葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病37例臨床觀察

【摘要】目的：觀察葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：選取74例神經(jīng)根型頸椎病患者，運用雙色球隨機分組法分為對照組及觀察組各37例，對照組患者實施針灸治療，觀察組患者在此基礎上加服葛根湯，對兩組患者臨床效果及生活質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見疾病，治療方法較多，包括藥物治療、針灸、推拿、物理治療等，不同治療方法所實現(xiàn)的治療效果存在差異。筆者對74例神經(jīng)根型頸椎病患者臨床資料進行分析，觀察葛根湯聯(lián)合針灸的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組74例神經(jīng)根型頸椎病均為2013年4月至2014年4月我院門診所收治，經(jīng)X線、CT或MRI檢查，全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標準[1]，排除可疑脊柱損傷伴脊髓損傷者，合并骨髓炎、結(jié)核、頸椎腫瘤者，心、腦、腎、肺等臟器嚴重不全者，治療部位皮膚損傷者。采用雙色球隨機分組法分為觀察組37例和對照組37例，對照組男性18例，女性19例，年齡36～65歲，平均年齡（51.34±4.13）歲；病程10d～5年，平均病程（1.23±0.18）年。觀察組男性16例，女性21例，年齡35～66歲，平均年齡（51.44±4.16）歲；病程13d～5年，平均病程（1.22±0.15）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予針灸治療，坐位，消毒穴位皮膚，取頸夾脊3～6穴，根據(jù)證型進行毫針針刺，并取天宗、風池、風府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、養(yǎng)老、阿是穴等，患側(cè)為主，小幅度、快頻率提、插、轉(zhuǎn)、捻等，留置30min，運針1～2次，出針時需壓針孔，避免出血。觀察組患者在對照組基礎上采用葛根湯治療，方劑組成為：葛根25g，白芍15g，桂枝12g，生姜10g，甘草、麻黃各6g，大棗5個，隨癥加減：氣滯血瘀者，加丹參15g，紅花和當歸各10g，川芎8g；風寒濕證者，加威靈仙15g，白芷、羌活、竹茹各10g；痰濕阻絡者，加陳皮8g，法半夏10g，用水煎服，分2次服用，每日1劑，1周為一個療程。

1.3 評價判定 參照有關文獻[2]擬定。治愈：臨床癥狀及體征全部消失，工作、生活、勞動能力恢復正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，生活基本自理；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化，或病情加重。治療有效率=（治愈+有效）/本組總例數(shù)×100%。采用SF-36生活質(zhì)量評估系統(tǒng)對患者生活質(zhì)量進行評定，包括生理功能、社會職能、情感職能、總體健康等，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，采用χ.2檢驗，P

　2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.3%高于對照組83.78%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組生活質(zhì)量評分明顯改善，且觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病，主要是由于脊神經(jīng)根受到刺激、壓力導致，表現(xiàn)為脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的運動、感覺、反射功能障礙，給患者正常生活、工作、學習等造成嚴重的影響，大大降低了患者生活質(zhì)量。我院在治療神經(jīng)根型頸椎病方面，主要采用針灸和藥物治療，針灸頸夾脊穴，可達到散寒通絡、祛風除濕的作用，同時取天宗、風池、風府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、養(yǎng)老、阿是穴等穴位進行針灸；手三里具有通絡、活血、止痛的作用；大杼疏通太陽經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血；大椎振奮督脈陽氣；風池通利血脈、祛風除痹；天宗對上肢麻痹治療效果顯著；養(yǎng)老活血通絡；合谷活血止痛、祛風除痹；后溪可通督脈[3]，從而促進血液循環(huán)，充分發(fā)揮出活血化瘀、舒筋通絡的效果。

