生石膏的作用,名老中醫(yī)運(yùn)用生石膏的臨床經(jīng)驗(yàn)

石膏為治療急性熱病的有效藥物。但石膏須用生者更須大劑量方效。張老學(xué)習(xí)前賢用石膏之經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，以生石膏為主與他藥配伍，治療各類發(fā)熱性疾病，常隨手奏效，其退熱之功，直勝過(guò)犀角、羚羊等名貴藥品。今不揣淺陋，僅將運(yùn)用生石膏的經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介于下：

1.治療溫?zé)嵝土餍行愿忻?/strong>

包括冬溫和春溫，臨床主要表現(xiàn)壯熱頭痛，微惡寒，口渴，舌尖紅，苔白，少津，脈象浮數(shù)。因風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)邪挾溫，不同于風(fēng)寒，初起即壯熱頭痛，口渴脈浮數(shù)，舌尖赤等。治療此癥，銀翹、桑菊效皆不顯，筆者常用生石膏50g，加葛根、連翹各15-20g，一般藥后得汗而熱退，即所謂“體若燔炭，汗出而散”。

病例：劉某，男，34歲，1981年12月18日初診。發(fā)病2日，壯熱頭痛，口渴，肢節(jié)酸楚，微惡寒無(wú)汗，舌尖赤，苔白少津，脈浮數(shù)，體溫39.8°C。用羚翹丸等無(wú)效，病屬冬溫，宜清熱解表。處方：生石膏30g，薄荷15g,連翹25g,葛根20g，銀花30g,甘草15g，元參15g,花粉20g。服藥3劑，周身汗出熱除而愈。

2.治療外寒里熱之重感冒

此癥在黑龍江省冬春兩季較為多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛難忍，頭痛，口干渴，兼有嘔惡、舌苔白干、脈浮滑帶數(shù)。此為外感寒邪內(nèi)蘊(yùn)伏熱，宜疏解表邪，加生石膏以清內(nèi)熱。處方：柴胡25g，桂枝15g，黃芩15g,白芍15g，半夏15g，生石膏75g，甘草10g。

此方仿柴胡桂枝湯意，加石膏以清里熱；服藥后汗出，諸癥悉解。張老以此方治愈外寒內(nèi)熱之重感冒甚多，往往一劑知，二劑已。甄權(quán)謂：“石膏治傷寒頭痛如裂，壯熱皮如火燥和蔥茶煎?！睋?jù)臨床觀察與柴胡、桂枝合用得汗出則熱退，頭痛、肢節(jié)酸痛俱除，勝過(guò)蔥茶遠(yuǎn)矣，本方除了治療外寒內(nèi)熱之新感外，亦治外邪入里之伏邪。此伏邪非溫病之伏邪，乃寒邪入里潛伏與內(nèi)熱互結(jié)?；颊叱ｉL(zhǎng)期發(fā)熱，時(shí)起時(shí)伏，發(fā)作時(shí)則先寒后熱，甚至有終年累月不解者。此方用柴胡、桂枝疏解外入之伏邪使之透表外出，生石膏以清內(nèi)熱，則頑固不解之發(fā)熱可以解除。

于某，女，37歲，工人，1981年1月29日初診。發(fā)燒2月余，上午體溫39.5-40°C,持續(xù)至夜半熱始退，翌日復(fù)如是，經(jīng)本市各醫(yī)院會(huì)診無(wú)結(jié)果。張老審其發(fā)熱之前先惡寒隨之即熱，自汗，肢節(jié)痛，惡心，耳鳴稍聾，便秘，舌苔白干，脈象弦滑。曾經(jīng)用抗生素、氨基比林等一時(shí)下降旋又上升，持續(xù)2月余不退，病人體質(zhì)日見(jiàn)衰弱。籌思良久，應(yīng)按伏邪施治，辨證屬三陽(yáng)合病，宜解肌和解清熱法。處方：柴胡30g,黃芩15g,半夏15g，桂枝15g,生石膏75g,白芍15g，黨參20g,生姜10g,紅棗3個(gè)，甘草10g,水煎服。

2月2日復(fù)診：服上方3劑，熱減大半，雖屆時(shí)仍有熱，但體溫在37.5-38°C,全身已不痛，耳仍小鳴，納差，苔白漸化，脈弦滑中略有緩象。此乃伏邪漸透病有轉(zhuǎn)機(jī)，繼用前方連服3劑，熱除而愈。類似病例頗多，可參閱柴胡湯類方證治及其運(yùn)用。

3.治療暑溫

《金匱要略》謂之暍。“太陽(yáng)中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。”此為感受暑熱之邪所出現(xiàn)之證候，以汗出發(fā)熱煩渴為主證。葉天士謂“夏暑發(fā)自陽(yáng)明”即指此類，必以白虎加人參湯主之。生石膏常用至200~400g。張?jiān)刂^石膏為治“中暑潮熱”之要藥，信而有征。

邱某，男，30歲，農(nóng)民，1967年7月2日就診。當(dāng)時(shí)張老在蘭西縣巡回醫(yī)療中遇此病人。神昏壯熱，體溫40.1°C,面赤唇干，舌焦，大汗出，大渴，心煩氣促，頭痛，脈洪大有力，此為暑熱傷氣，熱熾津傷，宜清熱益氣生津。處方：生石膏200g,黨參25g，知母20g，甘草10g。服2劑，體溫降至35.8°C。神志清，脈滑，諸癥悉退。

