烏梅丸加減治療胃腸病舉隅

烏梅丸出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止”。“傷寒，脈微而厥，……蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時煩者，此為臟寒，烏梅丸主之。又主久利。”厥陰肝經(jīng)為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，木能疏土，參與消化，病入厥陰則木火上炎，疏泄失常，因而發(fā)生上熱下寒的胃腸證候，厥陰經(jīng)脈挾胃貫膈，肝經(jīng)氣火循經(jīng)上擾，所以心中疼熱，嘈雜似饑。在臨床上凡遇到肝木橫逆，犯胃乘脾所致寒熱錯雜之證均可用烏梅丸治療。筆者用本方治療胃痛、便秘、泄瀉、腹痛均獲良效，現(xiàn)將治驗舉隅報道如下。

1 胃痛

張某，女，52歲。因胃痛2a就診。癥見：胃悶脹痛，灼熱，呃逆，進(jìn)食后加重，口苦，心煩，納差，大便稀，神疲乏力，舌紅苔少微黃，脈弱。胃鏡示：慢性淺表性胃炎部分糜爛（中度），十二指腸球炎（輕度）。HP（+）。證屬上熱下寒，肝木克土。治以滋陰泄熱，溫陽通降，和胃止痛。方用烏梅丸加減。處方：烏梅30g，細(xì)辛6g，干姜15g，黃連10g，肉桂10g，當(dāng)歸20g，黃柏15g，桂枝15g，黨參20g，花椒15g，半夏15g，白術(shù)20g，青皮15g，茯苓30g，2日1劑，1日3次，服后癥狀明顯緩解，效不更方，又繼服10劑后，隨訪2a未復(fù)發(fā)。

按：胃痛，以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證，多由寒邪、飲食、肝氣橫逆犯胃，脾胃虛寒所致，該患者胃痛日久，肝郁乘脾土，故見胃悶脹痛，呃逆；郁久化熱，故見灼熱，口苦，心煩；脾陽不振，故見納差，大便稀，神疲乏力，結(jié)合舌脈象，為寒熱錯雜之癥，故用烏梅丸以滋陰清熱，溫陽通降，加青皮以理氣，半夏、白術(shù)燥濕健脾，以達(dá)和胃止痛之功。

2 便秘

蔣某，男，60歲。因腦膠質(zhì)瘤術(shù)后3月伴便秘半月就診?，F(xiàn)癥見：大便秘結(jié)，4~7d1次，量少質(zhì)粘不暢，面色白，腹脹，納食少，怕冷，小便多，舌紅苔黃，脈弱。結(jié)腸鏡檢查未見占位病變。證屬寒熱錯雜，治以溫陽清熱并燥濕通便。方用烏梅丸加減。處方：烏梅30g，細(xì)辛6g，生地15g，黃連10g，肉桂6g，當(dāng)歸20g，黃柏15g，桂枝15g，玄參20g，花椒15g，半夏15g，蒼術(shù)20g，檳榔20g，麻仁30g，厚樸15g，枳實15g，肉蓯蓉15g，薏苡仁20g，2日1劑，1日3次，連服3劑后大便通暢，1~2日解1次。

按：便秘是大便秘結(jié)不通，排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證，多由腸胃積熱、氣滯、血虛、寒凝所致，該患者腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療，氣血兩虧，腸道失于溫潤，腸胃氣阻，則脾氣不運，日久濕熱內(nèi)生，故形成寒熱互結(jié)兼濕之證，故用烏梅丸以滋陰清熱，溫陽通降，理氣健脾。

3 泄瀉

趙某，男，38歲。因腹瀉稀水樣便3a就診?，F(xiàn)癥見：大便每日3~7次，為稀水樣便，時而夾有粘液，無膿血，飲食少，腹脹，時有腹痛，消瘦，面色萎黃，口干口苦，晨起惡心欲嘔，舌紅苔白膩，脈數(shù)。結(jié)腸鏡檢查示：慢性結(jié)腸炎（中度），多次大便培養(yǎng)均無沙門、志賀氏茵生長。證屬寒熱錯雜，治以溫通清降，收斂止瀉。方用烏梅丸加減。處方：烏梅30g，細(xì)辛6g，附子30g，黃連10g，肉桂6g，當(dāng)歸20g，黃柏15g，桂枝15g，黨參20g，花椒15g，半夏15g，白術(shù)20g，五味子15g，茯苓20g，補骨脂15g，吳茱萸15g，山藥30g，2日1劑，1日3次，連服3劑后大便次數(shù)減少，繼服3月后恢復(fù)正常，隨訪2a未復(fù)發(fā)。

