢。史堪囑人買回紫菀一味 ,當(dāng)面碾成粉末 ,叫蔡調(diào)水服下
。蔡服藥后不久 ,其腸“須臾遂通” ,立即見(jiàn)了奇效
。蔡驚喜萬(wàn)分 ,定要史堪講明道理。史微微笑道 :這很簡(jiǎn)單 ,氣與肺相連 ,腸乃肺之傳送器官
。由于你所患的大腸秘固不通是由“肺氣濁”造成的 ,現(xiàn)用紫菀給你清理肺氣 ,這樣大腸也就隨之而通達(dá) ,所以藥到病除
。
而清代的葉天士，也善用紫菀來(lái)治療便秘
。以上四案皆用紫菀入方
，葉氏聲言是遵丹溪“ 開提肺竅”治法，故每案必以 紫菀
、杏仁
、蔞皮三味肺系藥為主，且無(wú)一味通便利尿劑
，可謂是不治便而便自通之典型方案
。然開肺之藥尚多
，何以屢用紫菀？恐與紫苑本身有通便功能不無(wú)關(guān)系
，正如<藥品化義>所言：(紫菀)"因其體潤(rùn),善能滋腎,蓋腎主二便,以此潤(rùn)大便燥結(jié),利小便短赤,開發(fā)陰陽(yáng),大有神功“
。
......
桔梗湯
原文：1．少陰病，二三日
，咽痛者
，可與甘草湯；不差
，與桔梗湯
。《傷寒論》（311）
2．咳而胸滿
，振寒
，脈數(shù)，咽干不渴
，時(shí)出濁唾腥臭
，久久吐膿如米粥者，為肺癰
，桔梗湯主之
。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》
原方：桔梗一兩? 甘草二兩? 上二味
，以水三升
，煮取 一升，分溫再服
，則吐膿血也
。
注：
東子：凡有膿皆可用桔梗，見(jiàn)局部凸腫
，則為膿
，咽喉見(jiàn)白點(diǎn)，為膿
。
江鴻儒：在60年代至90年代
，廈門鼓浪嶼流傳一個(gè)秘方，小孩子扁桃腺化膿
、發(fā)燒
，以前都要去打青霉素，當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)比較困難
，一個(gè)好心的老大娘就會(huì)抓三付藥給鄰居
，一天煮一付，吃了以后
，小孩子扁桃腺化膿很快就好了
，直到這個(gè)老大娘去世后
，這個(gè)方子還在用。這個(gè)老大娘是提前把藥抓好
，自己貼錢送給小孩子
。我后來(lái)去調(diào)查這個(gè)事情，其實(shí)就兩味藥：桔梗五錢
、甘草五錢
，就是《傷寒論》的桔梗湯。我朋友的兩個(gè)孩子都用過(guò)這個(gè)方子
，是慢慢好轉(zhuǎn)
，小孩子愿意喝。后來(lái)在臨床碰到病情不是很重
、體溫不是很高的
，我都給小孩子用三付桔梗甘草湯，效果都很好
。
......
附方
《千金》甘草湯 甘草二兩
右一味
，以水三升，煮減半