臨床體會(huì)：凡熱病見(jiàn)洪滑脈象，唇紅，舌紅，苔白稍粗澀，口略渴，惡寒不甚重者，即可放膽應(yīng)用生石膏，不必拘泥于陽(yáng)明經(jīng)證之具備與否，若有輕微惡寒，惡風(fēng)表證，也不必顧忌，可加解表藥。臨床觀察凡內(nèi)熱盛而兼有表證者，解表藥與石膏合用，常獲汗出熱解之效。若熱病重如《傷寒論》所載：譫語(yǔ)遺尿脈滑而厥的真熱假寒證時(shí)，必須投以大劑白虎湯。一劑不效，可以兩三劑連服，隔4小時(shí)一次。張老治療高熱不退多采用連續(xù)服藥法，使藥能勝病多獲良效。曾遇一病人，初起發(fā)熱惡寒，繼則不惡寒，壯熱口渴。經(jīng)中西醫(yī)治療，遷延不愈。后來(lái)身不熱，但昏不知人，手腳厥冷，脈伏不出，舉家恐慌，邀張老會(huì)診。見(jiàn)其唇干舌絳、苔燥，面色如蒙塵垢，此乃熱深厥亦深之真熱假寒-證，投以大劑白虎湯合生脈飲，隔4小時(shí)服藥一次，連服2劑，手足轉(zhuǎn)溫，脈亦出；唇舌起皰，勢(shì)如火燎，為熱邪外透之佳兆，病人神志轉(zhuǎn)清醒，遂治而愈。

4.治療大葉性肺炎及各類肺炎

此病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“溫?zé)岵　?、“肺熱喘咳”的范疇。凡遇咳嗽喘促，壯熱無(wú)汗或自汗，舌干脈滑數(shù)或浮數(shù)等癥，《傷寒論》中的麻杏石甘湯是很有效的方劑。張老經(jīng)驗(yàn)，本方藥量比重頗為重要，石膏用量需大于麻黃10倍左右，服藥后往往熱退喘平。麻黃為宣肺定喘之要藥，但性溫與肺熱不宜，必須配合生石膏清熱。如生石膏量小則達(dá)不到清熱透邪之目的。近人蒲輔周謂石膏閉遏邪氣，蒲氏所指是濕溫之類。溫?zé)釤胧ⅲ鞘嗄取?/p>

孫某，男，7歲，1978年11月5日初診。該患得病7日，初起發(fā)熱惡寒，后壯熱無(wú)汗，體溫39.7°C。聽(tīng)診右肺有散在濕性羅音，X線示右肺呈高密度陰影，白細(xì)胞總數(shù)19.1x10^9/L,嗜中粒細(xì)胞75%,診斷為大葉性肺炎繼發(fā)膿胸。用青鏈霉素、紅霉素、氨芐西林治療15天，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，體溫最高40.3°C，邀本人會(huì)診。當(dāng)時(shí)見(jiàn)咳聲嘶啞、痰稠黏不易咯出，舌尖紅，發(fā)熱無(wú)汗，脈浮數(shù)。辨證為寒邪入肺、肺氣郁閉、蘊(yùn)而化熱又挾飲邪。治宜宣肺清熱逐飲，投以麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。處方：麻黃7.5g,生石膏75g,杏仁15g,甘草75g,葶藶子15g,白芥子75g,桔梗10g，生姜5g,紅棗3個(gè)。服藥3劑后汗出熱退，痰易咯出，咳喘大減，體溫降至38.5°C左右。繼服前方3劑，體溫下降至37.5°C。鼻翼已不翕動(dòng)，但仍喘促胸痛，大便秘。此屬痰濁壅肺不能肅降，上方加瓜萎15g、大黃3g、半夏10g,以利肺泄痰濁。

服3劑，大便通，諸癥悉退。經(jīng)X線檢查，右肺陰影已消失，繼用滋陰潤(rùn)肺之劑，以善其后。

本案符合《醫(yī)宗金鑒》喘證門(mén)馬脾風(fēng)，癥見(jiàn)胸高氣壅，肺脹喘滿，兩脅抬動(dòng)，鼻翼翕動(dòng)，大便秘，神氣悶亂。蓋因寒邪閉肺經(jīng)，郁而化熱，肺氣不通。初治以宣肺清熱，繼以利下痰涎，先升后降，諸癥悉平。麻杏石甘湯重在宣肺清熱，麻黃、杏仁宣開(kāi)肺氣，石膏清熱。麻黃與石膏合用，其作用不在發(fā)汗解表，重在宣肺泄熱，故《傷寒論》謂“汗出而喘，無(wú)大熱者”可用此方。張老臨床體驗(yàn)，凡急性支氣管炎、大葉性肺炎屬邪熱與痰濁阻于肺經(jīng)，肺氣郁閉者，皆可應(yīng)用。