按：泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。多因感受濕邪、飲食所傷、肝郁乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰所致。該患者為駕駛員，飲食生活無規(guī)律，平素嗜食辛辣肥甘厚膩之品，日久損傷脾胃，濕熱內(nèi)生；久病纏綿，均可致脾胃虛弱，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下而發(fā)為本病。結(jié)合舌脈象，為寒熱錯雜之癥，故用烏梅丸以滋陰清熱，溫陽通降，和胃止瀉。

4 腹痛

陳某，男，81歲。因腹部隱痛5月就診?，F(xiàn)癥見：腹部悶脹隱痛，痛時欲解大便，每日1~2次，量少質(zhì)稀，無粘液及膿血，肛門有下墜感，無腹痛時如常人，口干欲飲。舌質(zhì)紅苔白少津，脈數(shù)。結(jié)腸鏡檢查示：慢性結(jié)腸炎（輕度）。證屬寒熱錯雜，治以溫陽清熱，緩急止痛。方用烏梅丸加減。處方：烏梅30g，細(xì)辛6g，白芍30g，黃連15g，肉桂6g，當(dāng)歸20g，黃柏15g，桂枝15g，茯苓20g，花椒15g，半夏15g，黃芩15g，延胡索15g，川楝子15g，白術(shù)15g，澤瀉15g，臺烏15g，生甘草10g，2日1劑，1日3次，連服2劑后腹痛癥狀消失，大便1~2d解1次。繼服5劑后恢復(fù)正常，隨訪2a未復(fù)發(fā)。按：腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀。多因感受外邪、肝胃不和、陽氣素虛所致。該患者為老年，平素飲食不節(jié)，年高陽虛，加之自服寒涼之品（蒲公英、車前草），日久阻遏脾陽，脾失健運，氣機不暢，腑氣不利而發(fā)生腹痛，日久化熱，結(jié)合舌脈象，為寒熱錯雜之癥，故用烏梅丸以滋陰清熱，溫陽通降，緩急止痛。

中醫(yī)一方治療多種病，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治治病求本及異病同治的精髓。烏梅丸重用烏梅之酸，配伍花椒、桂枝、干姜、附子、細(xì)辛之辛與黃連、黃柏之苦，佐當(dāng)歸、黨參以養(yǎng)血益氣，則祛邪而不傷正。故可達(dá)到治療寒熱錯雜之癥之目的。而仲景之瀉心湯中寒熱并用辛開苦泄也體現(xiàn)了這一思想，值得在臨床中推廣。

文章來源：云南中醫(yī)中藥雜志

下半身冷,上半身熱是怎么回事

上身熱下身冷怎么回事？

應(yīng)該是有植物神經(jīng)紊亂，目前出現(xiàn)的問題可能需要到醫(yī)院內(nèi)科就診，臨床疾病需要科學(xué)合理檢查才能完全明確，治療保健可能需要注意聽取經(jīng)治醫(yī)生的建議。建議，不能確定臨床疾病病情狀況，考慮可能需要到醫(yī)院完善檢查，治療保健可能需要聽取經(jīng)治醫(yī)生的建議，還有平時可能需要注意補充一些維生素等。