中醫(yī)學認為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”范疇，肝腎不足，筋骨無法被精血濡養(yǎng)，脈絡空虛，或坐姿、睡姿不正，氣血運行不暢，脈絡閉阻不通所致。葛根湯組成中，葛根具有解痙止痛的作用，白芍柔肝止痛，桂枝散寒止痛、溫通經(jīng)脈、調(diào)和營衛(wèi)，麻黃利水消腫、發(fā)汗散寒，生姜具有發(fā)散、止嘔、止咳之功效，大棗補血活血、益氣生津，甘草調(diào)和諸藥，共達舒經(jīng)脈、升發(fā)清陽、解肌發(fā)表之功效[4]。從現(xiàn)代藥理學來看[5]，葛根中含有多種異黃酮，具有舒張血管，增強血流量的作用，進而增強肌力，消除神經(jīng)根水腫，實現(xiàn)不錯的療效。本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高達97.30%，較對照組83.78%明顯提高，同時觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

總之，針灸聯(lián)合葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病，可明顯緩解癥狀，減輕患者身心痛苦，臨床治療效果顯著，從而有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐震球.葛根湯加減合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（2）：213-215.

[2]吳延昊，史中亞，胡奮強，等.加味葛根湯結(jié)合短刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]王會剛，宋全生，朱祥蘭，等.針灸推拿加中藥濕熱敷治療神經(jīng)根型頸椎病120例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，12（5）：629-631.

[4]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）：719-721.

[5]余惠愛，張志海.葛根湯配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病53例療效評價[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（11）：76-78.

本文來源：中國民族民間醫(yī)藥·上半月 ? ? 作者：古劍虹

看中、西醫(yī)如何治療太陽病——頸椎病

隨著電腦、汽車的普及，再加上長期伏案工作，頸椎病的發(fā)病率越來越高，當前，幾乎人人皆有頸椎病。因此，不可不了解一些保健以及治療的方法。 頸椎病的西醫(yī)保守治療方法就是仰面平躺硬板床上，不允許枕枕頭(頸椎病人有很多是枕高枕頭造成的，低枕頭是比較好的頸椎保健方法)，然后進行頭部牽引，將頸椎骨節(jié)間間隙拉開，是移位的部位回復正常而不壓迫神經(jīng)血管來達到治愈。但此方法也不是治根的方法，因為病已經(jīng)造成了，這個也只是緩解，以后如果不注意還會復發(fā)的。頸椎病一般輕癥可以考慮牽引，配合中藥外敷都有一定的效果。重癥則需要綜合治療，以調(diào)整患者整體平衡為主，不要拘泥于頸椎局部。 一般頸椎病人多是因為枕高枕頭、伏案工作時間長、打麻將時間長、低頭時間長造成的長期磨損，在緩解后應該多注意避免上述不良生活習慣，并堅持進行頸部鍛煉，其中包括頭部按照上、前上、前、前下、下、后下、后、后上、上這樣的范圍來運動，還可以跟上面的步驟相反來運動，頸椎病切記不要亂按、亂動，很多病人在不具備資格和經(jīng)驗的按摩師處按摩得加重了病情。 平時頸椎病人最好枕非常低的枕頭，還可以不枕枕頭，平躺比較好，多做一些戶外活動，比如放風箏等運動，都對頸椎恢復比較好的。 頸椎處于太陽經(jīng)位置上，我在臨床上經(jīng)常以太陽病來治，效果明顯。一般常用葛根湯，或者麻黃加葛根湯。其中要重用葛根至少到30克以上才行。 一般用上面的方法后，病人往往會有汗出。也經(jīng)常見到病人發(fā)汗后出現(xiàn)繼續(xù)惡風，四肢微微拘攣之癥狀，這時需要加點制附片，兩劑即可緩解。 關于中醫(yī)治療，可以請有經(jīng)驗的正規(guī)醫(yī)師，通過按摩、針灸、膏藥來治療緩解，內(nèi)服湯藥來治療。頸椎病光是通經(jīng)活絡是不行的。需要扶助陽氣。也就是說，頸椎病的根本病因還在于太陽的陽氣不足。因此，平時注意補陽是非常必要的。我認為頸椎病就是陽虛證。（三聯(lián)閱讀配圖） 針灸治療頸椎病有效。配合中藥等中醫(yī)方法，完全可以治愈。最近治療了幾例重癥頸椎病患者，或嚴重的頭暈、頭眩，或頭痛劇烈，或手指顫抖，或項部疼痛明顯。針刺加中藥，慢慢地就好起來了。 有頸椎病的人，在有風時里要注意頸部防風?？梢試粋€大圍巾，或者穿高領的衣服。千萬不可以讓空調(diào)對著頸椎吹，否則邪氣循太陽經(jīng)入里，則會加重病情，或至病情纏綿難愈。 灸法治療頸椎病效果非常顯著。我常用的方法是用雷火神針在局部按柔，往往效果神奇。我的老師在南京曾以此法治療上萬例頸椎病，不管輕重，都有效果。 頸椎病非到萬不得已，一般不主張開刀。三聯(lián)編輯