5.治療猩紅熱（爛喉痧）

此為熱入營(yíng)血之證。張老昔年治此病甚多，見(jiàn)舌質(zhì)雖紅，但有白苔，壯熱頭痛，惡心嘔吐，頸部腋下有痧疹出現(xiàn)，屬氣血兩燔者，投以生石膏100g,蟬衣10g,連翹20g，金銀花25g，丹皮15g,生地15g，紫草10g3服3劑后，可使熱降疹退病愈。

罹猩紅熱后續(xù)發(fā)血尿者，張老亦用生石膏加生地、丹皮、二薊、茅根等清熱涼血之劑，收效甚速，可見(jiàn)用生石膏不必拘泥于溫病學(xué)家的熱在氣分之說(shuō)。

6.流行性乙型腦炎及森林腦炎

癥見(jiàn)壯熱，神昏譫語(yǔ)，口噤面垢，背反張，項(xiàng)強(qiáng)直，口渴，脈洪數(shù)，舌苔黃干或見(jiàn)四肢痙攣，抽搐不已，角弓反張，兩目上視，口唇青紫，口燥咽干，脈沉伏不出，舌苔如霜。此即“壯火食氣”、“陽(yáng)毒伏匿”之證，可投以生石膏100-200g,元參25g，蜈松2條，全蟲(chóng)10g,銀花50g,葛根25g。煎后徐徐溫服送下，此類病人多不能服藥，可用鼻飼法。流行性乙型腦炎在黑龍江省較為罕見(jiàn)，森林腦炎則多見(jiàn)，張老遇此病常用大劑生石膏配合上述藥物治療，效果顯著。如見(jiàn)大便秘結(jié)、腹硬滿、舌黃燥，可用大承氣湯，重用大黃、芒硝，加用生石膏150-200g，大便通，燥屎得下，病情即見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。此為陽(yáng)明經(jīng)腑合治之法。

陳某，男，38歲，伐木工人。1961年9月15日在哈市某醫(yī)院住院確診為“森林腦炎”，邀張老會(huì)診，病人高熱39.8-40°C,神志昏聵、狂叫、面垢、目赤項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張、舌絳苔燥、手足抽搐、厥冷、躁動(dòng)不寧、二便閉結(jié)、脈沉數(shù)有力，此為暑濕暑厥重癥，熱邪結(jié)于陽(yáng)明，因其如狂乃熱入血分，瘀血內(nèi)結(jié)上犯神明宜大劑桃仁承氣湯下瘀血，重加生石膏清氣分之熱。

處方：桃仁50g,大黃50g,芒硝50g(沖)，甘草20g，生石膏200g。服2劑，二便遂通，下燥屎及紅灰污水樣便甚多，熱大減，狂叫譫語(yǔ)亦止，手足轉(zhuǎn)溫，已不躁動(dòng)。

又用生石膏100g，大黃25g，桃仁25g，枳實(shí)15g，川樸15g，芒硝20g(沖），元參25g,生地25g,甘草15g。繼服上方3劑后，神志轉(zhuǎn)清，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)自如，脈見(jiàn)沉弦，舌紅轉(zhuǎn)潤(rùn)苔已薄，繼以清熱解毒養(yǎng)陰之劑調(diào)治而愈。

本案屬暑厥，暑風(fēng)之重癥。又符合《金匱要略》“腹?jié)M口噤、臥不著席、腳攣急、必齒齒”之痙病重癥。故于桃仁承氣湯中加生石膏，以清熱生津，獲效甚捷。

7.治療溫毒發(fā)斑

高熱面赤、狂躁譫語(yǔ)、全身斑疹密集或斑爛點(diǎn)紫、脈洪大、舌艷紅、苔黃燥或舌卷焦黑如煙熏，此為熱毒入于營(yíng)血，用清瘟敗毒飲，重用生石膏加紫草等，以清熱涼血解毒。

楊某，女，11歲，學(xué)生，1982年1月8日初診。病孩罹淋巴肉瘤3年余，經(jīng)北京某醫(yī)院用長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺及腎上腺皮質(zhì)激素維持，病情一直穩(wěn)定，因其弟出水痘感染，于1981年12月31日，上下肢出現(xiàn)少數(shù)紅色皮疹，翌日發(fā)燒，斑疹逐漸增多，體溫達(dá)39°C。經(jīng)哈市某醫(yī)院兒科確診為水痘，用青鏈霉素?zé)岵唤担w溫仍在39~39.8°C之間，斑疹繼續(xù)外出不止，入某院兒科傳染病房治療，又用氨芐西林、維生素C,體溫依然不下，斑疹仍繼出不止，乃邀張老會(huì)診。病孩壯熱，其頭面、眼瞼、軀干、四肢以及手指足趾，前后陰部、鼻腔、喉嚨斑瘡密集色赤，或丘形融合成片，幾乎無(wú)健康皮膚，眼不能睜，語(yǔ)言聲音嘶啞，咽喉部周圍紅赤，小便色黃赤如濃茶，大便微干，脈滑數(shù)，舌紅無(wú)荅少津，神志清無(wú)譫語(yǔ)。血象：血紅蛋白100g/L全血，紅細(xì)胞3.33x10^12/L,白細(xì)胞4x10^9/L,多核62%,淋巴36%，單核2%。診斷：溫毒發(fā)斑。辨證溫毒之邪郁于陽(yáng)明。治則：清熱涼血，解毒化斑。

