祝諶予驗(yàn)方：過敏煎的組成,適應(yīng)證及臨床運(yùn)用醫(yī)案

著名中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家、中西醫(yī)結(jié)合專家祝諶予教授，臨床用藥敢于創(chuàng)新，并常參考現(xiàn)代藥理研究成果，將某些確有藥理實(shí)驗(yàn)依據(jù)的方藥應(yīng)用于臨床實(shí)踐，過敏煎便是一個(gè)典型的例子。祝老用此方按西醫(yī)辨病結(jié)合中醫(yī)辨證，加味用藥，治療多種過敏性疾病，療效頗佳。

●過敏煎的藥物組成

防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子各10克，水煎，每日1劑，早晚服。

●過敏煎的適應(yīng)證

凡過敏試驗(yàn)陽性者，均可采用本方。

如過敏性蕁麻疹屬于風(fēng)寒者，加桂枝、麻黃、升麻、荊芥；

風(fēng)熱者加菊花、蟬蛻、金銀花、薄荷；血熱者加牡丹皮、紫草、白茅根；熱毒內(nèi)盛加連翹、金銀花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根；

過敏性哮喘，常加萊菔子、白芥子、紫蘇子、葶藶子、杏仁；

過敏性紫癜，常加藕節(jié)炭、血余炭、荊芥炭、茜草根、旱蓮草、仙鸛草；

過敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、細(xì)辛、生地黃、蒼耳子、葛根；

冷空氣過敏癥，常加桂枝、白芍、生姜等。

過敏煎的臨床運(yùn)用醫(yī)案

●病例1

徐某，男，24歲。1985年1月30日初診。

主訴：哮喘20年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾與某醫(yī)院過敏試驗(yàn)陽性，確診為過敏性哮喘，經(jīng)服潑尼松（強(qiáng)的松）、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等西藥罔效。每逢感冒后發(fā)作頻繁，咳嗽不能平臥。胸透兩肺未見異常。近1月來，咳嗽氣喘、胸悶憋氣加重。

舌質(zhì)淡紅、苔白而膩，脈滑小數(shù)。證屬痰濕中阻，肺失宣降。

處方：紫蘇子、白芥子、萊菔子、銀柴胡、烏梅、防風(fēng)、五味子、杏仁、百部、沙參各10克，葶藶子15克，甘草3克。

6劑后，咳嗽減輕，胸脅舒適。余癥好轉(zhuǎn)。效不更方，原方13劑，共研細(xì)末，煉蜜為丸。每丸重9～10克，1日2～3次，每次1丸。服完后，諸癥悉除。半年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

●病例2：

王某，男，26歲。1985年1月15日初診。全身刺癢2年余，經(jīng)某醫(yī)院確診為過敏性蕁麻疹。診時(shí)刺癢難忍，晚上加劇，劃痕后2分鐘起條狀蕁麻疹。色紅，突出皮膚，伴見脘腹疼痛，時(shí)輕時(shí)劇，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)小弦。證屬血燥受風(fēng)。

處方：銀柴胡、烏梅、荊芥、牡丹皮、白蒺藜各10克，五味子、防風(fēng)各12克，炙甘草、紅花各6克，生地黃、紫花地丁各15克。12劑，水煎，早晚各1服。藥渣以水2 500毫升濃煎，每晚洗浴，6天后癥狀基本控制，12月后告愈。

●病例3：

魏某，男，26歲。1984年12月14日初診。患冷空氣過敏癥2月。遇冷空氣后全身刺癢。

面部、手背、耳郭等皮膚發(fā)硬變厚，色紅，早晚加劇，得溫或在室內(nèi)癥狀自減。診時(shí)斑疹色紅、質(zhì)硬、狀如云片，大小不等，大者10厘米×10厘米，小者如米粒，心煩不安，食欲不振，舌苔薄白、脈浮緊。為此風(fēng)邪襲表，血滯寒凝。

處方：銀柴胡、五味子、烏梅各10克，防風(fēng)、黨參、地膚子各15克，桂枝、白芍各12克，紅花、炙甘草、荊芥各6克，每日1劑，早晚服，藥渣濃煎，晚上洗浴，6月后瘙癢明顯減輕，斑疹基本消失，食欲已啟，又原方3劑，隔日服以鞏固療效。2月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

本方曾經(jīng)上海某醫(yī)院實(shí)驗(yàn)研究和臨床驗(yàn)證確有抗過敏作用。祝氏臨床運(yùn)用了幾十年，凡屬于過敏性疾患的，均獲得滿意療效。

