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葛根黃芩黃連湯加減治療小兒秋季濕熱瀉26例藥物療效觀察

道醫(yī) 2023-06-25 10:45:15

【摘要】目的：觀察葛根黃芩黃連湯加減治療小兒秋季濕熱瀉臨床療效

。方法：選擇我院2012年8月-2014年9月間52例小兒秋季濕熱瀉患兒為研究對象，隨機(jī)分為兩組
，觀察組采用 葛根黃芩黃連湯加減治療；對照組選擇西藥治療
。結(jié)果：觀察組的臨床病理癥狀控制的時(shí)間
、3d治愈率均好于對照組，組間對應(yīng)參數(shù)比較存在顯著差異（P

泄瀉

，是指排便次數(shù)增多
，糞便稀薄
，甚至瀉出如水樣而言
。以大便溏薄而勢緩者為泄
，大便清稀如水而直下者為瀉[1]
。一年四季均有發(fā)生，又以夏秋兩季多見
。小兒臟腑虛弱，脾胃 之氣尚未健全
，加之個(gè)別家長喂養(yǎng)不當(dāng)，至小兒飲食失節(jié)
，耐寒能力和自我調(diào)節(jié)能力差
，夏秋之交
，暑濕之邪
，伏之與體
，脾胃受損
，則水反為濕，谷反為滯
，精華之氣不能輸化，乃致合污下降
，而成泄瀉。前人有“無濕不成泄 ”
，“濕多成五瀉”之說
，臨床中以濕熱瀉最常見[2]
。我院2012年8月-2014年9月間選擇26例小兒秋季濕熱瀉患兒為研究對象
，采用葛根黃芩黃連湯加減治療取得喜人的臨床療效
，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下
，旨在于與同道一起交流學(xué)習(xí)
，探索小兒秋季濕熱泄有效的中醫(yī)藥診療方法
。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例秋季濕熱瀉患兒均來自我院2012年8月-2014年9月門診病例

，男孩29例
，女孩23例
，年齡在6個(gè)月-3歲之間
，所選病例病程均小于等于2d腹瀉或嘔吐起病
，體格檢查示：伴有發(fā)熱者49例，輕度脫水者23例
，中度脫水者19例，未見重度脫水（中
、重度脫水者給予靜脈補(bǔ)液的沒有列入觀察范圍）。大便多黃綠色或白色
， 水樣或蛋花湯樣
。治療前作糞便常規(guī)檢查
， 細(xì)菌培養(yǎng)均未培養(yǎng)出致病菌
。52例患兒糞便以酶聯(lián)免疫吸附法（ E L I S A） 檢測輪狀病毒抗原
，陽性者33例
，陽性率63.46%。將52例患兒隨機(jī)分為兩組
，觀察組26例，對照組26例
，兩組患者在性別、年齡
、病程均 ≤2d及病情方面
，差異均無顯著性（ P>0. 05）
，資料具有可比性。 所有病例的診斷均符合諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》第 6版中的秋季濕熱瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)
。

1.2 治療方法 觀察組26例患兒采用葛根黃芩黃連湯加減

，主方為葛根10g，黃芩5g
，黃連3g，甘草3g（炙）
，炒山藥10g
、炒扁豆10 g
，山楂炭15g
，木香1g，砂仁3 g
，陳皮3 g，土白術(shù)6 g
，雞內(nèi)金6 g，大腹皮10g
，并根據(jù)臨床表現(xiàn)適當(dāng)加減
，熬制成濃縮湯劑
，每次20ml
，一日2-3次，對口服藥物依從差的患兒
，采取中藥湯劑保留灌腸，根據(jù)患者的年齡大小
，每次以20ml-100ml為宜；對照組26例患兒采用西藥治療
，蒙脫石散劑口服
，小于1歲每次1/3袋
，每日3次口服
；1-2歲之間，每次1/2袋
，每日3次口服，>3歲
，每次1袋
，每日3次口服。多酶片每日1-2片研制成粉末口服
。兩組患者3d為1個(gè)療程，在密切觀察病情發(fā)展的情況下
，兩組患兒除對癥處理如退熱
、中度脫水者給予口服補(bǔ)液鹽外
，不再采取其他任何治療措施
。

1.3 藥物療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3d內(nèi)退熱，糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常

，全身癥狀消失；有效：治療3d內(nèi)
，糞便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善
；無效：治療3d內(nèi)
，糞便性狀及全身癥狀無好轉(zhuǎn)
，甚至惡化
，需要積極修正治療方案
。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理

，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

3結(jié)論

葛根黃芩黃連湯主要功效為解表清里

，主治協(xié)熱下利，所謂協(xié)熱下利是指因傷寒表證未解
，誤用攻下，以至于表邪化熱內(nèi)陷陽明而引起的下利不止[3]
。因表證未解
，里熱已盛
，故見身熱口渴
，胸脘煩熱，苔黃脈數(shù)。熱邪內(nèi)迫陽明
，大腸傳導(dǎo)失司，故協(xié)熱下利
，肛門灼熱
。里熱上蒸于肺則作喘
，外蒸肌表則汗出。本方所以主
，實(shí)乃太陽陽明合病，故治宜外解太陽肌表之邪
，內(nèi)清陽明腸胃之熱。方中重用葛根為君藥
，既能解肌清熱
，又能升發(fā)脾胃之氣以止瀉
。黃芩
、黃連清熱燥濕，善清腸胃濕熱而治熱利
，為臣藥，甘草甘緩和中
，調(diào)和諸藥
，為使藥
。四藥和用
，君臣佐使
，相互配合
，共奏解表清里之劑[4]。

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)

，再進(jìn)行辯證加減，起到有的放矢
，個(gè)性化治療，以在原方劑作用的基礎(chǔ)上更進(jìn)一層。現(xiàn)代醫(yī)藥研究證明葛根黃芩黃連湯能直接殺滅輪狀病毒
，明顯抑制腸道常見病菌
，促進(jìn)腸道對氯離子及水分子的吸收
，能有效修正患兒因腹瀉導(dǎo)致的體液失衡
。同時(shí)
，葛根黃芩黃連湯能保護(hù)胃腸道黏膜
，有益消化吸收功能的恢復(fù)，提高機(jī)體免疫能力
，達(dá)到迅速止瀉的作用[5]。但湯劑口感差
、味苦
、有些患者不能接受而導(dǎo)致藥物口服依從性差
，我們改用中藥湯劑保留灌腸
，這樣能使得藥物直接與腸道的粘膜接觸
，由于腸道粘膜的的表面積大
、血運(yùn)豐富、藥物吸收率高
，藥物效率降解幾率低等優(yōu)點(diǎn)，能顯著提高藥物利用[6-7]
。藥物與腸道粘膜直接接觸，對腸道的粘膜起到保護(hù)與修復(fù)作用
，既能達(dá)到治療作用
，也能不破壞內(nèi)環(huán)境。在臨床運(yùn)用中
，患兒的痛苦也少，患兒多容易接受
。

從本組藥物治療效果中，我們也不難看出其藥物的臨床運(yùn)用價(jià)值

，觀察組患兒藥物治療3d總有效率為100%
，無任何藥物不良反應(yīng)；而對照組患兒使用西藥蒙脫石散
，服用該藥物也有較好的臨床效果
，本研究對照組顯示藥物治療3d總有效率為88.46%
，有2例患兒產(chǎn)生便秘
。組間對應(yīng)參數(shù)比較存在顯著差異（P

參考文獻(xiàn)

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本文來源：醫(yī)藥界·學(xué)術(shù)版 ? 作者：季艷

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