處方：大青葉15g,板藍(lán)根20g,雙花30g,連翹20g，元參20g，生地20g,寸冬15g,丹皮15g,甘草10g,赤芍15g,黃芩10g,生石膏70g,水煎服。

囑其隔5小時(shí)服藥一次，服藥2劑后，體溫一度下降至37.4°C,4小時(shí)后又上升到39°C,但其顏面水皰疹干枯，再無(wú)皮疹出現(xiàn)，大便瀉，日3~4次，色污黃。囑繼服上方2劑，服藥后體溫降至37.4°C，但下午又上升到38.4°C，此乃熱毒從大腸外出之佳兆，繼用下方：

大青葉15g,銀花30g,板藍(lán)根20g,連翹20g,元參20g,丹皮15g,生石膏50g,黃芩15g,花粉15g，寸冬15g,山豆根20g,生地20g,梔子10g.又用2劑，體溫下降至35.7°C不再上升，患兒全身皮疹逐漸干枯脫落，能進(jìn)食，大便日行1次，檢查肝脾，肝肋下10cm,脾可觸及邊緣。血紅蛋白60g/L全血，紅細(xì)胞0.24x10^12/L,白細(xì)胞0.36x10^9/L,溫毒已解,防宿疾復(fù)發(fā),以養(yǎng)血涼血之劑調(diào)之。處方：當(dāng)歸20g，生地20g，川芎15g，白芍20g，丹皮15g,地骨皮15g，玉竹15g，元參15g，連翹20g。服上方6劑，血紅蛋白85g/L,紅細(xì)胞2.8x10^12/L，白細(xì)胞5.8x10^9/L,皮疹大部分消退；精神、食欲正常，以上方增減善后，血象終于恢復(fù)正常。

本案在水痘高峰時(shí)高熱不退，病情極為危篤，重用生石膏達(dá)70g，采取連續(xù)服藥法，以期藥能勝病，足證生石膏是清熱解毒之良藥。

8.麻疹、麻疹并發(fā)肺炎

初期為風(fēng)邪所郁者，用升麻葛根湯加味主治。若疹出色紅紫或黑、高熱喘咳、煩躁不寧、脈洪數(shù)或滑數(shù)，急宜清熱透表，用生石膏100g,紫草、升麻、葛根、丹皮各5-10g。張老以此方治愈麻毒陷肺者甚多，用之及時(shí)，無(wú)不獲效。此病期必須用大劑量生石膏方可挽救，喘甚可加麻黃，痰多酌加葶藶、桑白皮等。

9.治產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后在一般情況下忌用寒涼之藥，但產(chǎn)后確有實(shí)熱，生石膏亦在所不忌?！督饏T要略》有竹皮大丸，治婦人“乳中（產(chǎn)乳期）虛，煩亂嘔逆、安中益氣”方中白薇與石膏合伍，可退熱除煩，通乳定亂；竹茹與石膏同用，善治胃中實(shí)熱上逆之嘔吐，張錫純氏曾盛贊此方之功效。張老在1981年6月治一少婦產(chǎn)后發(fā)熱，投以生石膏為主的方劑而熱退。

薛某，女，28歲，1981年6月4日初診。產(chǎn)后20余天，左乳房紅腫、硬脹，乳汁不下，發(fā)燒。西醫(yī)診為乳腺炎，先后用青鏈霉素、紅霉素其熱不下。體溫在38.4-39.2°C之間已2周余。病家甚為恐懼，邀張老往診。察其脈滑數(shù)有力，左乳房腫脹，乳汁不通，稍有焮赤，舌紅苔燥。此是胃中實(shí)熱不解，宜用清熱解毒、通乳之劑。

處方：瓜蔞20g，漏蘆20g,生石膏50g,丹皮15g,赤芍15g,柴胡20g，黃芩15g,蒲公英60g，寄奴15g。服前方3劑右乳房脹見(jiàn)消，體溫下降至37.5T，繼用前方加連翅30g，又服5劑，乳房腫全消，乳汁已通，體溫36.2°C,病愈。

再如產(chǎn)褥熱高熱口渴、頭痛、神昏譫語(yǔ)、便結(jié)尿黃、脈象洪數(shù)、舌苔黃燥，屬陽(yáng)明溫病，亦必須重用生石膏，輔以黨參以益氣。張老遇此癥為顧產(chǎn)后血虛常用白虎人參湯加當(dāng)歸20g養(yǎng)血，每奏良效。

10.治肺感染

脈見(jiàn)洪滑，大便干燥，咳嗽，咳痰稠黏，有時(shí)帶血，口渴喜冷飲，胸痛,舌苔黃燥者，此屬胃腑實(shí)熱，肺受火灼，用白虎湯加黃芩以清肺胃之熱，效果頗佳。曾治一例支氣管擴(kuò)張合并肺感染病人咯血不止，黃痰稠黏，用生石膏50g加用涼血止血之劑痰轉(zhuǎn)稀薄，咯血止，發(fā)熱退，病乃獲愈。

