逍遙散合溫膽湯加減對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的療效

【摘要】目的：觀察逍遙散合溫膽湯加減對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的療效。方法：選擇60例患者隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，治療組用逍遙散加減治療，對(duì)照組常規(guī)用谷維素片、倍他樂克等治療，治療兩個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組顯效20例，有效6例，無(wú)效4例，對(duì)照組顯效6例，有效14例，無(wú)效10例。治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P

心臟神經(jīng)官能癥是發(fā)病率很高的常見疾病，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，伴有神經(jīng)癥狀的臨床綜合癥，是神經(jīng)癥的一種特殊類型。本病多見于青壯年女性，尤其是更年期女性，病理上無(wú)器質(zhì)性臟病證據(jù)[1]。由于發(fā)病率高，嚴(yán)重影響人們的生活和工作。筆者今年以逍遙散和溫膽湯加減治療本病，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治我院2011年12月至2014年12月患有心臟神經(jīng)官能癥患者60例，將患者隨機(jī)分為治療組30例，其中男9例，女21例，年齡18-50歲，平均（37.36±9.12）歲，病程1個(gè)月-12年；對(duì)照組30例，男10例，女20例，年齡18-51歲，平均（36.48±8.59）歲，病程1個(gè)月-11年。兩組對(duì)象的的年齡及性別分布的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)心血管系統(tǒng)功能失調(diào)的心前區(qū)疼痛、胸悶、呼吸困難、心慌心跳和自主神經(jīng)功能紊亂的多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等癥狀表現(xiàn)，且經(jīng)詳細(xì)的全身和心血管系統(tǒng)方面檢查證實(shí)并無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，排除內(nèi)分泌代謝疾病、器質(zhì)性心臟病、其他原因引起的ST-T波改變的疾病可考慮心臟神經(jīng)官能癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病人均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》1心臟神經(jīng)官能癥的診斷以心悸、心前區(qū)疼、呼吸困難、焦慮、全身乏力為主要癥狀。2脈癥符合中醫(yī)肝郁脾虛，膽郁痰擾證。3兩周內(nèi)未服過影響診斷心臟神經(jīng)官能癥的藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1查心電圖，心臟彩超、24h動(dòng)態(tài)心電圖等除外器質(zhì)性心臟病，且除外甲亢、貧血、心肌炎、及慢性感染等病。2中辨證不屬于肝郁脾虛，膽郁痰擾型證型者。3不能堅(jiān)持配合者。

1.5 方法 治療組：給予逍遙散和溫膽湯加減治療?；咎幏剑翰窈?0g，當(dāng)歸12g，白芍12g，白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g，莒蒲12g，枳實(shí)10g，半夏10g，甘草6g。水煎服，每日1劑，早晚分服。隨癥加減：胸疼加元胡10g，丹參20g；氣短者加黨參12g；失眠加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志10g；口苦咽干、目眩者加黃芩10g；耳鳴加磁石30g，舌尖紅、苔黃膩、脈滑者加黃連12g。水煎服，每日1劑，早晚分服。對(duì)照組：谷維素10mg，口服，每日3次；安定5mg，每晚口服1次；倍他樂克25mg，口服，每日2-3次。兩組療程為1個(gè)月，服藥期間停服其他藥物。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“心悸”的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬訂。臨床治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；顯效：癥狀減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯改善；無(wú)效：癥狀及心率失常無(wú)改善，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯改善。

2.2 兩組療效的比較 兩組間有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

3 討論

筆者認(rèn)為，心臟神經(jīng)官能癥病因可能與體質(zhì)、神經(jīng)、行為、外周環(huán)境、遺傳因素有關(guān)。多有憂郁、焦慮和易受激惹，在精神上受到刺激或工作比較緊張時(shí)，因自己不能適應(yīng)和正確對(duì)待，誘發(fā)本病或使癥狀加重。中醫(yī)認(rèn)為心主藏神，司精神意識(shí)思維活動(dòng)，肝主疏泄，調(diào)情志而在志為魂，兩者均與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)。本病的病位雖在心，但與肝的疏泄功能失調(diào)密切相關(guān)，所以肝郁是本病的致病之本。逍遙散是調(diào)和肝脾的代表方劑，其疏肝健脾功效與抗焦慮抑郁的作用有關(guān)；溫膽湯溫膽化痰，使肝膽之氣得以疏泄升發(fā)，脾運(yùn)得復(fù)。故治療組用逍遙散合溫膽湯加減，治療心臟神經(jīng)官能癥，實(shí)為心病治肝，故能取得滿意療效。對(duì)照組，治療多用調(diào)解神經(jīng)及鎮(zhèn)靜抗焦慮類藥物治療，這些藥物對(duì)癥狀改善迅速，然其遠(yuǎn)期療效則不如中藥治療組顯著，并且長(zhǎng)期服用還會(huì)帶來(lái)不同程度的副作用，對(duì)肝腎功能形成損害。

綜上所述，在對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的治療中，治療組使用逍遙散和溫膽湯加減具有明顯的優(yōu)勢(shì)，以中醫(yī)藥治療當(dāng)為本病的首選。

參考文獻(xiàn)

[1]方居正.疏肝解郁治療心臟神經(jīng)官能癥83例[J].光明中醫(yī)，2008，10：54

[2]唐方.中醫(yī)學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003

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