烏梅丸加減治療潰瘍性結(jié)腸炎200例療效觀察

【摘 要】目的 觀察加減烏梅丸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的療效。方法 對200例確診(UC)的患者給予口服加減烏梅丸并觀察療效。結(jié)果 200例(UC)治愈171例，顯效8例，有效4例，總有效率92％。結(jié)論 口服加減烏梅丸治療(UC)療效好，無明顯不良反應、價格低。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎； 中醫(yī)藥 ；療效

潰瘍性結(jié)腸炎 (UC)，是指一種原因不完全明了的直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥性疾病。常常累及全結(jié)腸，主要限于結(jié)腸黏膜，且以潰瘍?yōu)橹?。在臨床中潰瘍多在乙狀結(jié)腸、直腸為多見，其次在盲腸、升結(jié)腸。幾乎不侵及腸肌層和漿膜。長期不愈，結(jié)腸黏膜或伴有有假性息肉，但極少惡變。慢性持續(xù)者黏膜彈性降低，縐襞減少，板硬光滑，血管粗狀紊亂。本病急、慢、輕、重懸殊。筆者從80年代初以來至今十多年的門診治療觀察，對比組采用常規(guī)治療，不良反應顯、療程長，復發(fā)率高，且很多患者不接受常規(guī)治療?？诜訙p烏梅丸治療(UC)取得了明顯療效，現(xiàn)簡介如下。

1 臨床資料

200例(UC)中男性169例，占總數(shù)的84．5％；女性31例，占15．5％。男性169例中，20～40歲138例，占81．7％；40～55歲31例，占18．5％。女性31例中20～40歲21例，占67．7％，40～55歲10例，占32．3％。本組均為門診病例，均經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡，電子結(jié)腸鏡檢查，細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，經(jīng)活檢27例，占總數(shù)1 3．5％。本組癥狀明顯168例，占84％；相對輕32例，占16％。腸外癥狀關(guān)節(jié)疼74例，占37％；輕度、中度貧血38例，占19％，皮膚黏膜損傷3例，占1．5％；并發(fā)結(jié)腸黏膜炎性息肉36例，占18％；肛周膿腫13例，占6．5％；結(jié)腸狹窄3例，占1．5％。

2 治療方法

采用以《傷寒論》烏梅丸為基礎方加減，丸改成煎湯服用，減細辛、桂枝，且用量更變，烏梅6g，干姜3g，附子(炮)3g，黃連20g，黃柏30g，當歸6g，蜀椒3g，黨參10g，地榆(炒)30g，白及3g，白芍30g，甘草3g，丹參15g，艾葉6g。水煎服，2日1劑，每日3次，每次100～200 mL，溫服，10d為1療程，一般1個療程，很少服用2個療程，陰虛火旺者，方中熱性藥酌減，至于于高血壓、糖尿病、妊娠、哺乳期均無實驗病例，慎用，有待探討。

3 療效觀察

本組200例，治愈171例，85．5％；顯效8例，占4％；有效5例，占2．5％，總有效92％，無效16例，占8％。治愈：臨床癥狀消失，輔檢正常，2年以上未復發(fā)。顯效：臨床癥狀消失，遠期效果差。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，反復發(fā)作。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，輔助檢查無明顯改變。

4 病案例舉

患者魏××，男，41歲，村民，于1980年4月16日來門診就診，腹痛腹瀉，里急后重，黏液便挾少量血跡2年，加重7d，曾在某市醫(yī)院確診為潰瘍性結(jié)腸炎，曾服用柳氮磺胺吡啶、激素，中藥灌腸等治療，病情反復發(fā)作，時輕時重。查體：面表痛苦，心煩易怒，體溫36．8～37．2℃細菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌。服用加減烏梅丸2劑明顯好轉(zhuǎn)，再服4劑而愈，訪3年未發(fā)。

5 討論

潰瘍性結(jié)腸炎，發(fā)病有急、有慢，但在臨床中以慢性、慢性持續(xù)為主，其次是慢性急發(fā)為多見，反復發(fā)作，纏綿難愈，對比病例，采用常規(guī)治療，不良反應明顯。遠期效果差，往往很多患者不接受常規(guī)治療，或一旦出現(xiàn)明顯不良反應迫使停藥而終止治療。筆者根據(jù)臨床表現(xiàn)，病程長、反復的特點，按中醫(yī)理論辨證，屬于寒溫失調(diào)，錯綜復雜，治療以寒熱并，調(diào)整陰陽，病久多虛多瘀，佐以固本祛瘀，合之有寒熱并用，調(diào)和陰陽，固本活血的作用，所以效果明顯。

然而患者大多有情緒緊張，多慮的特點，臨床中不可忽視，可從中藥或重視心理治療，飲食方面常規(guī)調(diào)護，在這不多闡述。在臨床中患者的體質(zhì)，男、女，伴有其他疾病等因素，會出一些不同的臨床表現(xiàn)，應作相應的加減。一旦病穩(wěn)定，防止復發(fā)，則采用中醫(yī)固本，筆者多選用參苓白術(shù)散加減，或脾腎同補。

文章來源：新醫(yī)學導刊

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