11.治療支氣管炎、肺氣腫合并感染

癥見(jiàn)咳嗽痰稠或咳黃痰、身熱惡寒、肢節(jié)酸痛。此證為表寒里飲挾熱，宜小青龍加石膏湯治療頗效。

劉某，女，63歲，病人素患慢性支氣管炎，肺氣腫。入冬以來(lái)，氣候突變，感冒咳嗽加重，喘息不得臥，身熱，體溫38.7°C，惡寒，肢節(jié)酸痛?？忍党眇げ灰卓┏觯瑲舛?，干嘔欲吐，脈象浮滑帶數(shù)，舌質(zhì)紅苔白膩。

處方：麻黃75g,生石膏50g,干姜10g，桂枝10g，白芍15g，甘草75g，半夏15g，細(xì)辛5g，五味10g。服藥2劑，身熱惡寒皆除，咳喘減輕大半，痰變稀薄，繼以前方增損而安。

12.泌尿系感染

癥見(jiàn)高熱不退，有時(shí)用西藥抗生素類，熱亦不退。張老用八正散加石膏，發(fā)熱及尿路刺激癥狀可迅速消除，臨床治療此類疾病甚多。

李某，女，37歲,工人，1981年1月29日初診。發(fā)燒10余日不解，尿頻，尿急，小便赤澀痛，周身肢節(jié)及腰酸痛，體溫39.2°C。尿檢白細(xì)胞滿視野，膿球(++)、紅細(xì)胞15-20個(gè)、蛋白（+)。脈象滑數(shù)、舌干赤，西醫(yī)診斷：急性腎盂腎炎。由于青霉素過(guò)敏，用紅霉素、氯霉素?zé)岵幌拢邿?0余日不退，病人甚恐懼，邀張老往診，診為熱淋。用清熱解毒利水通淋法。

處方：生石膏75g,瞿麥75g，扁蓄20g，車前子15g(布包），木通15g,大黃5g,滑石20g，焦梔15g，茅根50g,銀花50g,甘草10g，水愈服。

上方連服6劑，發(fā)熱退，體溫下降至36.2°C，諸癥悉除，尿檢白細(xì)胞1~2、膿球（-)、紅細(xì)胞2~3、蛋白（-),舌潤(rùn)脈緩。繼以清熱解毒之劑，連服3劑而愈。

　13.治口瘡、齒齦潰爛、牙痛、唇舌潰瘍頑固不愈

此乃足陽(yáng)明胃經(jīng)積熱，循經(jīng)上犯所致。不能只著重于局部的治療，必須重用生石膏以清陽(yáng)明之熱。張老遇此癥常用李東垣之清胃散重加石膏，取效甚捷。

近治一患者于某，唇舌及牙齦潰瘍糜爛，用中西藥罔效，時(shí)退時(shí)起反復(fù)不愈。經(jīng)1年多時(shí)間的治療不能根除。某醫(yī)院謂有惡性變之虞，病人甚為憂慮，診脈滑而有力、唇赤干、舌紅少津、邊緣有潰瘍。

處方：生地25g，川連10g，丹皮15g，當(dāng)歸15g,升麻10g,生石膏75g,板藍(lán)根20g，連翅25g，雙花30g。上方連服20余劑，口腔潰瘍?nèi)?，再不?fù)出。此方即清胃散重加生石膏，以清陽(yáng)明之積熱，又加板藍(lán)根、銀翹清熱解毒，積年沉疴得以向愈。

14.急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

急性風(fēng)濕之發(fā)熱，亦是頑固難治之癥?！端貑?wèn)·四時(shí)刺逆從論》謂之熱痹，病機(jī)為熱邪痹阻關(guān)節(jié)，或內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪與熱邪搏結(jié)而起。臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴有發(fā)熱口渴、脈數(shù)、舌苔燥等癥?！督饏T要略》有桂枝芍藥知母湯，《千金要方》有犀角散等，治療此類痹證療效多不滿意。張老常用生石膏50-70g，防己、秦艽、穿山龍、地龍、貫筋草、丹皮等以清熱、祛風(fēng)、活絡(luò)，療效頗佳。1981年曾治杜某，女，27歲，發(fā)燒1年余不退，關(guān)節(jié)腫痛，脈數(shù)舌燥，久治無(wú)效。張老用上方，稍有增減，服藥近百劑，發(fā)熱已退，關(guān)節(jié)腫疼全消，病情獲得完全緩解，足證石膏為治療急性風(fēng)濕發(fā)熱之良藥。

生石膏的作用有哪些

1、壯熱煩渴。石膏性寒，能解肌退熱，清熱瀉火，除煩止渴，是清瀉肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱的要藥。適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥值茸C。
2、肺熱咳喘。石膏能清泄肺熱，止咳平喘，常配伍麻黃、杏仁，如麻黃湯。
3、用于胃火牙痛。石膏清瀉胃火，用于頭痛、牙痛等病證。

