中醫(yī)郁病的治療方法：萬啟南教授治療郁病臨證經(jīng)驗(yàn)

摘要：萬啟南教授是云南省名中醫(yī)，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床診療及科研工作30余年。在對郁病的臨床辨治中重視整體調(diào)理，立足個體，審證求因，取得較好療效。其治療郁病的臨證經(jīng)驗(yàn)：①調(diào)整陰陽，注重調(diào)神；②調(diào)理氣血，顧護(hù)脾胃；③審查病機(jī)，巧用安神藥；④堅(jiān)持治療，重視服藥時間；⑤調(diào)節(jié)情志，注重“話療”等。

關(guān)鍵詞：郁病；名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；中醫(yī)藥治療

郁病是古代醫(yī)家對情志不舒、氣機(jī)郁結(jié)而致的諸多癥候綜合歸納后采用的病變名稱[1]?！端貑枴ちo(jì)大論》將自然界五行之氣與人體五臟之氣相關(guān)聯(lián)，后世統(tǒng)稱“五郁”?！兜は姆āち簟穭t曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁?！辈⑻岢隽糁f，即氣郁、濕郁、痰郁、熱郁、食郁、血郁?！夺t(yī)碥》提出“百病皆生于郁，郁而不舒皆肝木之病?！睂τ舨〔∫虿C(jī)的認(rèn)識，古代醫(yī)家有不同認(rèn)識，最終可歸納為外因與內(nèi)因。前者多由外邪交傾積聚，郁遏氣血精液；后者多為本體肝氣郁結(jié)，情志異常，超過人體調(diào)節(jié)能力，使機(jī)體氣體運(yùn)化失司，臟腑氣血精液失?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，郁病屬“抑郁癥”范疇，目前西醫(yī)治療多采用精神藥物，具有一定依賴性。而中醫(yī)治療將整體觀念與辨證論治相結(jié)合，著眼于審證求因，調(diào)和氣血陰陽，暢達(dá)情志。

萬啟南教授是云南省名中醫(yī)，第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床診療及科研工作30余年，擅于從整體著眼，立足個體，審證求因，辨證論治。在對郁病的臨床治療中療效較好。筆者隨診，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)體會介紹如下。

1 整體觀念與辨證論治相結(jié)合?

1.1 調(diào)整陰陽，注重調(diào)神

1.1.1 重視陽氣的疏通 《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治”，人體陰陽平衡協(xié)調(diào)，才能保持人體的正常生命活動，包括精神思維活動的正常。郁病治療關(guān)鍵是調(diào)神，疏通陽氣，陽氣宣達(dá)，神機(jī)才能振奮。本病初起多為陽證，常由情志不暢，肝氣失調(diào)，氣機(jī)郁滯所致，并可化火、生痰、生濕致瘀[2]。肝腎同源，病程日久，精血生化不足，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，癥見抑郁不樂、悲傷善恐、懈怠無力、思維遲鈍等。應(yīng)治以疏肝活血，益腎通瘀，可選用柴胡疏肝散或血府逐瘀湯加減。

1.1.2 重視陰精的謐藏 重視陰精的謐藏，察其陰液之盈虧，陰液充足者，振奮陽氣為要；陰液不足者，養(yǎng)陰為先，陰虧者神無所藏，安神必以養(yǎng)陰為基礎(chǔ)。郁病日久可表現(xiàn)為虛實(shí)挾雜或純虛無實(shí)的陰證。肝陰不足、肝腎陰虛，可表現(xiàn)為“平素多思不斷，情志不遂，或偶觸驚疑，卒臥景遇”，應(yīng)治以滋養(yǎng)肝腎，寧心安神，可用桂枝龍骨牡蠣湯或生脈散加減。

1.1.3 重視心神的調(diào)養(yǎng) “情志之郁，則總由乎心”、“因思致病”，致心脾兩虛，心神失養(yǎng)，營陰不足，或邪遏營氣，致營衛(wèi)不和，陽不入陰。如 《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。”，《金匱要略》曰“喜悲傷欲哭，有如非己所為”，氣血生化乏源，精神內(nèi)虧，心神不寧，應(yīng)治以補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神，可用歸脾湯或甘麥大棗湯加減。