建議目前用點烏梅丸來調(diào)理一下，烏梅丸對寒熱錯雜，上熱下寒等問題有調(diào)的作用，您還可以用點吳茱萸，研成細(xì)粉，然后用醋調(diào)成糊狀，敷足底涌泉穴。可以引火歸元。推薦的這兩種方法一起應(yīng)用。烏梅丸網(wǎng)上能搜到方子的藥物組成用法，用量，加減變化的方法，按方子比例去中藥店配制藥物煎水喝。告訴您的這個藥物和上面敷涌泉穴的那個藥物，您用吧，對會很有幫助的。有中成藥烏梅丸，但效果不如烏梅丸方子的湯藥好。
心陰不足，脾胃陰虛之濕熱內(nèi)蘊，水濕內(nèi)停證，腎虛，偏陽虛。全身疲憊是因為身體里有濕邪的緣故?？梢远喑渣c冬瓜、葫蘆。蓮藕、豆芽、肉類可以吃點魚、豬瘦肉、肉牛、蝦等，藥物類為天王補心丹、腎寶膠囊或金匱腎丸或右歸丸、藿膽丸。
導(dǎo)致上半身與下半身的區(qū)別原因多是風(fēng)痰，痰淤或風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò)?！端貑?生氣通天論》說“汗出偏沮，使人偏枯”，雖然說的是汗出也有上下左右的區(qū)別，但認(rèn)為這兩者機理相同。下半身經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，下半身失去陽氣的溫煦，故可見下半身涼。而上半身血液充盈增大。

小兒蛔蟲病如何治療

問題一：小孩有蛔蟲吃什么藥好？病情分析:小孩不愛吃飯,臉色有點蒼白,時有磨牙的現(xiàn)象意見建議:你好,蛔蟲癥是兒童時期最常見的腸道寄生蟲病之一.該病?？捎绊懞⒆拥氖秤湍c道的消化,吸收功能,妨礙孩子的生長發(fā)育,并且可產(chǎn)生較多的并發(fā)癥,嚴(yán)重時還可危及生命.所以,不可將蛔蟲癥僅僅視為兒童的小毛病,而應(yīng)采取積極的防治措施.驅(qū)蟲不能盲目,父母首先要知道孩子是否感染了蛔蟲.這里有一些辨別方法：孩子常喊肚子痛,尤以臍周部位為多,揉按后可緩解.孩子夜間睡眠易驚醒,磨牙和流口水.在小兒面部,頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片,上面有細(xì)小灰白色鱗屑,即俗稱“蟲斑”.無明顯原因,孩子的皮膚常反復(fù)出現(xiàn)“風(fēng)疙瘩”.孩子有偏食表現(xiàn),并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土,紙張,布頭等.孩子吃得多,易饑餓,愛吃零食,但總也胖不起來.一旦父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀,就應(yīng)帶他去醫(yī)院化驗糞便,檢查大便中是否有卵.如果確定存在蟲卵,就應(yīng)該進(jìn)行驅(qū)蟲治療.二周歲以后藥物治療一般用腸蟲清,每人一次一片（0.2粒）就可以了.

問題二：怎樣判斷孩子有沒有蛔蟲呢？一般怎樣去治療有哪些途徑，預(yù)防？孩子夜間睡眠易驚醒、磨牙和流口水。在小兒面部、頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片，上面有細(xì)小灰白色鱗屑，即俗稱“蟲斑”。 無明顯原因，孩子的皮膚常反復(fù)出現(xiàn)“風(fēng)疙瘩”。 孩子有偏食表現(xiàn)，并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土、紙張、布頭等治療途徑：1．蟲積腸道臍周腹痛，時作時止。嘈雜易饑，甚則吐蟲、排蟲、寐中磨牙，流涎，鼻癢。苔薄黃或白，脈沉弦。[治法] 安蛔止痛。[方藥] 烏梅丸加減：烏梅45克，川椒8克，細(xì)辛3．5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黃連6克黃柏7克，人參8克，當(dāng)歸7克，甘草4克。2．脾胃虛弱蟲病已久，面黃肌瘦，鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累，精神不振，食欲減退，煩躁不安。舌淡紅，苔薄白脈細(xì)弱。[治法] 健脾和胃。[方藥] 五味異功散加減：黨參12克，炒白術(shù)8克，茯苓12克，陳皮10克，甘草4克。 預(yù)防就是注意飲食衛(wèi)生和寶寶的身體衛(wèi)生，增加營養(yǎng)，注意休息好！