中草藥：石膏的功效與作用

石膏
(《本經(jīng)》)
【異名】細(xì)石、細(xì)理石(《別錄》)，軟石膏(《本草衍義補(bǔ)遺》)，寒水石(《綱目》)，白虎(《藥品化義》)。
【來(lái)源】為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。
【礦物形態(tài)】石膏
單斜晶系。晶體常作板狀，集合體常呈致密粒狀、纖維狀或葉片狀。顏色通常為白色，結(jié)晶體無(wú)色透明，當(dāng)成分不純時(shí)可呈現(xiàn)灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤，纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5～2。比重2.3。具柔性和撓性。
常產(chǎn)于海灣鹽湖和內(nèi)陸湖泊形成的沉積巖中。
【采集】一般于冬季采挖，挖出后，去凈泥土及雜石。
【藥材】為長(zhǎng)塊狀或不規(guī)則形纖維狀的結(jié)晶集合體，大小不-。全體白色至灰白色。大塊者上下二面平坦，無(wú)光澤及紋理。體重質(zhì)松，易分成小塊，縱斷面具纖維狀紋理，并有絹絲樣光澤。無(wú)臭，味淡。以塊大色白、質(zhì)松、纖維狀、無(wú)雜石者為佳。燒之，染火焰為淡紅黃色，能熔成白色磁狀的堿性小球。燒至120℃時(shí)失去部分結(jié)晶水即成白色粉末狀或塊狀的煅石膏。
產(chǎn)湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、云南、新疆等地。
【化學(xué)成分】主要成分為含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%、SO2為46.6%、H2O為20.9%，此外常有粘土、砂粒、有機(jī)物、硫化物等雜質(zhì)混入。據(jù)北京醫(yī)學(xué)院分析，除硫酸鈣外，尚夾雜微量的Fe++及Mg++。
煅石膏為無(wú)水硫酸鈣(CaSO4)。
【炮制】生石膏：去凈雜石，洗凈泥土，打碎成小塊。煅石膏：取凈石膏塊，置坩堝內(nèi)，在無(wú)煙爐火中煅至酥松狀，取出，放涼，碾碎。
①《雷公炮炙論》："凡使石膏，須石臼中搗成粉，羅過(guò)，生甘草水飛過(guò)，澄，曬，研用。"
②《綱目》："石膏，古法惟打碎如豆大，絹包入湯煮之，近人因其寒，火煅過(guò)用，或糖拌炒過(guò)，則不妨脾胃。"
③《藥品化義》："石膏，略煅帶生用，多煅則體膩性斂。"
【性味】辛甘，寒。
①《本經(jīng)》："味辛，微寒。"
②《別錄》："甘，大寒，無(wú)毒。"
③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，性寒，味淡。"
【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。
①《湯液本草》："入手太陰、少陽(yáng)，足陽(yáng)明經(jīng)。"
②《本草衍義補(bǔ)遺》："入陽(yáng)明、手太陰、手少陽(yáng)。"
【功用主治】生用解肌清熱，除煩止渴。治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語(yǔ)發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡。煅敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。
①《本經(jīng)》："主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，產(chǎn)乳，金瘡。"
②《別錄》："除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息，咽熱。亦可作浴湯。"
③《藥性論》："治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛."
④《日華子本草》："治天行熱狂，下乳，頭風(fēng)旋，心煩躁，揩齒益齒。"
⑤《珍珠囊》："止陽(yáng)明頭痛，止消渴，中暑，潮熱。"
⑥《用藥心法》："胃經(jīng)大寒藥，潤(rùn)肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。"
⑦《本草衍義補(bǔ)遺》："研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。"
⑧楊士瀛："煅過(guò)最能收瘡暈，不至爛肌。"
⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。"
⑩《長(zhǎng)沙藥解》："清心肺，治煩躁，泄郁熱，止燥渴，治熱狂，火嗽，收熱汗，消熱痰，住鼻衄，調(diào)口瘡，理咽痛，通乳汁，平乳癰，解火灼，療金瘡。"
⑩《本草再新》："治頭痛發(fā)熱，目昏長(zhǎng)翳，牙痛，殺蟲(chóng)，利小便。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，0.3～1兩(大劑可用6～8兩)；或入丸、散。外用：煅研撒或調(diào)敷。
【宜忌】脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："雞子為之使。惡莽草、馬目毒公。"
②《藥性論》："惡巴豆。畏鐵。"
③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，能寒胃，令人不食，非腹有極熱者，不可輕用。"
【選方】①治三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)遣尿，發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足默冷，若自汗出者：知母六兩，石膏一斤(碎)，甘草(炙)二兩，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熱，湯成去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》白虎湯)
②治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱，并治感冒初起，身不惡寒而心中發(fā)熱者：生石膏二兩(軋細(xì))，生粳米二兩半。上二味，用水三大碗，煎至米爛熱，約可得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無(wú)不愈者，若陽(yáng)明腑熱巳實(shí)，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》石膏粳米湯)
③治濕溫多汗，妄言煩渴：石膏、炙甘草等分。為末。每服二錢(qián)匕，漿水調(diào)下。(《傷寒總病論》)
④治太陰溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過(guò)多者，必神昏譫語(yǔ)，發(fā)斑者：石膏一兩，知母四錢(qián)，生甘草三錢(qián)，元參三錢(qián)，犀龜二錢(qián)，白粳米一合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鐘，夜一服。(《溫病條辨》化斑湯)