葛根湯的做法

葛根湯的用法用量
1、葛根湯治療面癱：面癱應用本方加減，葛根30-40g，麻黃、桂枝、白芍各5-20g，甘草5-10g，生姜10-30g，大棗10枚。水煎，飯后服。老幼藥量酌減。
2、葛根湯治療缺血性腦梗塞：缺血性腦梗塞應用本方加減，葛根20-40g，麻黃36g，桂枝5-10g，白芍、當歸各10-20g，甘草6g，生姜3片，大棗5枚，丹參20-30g，紅花6-10g，川芎10-15g。上肢活動不便為主者加桑枝、雞血藤;下肢活動不便為主者加川斷、桑寄生、牛膝;口眼歪斜、言語不利明顯者加全蝎、白附子，僵蠶;痰濁較重者加陳皮、半夏、天麻;血壓較高者加磁石、夏枯草。每日1劑水煎服。
3、葛根湯治療頸椎?。侯i椎病應用本方加減，葛根20-40g，麻黃6g，桂枝20g，白芍30g，炙甘草10g，生姜12g，大棗7枚。日1劑水煎服。
4、葛根湯治療顳頜關節(jié)癥：顳頜關節(jié)癥，應用葛根湯提取劑顆粒7.5g，每日分3次，飯前30分鐘口服，不并用其它治療。療程2周。
5、葛根湯治療軟組織損傷：軟組織損傷應用本方加減，葛根50g，麻黃10g，桂枝、白芍各15g，生姜、甘草各10g，大棗6g。內(nèi)服或外敷，1日1劑，水煎分3次溫服。

葛根湯方解
葛根湯具有非常高的藥用價值，對女性而言，葛根湯可以使胸部逐漸漲大，在彈性限度內(nèi)最大程度的豐滿、挺拔可促使乳房發(fā)育、豐滿，，婦女哺乳后乳房萎縮可以恢復適當豐滿挺拔。但又不使身材肥胖，相反有消耗身體多余脂肪提升至胸部的作用，而且小葉增生可以得到改善。葛根湯對女性來說還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、美容抗衰、滋潤皮膚，還可以去除黃褐斑和青春痘。女性服用葛根湯還可以調(diào)理月經(jīng)，對上環(huán)后月經(jīng)淋漓不盡和白帶異常也有非常好的療效。
葛根湯對老年人來說，可以改善失眠情況，對心情煩躁、心悸、潮熱癥狀有很好的治療功效，還可以對高血脂形成的冠狀動脈硬化，通過改善心肌缺血狀態(tài)，防治冠心病、心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
葛根湯對男性來說，可以保護肝臟，因為男性經(jīng)常飲酒，久而久之就形成了脂肪肝，喝葛根湯可以提高肝細胞的再生能力，恢復正常肝臟機能，促進膽汁分泌，防止脂肪在肝臟堆積，促進新陳代謝，加強肝臟解毒功能。

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