民間偏方：中醫(yī)常識中醫(yī)藥治療小兒反復(fù)性腹痛的制作方法

腹痛為小兒臨床常見的癥狀之一，凡劍突以下、臍的兩旁及恥骨以上部位發(fā)生疼痛者，均稱為腹痛。有人統(tǒng)計，從幼兒到小學(xué)畢業(yè)的兒童中，有1/3以上經(jīng)歷過腹痛。腹痛涉及的病變很多，許多內(nèi)、外科疾病均可出現(xiàn)腹痛癥狀，其原因有功能性的，也有器質(zhì)性的。這里所說的是指排除了器質(zhì)性病變、局限于臍周圍的、反復(fù)發(fā)作性的小兒腹痛。發(fā)病年齡以3～14歲多見，在學(xué)齡兒童中的發(fā)病率為10％~20％。中醫(yī)稱本病為“腸氣病”、“腸痛”或“盤腸氣”，認(rèn)為其發(fā)生多與感染蛔蟲、飲食失當(dāng)、寒冷 *** 、脾胃虛弱、氣滯血瘀、肝氣犯胃等原因有關(guān)。根據(jù)小兒臨床表現(xiàn)不同，可分為以下幾種類型辨證治療。
1．蟲積腹痛：多見臍周疼痛，時痛時止，重則出現(xiàn)吐蛔現(xiàn)象，食則痛作，形體消瘦。治以殺蟲、導(dǎo)滯、通便為主，方用烏梅丸加減煎服。
2．傷食腹痛：指小兒飲食不節(jié)，過食油膩、香脆之品，損傷脾胃所致的腹痛。表現(xiàn)為胸脘痞悶、胃納減退、噯腐吞酸、脘腹脹痛、口臭苔厚等，嬰幼兒可吐出不化奶塊或未消化食物，或有哭鬧煩躁現(xiàn)象。治宜消食導(dǎo)滯，方用保和丸加減，亦可用焦三仙治療。
3．寒凝腹痛：小兒平素體質(zhì)較弱，當(dāng)氣溫變冷，寒邪易侵襲腹部，寒凝氣滯，導(dǎo)致腹痛。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，或大便稀溏，小便清長，面色發(fā)青，吞酸，形寒肢冷，得熱痛減。治宜溫中散寒，方用小建中湯，或用吳茱萸湯加減。
4．飲冷腹痛：為小兒過食生冷、瓜果等損傷脾胃所致，夏季飲冷過后最易誘發(fā)。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，以臍周疼痛多見，惡心嘔吐，吐物帶有酸味和食物殘渣，腸鳴腹瀉，大便檢查無異常。治宜溫中散寒，行氣止痛，可用四逆湯加減。嘔吐兼腹瀉時，服用藿香正氣水，效果亦佳。
5．脾虛腹痛：指小兒平素脾胃虛弱導(dǎo)致的慢性腹痛。表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱，四肢無力，少氣懶言，完谷不化，或吐或瀉，腹部隱痛等。宜健脾補氣，和胃滲濕，方用參苓白術(shù)散加減。
6．肝氣犯胃腹痛：癥見胃脘脹悶，臍周痛甚，時痛時止，善太息。矢氣后腹痛減輕，反復(fù)發(fā)作，每于情志變化而腹痛發(fā)作。治宜舒肝理氣，和胃止痛，方用柴胡舒肝散加減。
7．氣滯血瘀腹痛：癥見臍周脹悶不舒，痛而拒按，或痛如針刺，痛有定處（臍周圍），或觸之有塊，推之不移，按之痛甚，面無光澤，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀點，脈細(xì)弱或細(xì)澀。治宜理氣化瘀，散結(jié)止痛，常用少腹逐瘀湯加減。若氣滯癥狀明顯，可加川楝子、烏藥理氣止痛；若腹有包塊，可酌加少量三棱、莪術(shù)、川山甲，以散瘀化結(jié)止痛。
總之，小兒腹痛的病因很多，應(yīng)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)仔細(xì)審辨。在辨證用藥的基礎(chǔ)上，也可根據(jù)患兒具體病情，配合針灸、推拿、理療等方法。另外，平時注意預(yù)防和調(diào)養(yǎng)，飲食有規(guī)律，不暴飲暴食，不恣食生冷、煎炸、油膩之品；注意飲食衛(wèi)生，蔬菜要洗凈煮熟，瓜果要洗凈去皮，不喝生水，飯前便后要洗手；注意腹部保暖。

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