⑤治發(fā)汗后，不可行桂枝湯，仟出而喘，無(wú)大熱者：麻黃四兩(去節(jié))，杏仁五十個(gè)(去皮、尖)，甘草一兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)
⑥治痰熱而喘，痰涌如泉：寒水石、石膏各等分。上為細(xì)末。煎人參湯，調(diào)下三錢(qián)，食后服。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》雙玉散)
⑦治熱嗽喘甚者，久不愈：石膏二兩，甘草半兩(炙)。上為末。每服三錢(qián)，新汲水調(diào)下，殘生姜汁、蜜調(diào)下。(《普濟(jì)方》石膏散)
⑧治骨蒸唇干口燥，欲得飲水止渴：石膏六兩(碎，綿裹)，大烏梅二十枚。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍飲之。(《外臺(tái)》)
⑨治風(fēng)邪癲癇，口干舌焦，心煩頭痛，暴熱悶亂：石膏半斤，粳米一(三)合。上以水五大盞，煮石膏，取二大盞，去石膏，用米煮粥，入蔥白二莖，豉汁二合，更同煮，侯熱，空心食之。石膏可三度用之。(《圣惠方》石膏粥)
⑩治偏正頭疼，連睛疼：石膏、鼠粘子(炒)各等分。上為細(xì)末。每服二錢(qián)，食后用溫酒或茶清調(diào)服。(《奇效良方》石膏鼠粘子散)
⑾治上膈壅毒，口舌生瘡，咽嗌腫痛：寒水石(煅)三兩，辰砂三錢(qián)半(別研)，生腦子半字。上為末，以少許摻患處，咽津，日夜數(shù)次用。(《三因方》龍石散)
⑿治喉風(fēng)：石膏一兩，知母三錢(qián)，甘草一錢(qián)，元參五錢(qián)，天花粉三錢(qián)。水煎服。(《喉科秘訣》石膏湯)
⒀治胃火牙疼：好軟石膏一兩，火煅。淡酒淬過(guò)，為末，入防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、白芷五分，為末，日用揩牙。(《保壽堂經(jīng)偏方》)
⒁治雀目夜昏，百治不效：石膏末每服一錢(qián)，豬肝一片，薄批，摻藥在上，纏定，沙瓶煮熟，切食之，一日一股。(《明目方》)
⒂治小兒傷熱吐瀉黃瘦：寒水石、石膏各半兩，甘草(生)一錢(qián)。上同為細(xì)末。每服一字，或半錢(qián)、一錢(qián)，食后，溫湯調(diào)下。(《小兒藥證直訣》玉露散)
⒃治筋骨疼痛，因風(fēng)熱者：石膏三錢(qián)，飛羅面七錢(qián)。為末，水和，煅紅，冷定，滾酒化服，被蓋取汗，連服三日。(《衛(wèi)生雜興》)
⒄治諸金刃所傷，血出不止：石膏、檳榔、黃連(去須)各一兩，黃柏半兩。上為細(xì)末，隨多少摻敷瘡上，血定，便入水不妨。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)
⒅治湯火爛瘡：石膏搗末以敷之。(《肘后方》)
⒆治乳癰：石膏不以多少，煅通赤，取于地上，碗覆出火毒，細(xì)研。每服三錢(qián)，溫酒下，添酒盡醉，睡覺(jué)再進(jìn)一服。(《仁齋直指方》一醉膏)
⒇治疔瘡漬破，能搜膿清熱生?。菏?煅)九錢(qián)，黃靈藥一錢(qián)。共研極細(xì)末，瓷瓶收貯。每用少許，撒于患處。(《醫(yī)宗金鑒》九一丹)
(21)治痔漏：煅石膏一斤，冰片五克，共為細(xì)末，外敷患處。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
【臨床應(yīng)用】①治療燒傷
用石膏粉處理燒傷創(chuàng)面，能很快結(jié)痂，減少分泌物滲出，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；同時(shí)可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法：先將創(chuàng)面清洗干凈，拭去污物，剪開(kāi)水泡，除掉腐皮，再用2～4密普魯卡因溶液涂布創(chuàng)面，然后將炒過(guò)的石膏粉裝入紗布袋內(nèi)均勻地撒布于創(chuàng)面上(可撒得厚些)。經(jīng)1～2小時(shí)后，石膏粉干固；如創(chuàng)面分泌物較多，可繼續(xù)撒布。一般在12～24小時(shí)后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣過(guò)早剝?nèi)?，以免引起劇痛、出血及感染。一般Ⅱ°燒傷?jīng)3～7天癡片即可脫落。如癡皮過(guò)硬且感痛癢時(shí)，可涂2%普魯卡因油或青霉素軟膏(事先作過(guò)敏試驗(yàn))。如痂下感染，應(yīng)將痂片除去，清洗干凈后再撒上石膏粉或同時(shí)涂以青霉素軟膏。上述方法觀察36例：其中Ⅰ°燙傷26例，Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例；燒傷面積在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。結(jié)果除1例小兒因合并麻疹、肺炎，1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重中毒現(xiàn)象而死亡外，其余均獲治愈。但此項(xiàng)治療方法尚存在如下問(wèn)題：一冬天或天冷時(shí)常難以施行；二石膏癡皮干固后患者常有難忍的痛癢感；三Ⅲ°燙傷，石膏痂片僅可作為人工痂皮，暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，尚不能代替早期的植皮。此外，如將石膏粉用桐油或花生油調(diào)制成膏，外敷患處，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合亦有較好的效果。
②用于充填骨缺損腔
應(yīng)用石膏充填，治療骨髓炎、骨結(jié)核所致的骨缺損14例，其中12例經(jīng)2～17個(gè)月的觀察，均獲痊愈。在觀察5個(gè)月以上的7例中無(wú)1例復(fù)發(fā)，X線檢查骨缺損均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化膿，其中1例為急性骨髓炎，1例為跟骨結(jié)核，局部病灶較大，浸潤(rùn)明顯，有竇道混合感染，軟組織縫合困難，結(jié)果石膏完全流出而告失敗。治療方法：術(shù)前以抗菌素控制感染，術(shù)中徹底清除炎性或結(jié)核病灶，鑿成新鮮骨面，盡量保存骨膜及軟組織，以混有青霉素及鏈霉素之淀粉石膏充填，致密地縫合創(chuàng)口。術(shù)后患肢以石膏固定，同時(shí)注射抗菌素。全部病例術(shù)后全身無(wú)任何不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)及臨床資料表明，石膏充填后，血鈣在早期多數(shù)升高，骨痂出現(xiàn)豐富，骨化過(guò)程較快。因此認(rèn)為石膏充填可能有兩方面作用：一是供應(yīng)豐富的鈣鹽；二是起支柱作用，同時(shí)有生物學(xué) *** 作用。這都是促進(jìn)骨愈合的主要因素。經(jīng)驗(yàn)證明，采用石膏充填骨缺損的臨床適應(yīng)癥應(yīng)慎重選擇。慢性骨髓炎或骨結(jié)核，凡病灶較小，皮膚及皮下組織較豐富的，經(jīng)抗菌素治療及病灶徹底清除后充填石膏，可收到良好效果；對(duì)于急性骨髓炎已有膿腫形成，及病灶太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術(shù)后無(wú)法致密縫合的病例，均不適用。