本文摘自《名中醫(yī)治病絕招》一書，盧祥之著。

祝諶予過敏煎臨床應(yīng)用舉隅筆者近年來，在臨床常運(yùn)用過敏煎治療各種過敏性疾患，療效較為滿意?，F(xiàn)介紹如下：

一、過敏性哮喘

譚XX，女，30歲，1986年11月15日初診。哮喘十余年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)某醫(yī)院確診為過敏性哮喘。經(jīng)服強(qiáng)的松、地塞米松、苯海拉明、撲爾敏等西藥，初時(shí)有效，過后罔效。近一周來，咳喘、胸悶加重，苔白膩，脈滑數(shù)。胸透及X線攝片，心肺未見異常。此為?肺失宣降，痰濕中阻。藥用：

銀柴胡10g，五味子15g，烏梅12g

防風(fēng)10g，蘇子12g，白芥子10g

萊菔子15g，甘草5g

五劑

服藥后，咳喘、胸悶減輕。仍守原方續(xù)服五劑后，諸癥消失?。以后，每遇此疾復(fù)發(fā)，均以過敏煎加味，每獲顯效。

按：此案患者素體脾腎不足，外邪侵襲，而致痰濕中阻，肺失宣降，病則由是而發(fā)，出現(xiàn)咳喘、胸悶等癥狀。故用過敏煎加三子養(yǎng)親湯抗過敏、降逆化痰，調(diào)節(jié)升降，其效較為滿意。

二、過敏性蕁麻疹

付XX，女，28歲，1987年2月10日初診，全身經(jīng)常起風(fēng)團(tuán)，瘙癢，反復(fù)發(fā)作，已一年余，經(jīng)某醫(yī)院確診為過敏性蕁麻疹。近幾天來，風(fēng)團(tuán)、瘙癢加重，皮膚劃痕呈陽性反應(yīng)，伴有輕度腹痛、腹瀉，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。屬?表虛受風(fēng)。

藥用：

銀柴胡12g，五味子10g，防風(fēng)12g

烏梅15g，黃芪15g，荊芥10g

白蒺藜15g，炙甘草5g

三劑

服藥后，癥狀減輕。續(xù)服六劑后，此疾告瘳。

按：中醫(yī)稱此病為?癗，常因過敏導(dǎo)致皮膚的組織小血管擴(kuò)張，管壁的滲透性增加，形成局限性水腫，即風(fēng)團(tuán)。故用過敏煎抗過敏，再加以黃芪、荊芥、白蒺藜固表祛風(fēng)獲效。

三、過敏性鼻炎

程XX，女，50歲，1986年10月25日初診。患者過敏性鼻炎已三載，反復(fù)發(fā)作，頗感痛苦。一周前感冒后，至今鼻塞鼻癢，清涕不絕，噴嚏連作，苔薄白，脈細(xì)無力。五官科檢查：鼻腔粘膜水腫，下鼻甲腫大，鼻道見清稀分泌物。?此為肺衛(wèi)不固，外邪侵襲。

藥用：

銀柴胡15克，防風(fēng)12克，五味子10克

烏梅15克，黃芪20克，白術(shù)15克

黃精15克，荊芥12克，辛夷15克

炙甘草5克

三劑

服藥后，效果良好，嚏涕已止，稍有鼻塞鼻癢感。續(xù)守上方十五劑，諸癥若失。經(jīng)追訪半年未見復(fù)發(fā)。

按：過敏性鼻炎，中醫(yī)稱為鼻鼽。此疾常反復(fù)發(fā)作，不易根治。此例系肺衛(wèi)不固，外邪侵襲而致。用過敏煎抗過敏，加黃芪、白術(shù)、黃精、荊芥、辛夷扶正固表，疏風(fēng)祛邪。合為益氣解表，抗敏止涕。

體會(huì)：過敏煎系名老中醫(yī)祝諶予之經(jīng)驗(yàn)方。方用銀柴胡甘寒益陰，清熱涼血；防風(fēng)辛溫解表散風(fēng)勝濕；烏梅酸澀收斂，化陰生津；五味子酸甘而溫，益氣斂肺，補(bǔ)腎養(yǎng)陰。?本方藥味似乎平淡，但立方確有巧思，四藥配合，有收有散，有補(bǔ)有泄，有升有降，陰陽并調(diào)。經(jīng)臨床驗(yàn)證，此方對(duì)過敏性疾患確有良效。過敏性疾患，雖證情不同，然其病理則一，皆由過敏所致，系外邪侵?jǐn)_之證。故治療如僅過敏所致，皆可過敏煎治之，體現(xiàn)異病同治之妙。

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