健脾丸的功效與作用及食用方法

健脾丸

出自《證治準(zhǔn)繩》

【組成】 白術(shù)炒，二兩半(75g) 木香另研黃連酒炒 甘草各七錢(qián)半(各22g) 白茯苓去皮，二兩(60g) 人參一兩五錢(qián)(45g) 神曲炒 陳皮 砂仁 麥芽炒取面 山楂取肉 山藥 肉豆蔻面裹煨熱，紙包槌去油　各一兩(各30g)

【用法】 上為細(xì)末，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陳米湯下(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸，每服6~9g，溫開(kāi)水送下，每日2次)。

【功用】 健脾和胃，消食止瀉。

【主治】 脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。

【方解】 本方證因脾虛胃弱，運(yùn)化失常，食積停滯，郁而生熱所致。脾胃納運(yùn)無(wú)力，故見(jiàn)食少難消，大便溏薄;氣血生化不足，則倦怠乏力，脈象虛弱;食積阻滯氣機(jī)，生濕化熱，故脘腹痞悶，苔膩微黃。治當(dāng)健脾與消食并舉。本方重用白術(shù)、茯苓為君，健脾祛濕以止瀉。神曲、麥芽消食和胃，除已停之積;人參、山藥益氣補(bǔ)脾，以助苓、術(shù)健脾之力，是為臣藥。木香、砂仁、陳皮皆芳香之品，功能理氣開(kāi)胃，醒脾化濕，既可解除脘腹痞悶，又使全方補(bǔ)而不滯;肉豆蔻溫澀，合山藥以澀腸止瀉;黃連清熱燥濕，且可清解食積所化之熱;皆為佐藥。甘草補(bǔ)中和藥，是為佐使之用。諸藥合用，使脾健則瀉止，食消則胃和，諸癥自愈。

本方的配伍特點(diǎn)是：補(bǔ)氣健脾藥與消食行氣藥同用，為消補(bǔ)兼施之劑，以達(dá)補(bǔ)而不滯，消不傷正之目的。因方中含四君子湯及山藥等益氣健脾之品居多，故補(bǔ)重于消，且食消脾自健，故方名“健脾”。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療脾虛食滯之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。食積屬實(shí)證者，不宜使用。

2.加減運(yùn)用：濕甚者加車前子、澤瀉以利水滲濕;兼寒者去黃連，加干姜以溫中祛寒。本方為消補(bǔ)兼施之劑，但補(bǔ)益之藥多壅滯，消克之品易傷脾，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)權(quán)衡其輕重，配伍適宜。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃腸炎、消化不良屬脾虛食滯者。

　【附方】

枳術(shù)丸(《內(nèi)外傷辨惑論》卷下) 枳實(shí)炒，一兩(30g) 白術(shù)二兩(60g)　用法：同為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯下，無(wú)時(shí)(現(xiàn)代用法：共為末，糊丸，每服6~9g，荷葉煎湯或溫開(kāi)水送下，每日2次)。功用：健脾消痞。主治：脾虛氣滯，飲食停聚。胸脘痞滿，不思飲食。

健脾丸和枳術(shù)丸均系消補(bǔ)兼施之劑，健脾丸補(bǔ)脾消食之力均大于枳術(shù)丸，且能滲濕止瀉又化濕熱，故健脾丸系健脾消食止瀉之方;而枳術(shù)丸則為健脾化積除痞之劑。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《證治準(zhǔn)繩》卷5： “治一應(yīng)脾胃不和，飲食勞倦?！?/p>

2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·消導(dǎo)之劑》：“此足太陰、陽(yáng)明藥也。脾胃者，倉(cāng)廩之官，胃虛則不能容受，故不嗜食;脾虛則不能運(yùn)化，故有積滯，所以然者，由氣虛也。參、術(shù)補(bǔ)氣，陳皮利氣，氣運(yùn)則脾運(yùn)而胃強(qiáng)矣。山楂消肉食，麥芽消谷食，戊己不足，故以二藥助之使化。枳實(shí)力猛，能消積化痞;佐以參、術(shù)，則為功更捷，而又不致傷氣也。夫脾胃受傷，則須補(bǔ)益，飲食難化，則宜消導(dǎo)，合斯二者，所以健脾也?！?/p>

張秉成《成方便讀》卷3：“治脾虛飲食不消。此為食積痰滯內(nèi)瘀，脾胃已虛者而設(shè)。夫脾胃之虛，其來(lái)也漸，固為病之本;而食積停滯，其來(lái)也驟，則為病之標(biāo)。治病當(dāng)明標(biāo)本緩急?！?/p>

【臨床報(bào)道】

用健脾丸加減治療小兒泄瀉300例。其中傷食型117例，以本方去人參、山藥、肉豆蔻，黃連易黃芩，加枳實(shí)治療。暑熱型84例，以本方去山楂、神曲、陳皮、砂仁，加黃芩、葛根治療;脾虛型99例，以本方去黃連加附子治療。結(jié)果：痊愈258例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效15例。[熊治法.《證治準(zhǔn)繩》健脾丸加減治療小兒泄瀉300例。成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)　1986;(3)：29]

用健脾丸治療小兒厭食癥160例，獲滿意療效?；痉剿帲喊仔g(shù)、生麥芽、生谷芽、焦山楂、神曲、枳實(shí)、陳皮。結(jié)果：顯效98例，有效52例，無(wú)效10例。服藥時(shí)間最短為1周，最長(zhǎng)為5周，平均為2.5周。[朱君華，等.健脾丸治療小兒厭食癥160例。湖南中醫(yī)雜志　1988;(3)：46]

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