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生石膏和熟石膏有什么區(qū)別？石膏有哪些藥理作用？

石膏在我們?nèi)粘Ｉ钆c生產(chǎn)中用途廣泛，我們所熟知的骨折打的石膏，就是這個(gè)，石膏一種用途廣泛的工業(yè)材料和建筑材料，那么是石膏究竟有哪些藥理作用呢?生石膏和熟石膏又有哪些區(qū)別呢?我們一起來(lái)了解一下。
石膏的藥理作用
石膏有解熱作用，對(duì)心血管系統(tǒng)、平滑肌也有一定的作用。
解熱作用
生石膏對(duì)正常的體溫并沒(méi)有退熱的作用，生石膏對(duì)發(fā)熱的體溫有著明顯的退熱作用，石膏的解熱速度迅速但是維持時(shí)間短。
對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
石膏對(duì)在身體內(nèi)的心臟并沒(méi)有什么作用，小劑量的石膏浸液對(duì)蟾蜍離開(kāi)身體之后的心臟有著促進(jìn)興奮的作用，一旦換出石膏浸液，進(jìn)入別的液體環(huán)境之后，蟾蜍的心臟恢復(fù)正常。
對(duì)平滑肌的作用
前提是小腸和子宮都已經(jīng)被解剖出來(lái)，一點(diǎn)點(diǎn)的石膏可以讓小腸和子宮的振動(dòng)幅度提高，加多一點(diǎn)石膏之后，小腸和子宮的振動(dòng)幅度就會(huì)減小，緊張性降低。石膏同樣可以增加小老鼠的尿液排出量，減慢小腸的推進(jìn)功能，提高貓咪的膽汁排泄。
其他作用
服用石膏，經(jīng)過(guò)體內(nèi)的胃酸反應(yīng)，有一部分石膏變成可溶性鈣鹽，等到小腸吸收到血里面，可以增加血清內(nèi)的鈣離子濃度，同時(shí)抑制神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，降低骨骼肌的興奮，緩解肌肉痙攣,又能減少血管通透性。
生石膏和熟石膏之間有什么區(qū)別呢?
生石膏和熟石膏是同一種物品，但是生石膏和熟石膏的功效卻并不相同，生石膏通常用來(lái)內(nèi)服，熟石膏則經(jīng)常用作外服。
生石膏和熟石膏通常是一起生長(zhǎng)的，它們?cè)谝欢ǖ淖饔孟履芟嗷マD(zhuǎn)化，熟石膏可以由生石膏鍛制而成，生石膏和熟石膏雖然是同一個(gè)物種，但是生石膏和熟石膏的化學(xué)成分也并不一致，生石膏的化學(xué)成分是二水硫化鈣，熟石膏碳酸鈣、氧化鈣。
既然生石膏和熟石膏之間存在區(qū)別，那么一定要記得加以區(qū)分，兩者功效并不同，誤用可能會(huì)造成不良的后果，生石膏具有清熱解毒的功效，一般用作內(nèi)服，熟石膏的主要功效則是用于治療外傷，誤把熟石膏用作生石膏內(nèi)服，不僅起不到效果，甚至?xí)又夭∏椋欢ㄒ⒁鈪^(qū)分。
生石膏和熟石膏都是粉末狀態(tài)，難以區(qū)分，可以取出一點(diǎn)粉末溶于水，如果成干的狀態(tài)就是熟石膏，如果呈濕的狀態(tài)，則是生石膏。
以上是我對(duì)石膏的含義、石膏的藥理作用以及生石膏和熟石膏之間區(qū)別的一些介紹，希望對(duì)你有所幫助。