，類風(fēng)濕因子+。由于患者不接受激素和免疫制劑治療，返回我院進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療，中醫(yī)辨證為尪痹寒濕阻絡(luò)，肝腎陰虛。給予桂枝芍藥知母湯加減治療。方藥桂枝20g，芍藥20g，甘草10g，麻黃10g，生姜10g，白術(shù)30g，知母25g，防風(fēng)25g，附子10g，防風(fēng)10g，烏梅20g。每日一劑，分三次飯后口服，經(jīng)用藥10天后可以下床小幅度活動(dòng)，晨僵時(shí)間減少為一小時(shí)左右，疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)紅腫減輕，繼續(xù)用藥治療1個(gè)癥狀基本患者，查血沉14cm/h，C反應(yīng)蛋白9mg/L，繼續(xù)囑患者口服該方1個(gè)月后觀察治療。經(jīng)三個(gè)月、半年、一年回訪患者病情穩(wěn)定，現(xiàn)已經(jīng)順利考上大學(xué)學(xué)習(xí)。

8 體會(huì)

隨著生活條件的改變和檢查手段的提高

，以及風(fēng)濕性疾病指南的不斷的修正，現(xiàn)今風(fēng)濕疾病的診出率明顯較以前有所提高，通過(guò)合理的規(guī)范化治療很多的患者得到良好的控制，中醫(yī)對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí)也不斷的提高，焦樹(shù)德老先生根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出了“尪痹”的病名，并提出了一系列的治療方劑。在臨床取得良好的臨床療效。很多的醫(yī)務(wù)工作者也在不斷的探索。桂枝芍藥知母湯是《金貴要略》的經(jīng)典方劑，經(jīng)過(guò)多年的臨床使用體會(huì)到嚴(yán)格的按照中醫(yī)辨證治療，該方往往能取得極佳的臨床效果。本條論述風(fēng)濕流注于筋脈關(guān)節(jié)，氣血血通行不暢，故肢節(jié)疼痛腫大；痛久不解，正氣日衰，邪氣日盛，故身體逐漸消瘦；風(fēng)邪上犯，則頭昏目黑；濕阻中焦則短氣嘔惡；濕無(wú)出路，流注下肢，則腳腫如脫。病因風(fēng)寒濕外襲，漸次化熱傷陰，故治以桂枝芍藥知母湯祛風(fēng)徐濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱。方中以桂枝麻黃祛風(fēng)通陽(yáng)，附子溫經(jīng)散寒止痛，白術(shù)防風(fēng)去風(fēng)除濕，知母、芍藥清熱養(yǎng)陰，生姜、甘草和胃調(diào)中。在臨床使用中很多患者為熱痹的表現(xiàn)，附子的是使用多有所顧慮，經(jīng)過(guò)試探性從小劑量開(kāi)始使用本人認(rèn)為在熱癥患者中使用5-8g，配合石膏、忍冬藤使用還是有良好的臨床效果的