1.2 調(diào)理氣血，顧護(hù)脾胃 郁病初病體實(shí)，痰、濕、食郁隨之而起，而痰濕食郁又可進(jìn)一步影響氣血郁結(jié)，病程纏綿難愈[3]。故調(diào)氣活血應(yīng)該貫穿郁病治療始終?！蹲C治匯補(bǔ)·郁證》云：“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先?！庇忠颉八紓ⅰ?，脾失健運(yùn)，水谷不化，食滯而積；濕邪聚為痰，郁化熱，阻滯氣道；氣血不暢則癖血內(nèi)生；精血不生，氣機(jī)凝聚，在上無以養(yǎng)心，在下無以滋腎，使虛之更虛，從而出現(xiàn)因食、因氣、因血、因痰、因癖的各種病變，形成六郁并見，加重郁滯，綿延病情，是“凡郁皆在中焦”的具體體現(xiàn)。故在調(diào)氣活血基礎(chǔ)上，應(yīng)注重顧護(hù)脾胃，大便通暢。即“氣機(jī)阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失常”。而柯韻伯在《傷寒末集》中更為明確的指出“諸病皆因于氣，穢物之不去，由氣之不順也”。大便的排泄以陽氣的鼓舞推動為動力，以陽明胃腸為傳導(dǎo)下行的基本臟腑器官。因此，郁病的便秘以宣暢陽氣，暢達(dá)氣機(jī)為首務(wù)，不可一味苦寒瀉下，雖可求得一時暢快，日后反而越發(fā)秘結(jié)，甚至連一瀉也難得。

1.3 審查病機(jī)，巧用安神藥 郁病治療中安神藥不可或缺。安神藥物種類繁多，臨證需隨證而施，不可一味追求潛鎮(zhèn)，用之不當(dāng)，反而影響陽氣之生發(fā)，神機(jī)被遏，其病纏綿難愈。安神藥臨證可大致分為以下幾類：（1）清心養(yǎng)陰安神：朱砂、百合、麥冬；（2）養(yǎng)血安神：酸棗仁、大棗、龍眼肉；（3）鎮(zhèn)肝安神：磁石、龍骨、牡蠣；（4）解郁安神：合歡皮、郁金；（5）化痰安神：遠(yuǎn)志、茯苓；（6）化瘀安神：琥珀、丹參；（7）補(bǔ)氣安神：人參、靈芝。

1.4 堅(jiān)持治療，重視服藥時間 在治療過程中，醫(yī)生患者都需要耐心與恒心，不可隨意停藥。郁病病程長，易于復(fù)燃，需堅(jiān)持用藥，在臨床癥狀控制一段時間之后，可以改為丸劑，方便長期服用，或湯劑1劑分2日服用。注意服藥時間，一般而言，欲宣陽開郁，調(diào)氣化痰，應(yīng)當(dāng)在早晨、中午服藥；滋補(bǔ)安神藥則宜午后、晚間服藥；和胃化濁，暢中調(diào)氣藥，則宜飯前服用。

1.5 調(diào)節(jié)情志，注重“話療” 對郁病的施治大多以藥物配合心理療法為主要治療手段，藥物常選用疏肝理氣、化痰開郁、補(bǔ)益心脾等，并結(jié)合整體調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行治療?！毒霸廊珪び糇C·論情志三郁證治》載“又有思郁者……然以情病者，非情不解?！闭J(rèn)為調(diào)理情志是治療郁病的根本方法。正確運(yùn)用情志相克，可以糾正陰陽氣血之偏，使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)[4]?！跋矂俦?，喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利用積極愉快的情緒促使陰陽協(xié)調(diào)、氣血和暢；“思勝恐”，患者緊張焦慮、失望等情緒增強(qiáng)，恐懼感亦與日俱增，此時應(yīng)轉(zhuǎn)移患者注意力，使其沉浸在另一活動之中，亦為移情療法之一[5]。另還可結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)療法，如認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系心理治療、集體心理干預(yù)、個體化運(yùn)動療法等?，F(xiàn)代心理治療中很多技術(shù)與中醫(yī)心理治療相吻合，但中醫(yī)心理治療缺乏現(xiàn)代心理治療的完整性和系統(tǒng)性。中醫(yī)郁病辨證多樣、證候龐雜，尋求較好的中醫(yī)心理治療方法，提高醫(yī)者把握全局、體會人心的能力，是今后努力的方向。

2 病案舉隅?

鄧某，女，44歲，湖北人，2016年11月9日初診，訴半年前因家中突逢變故，心中郁悶，煩躁不安，口干咽燥，時感胸悶，氣短乏力，納眠差，大便難解。輔助檢查示無異常。服黛力新2月余，每日2片，自訴上訴癥狀緩解不明顯?？淘\：舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔少，脈細(xì)。診斷：郁病（氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)）。處方：太子參30 g，麥冬15 g，五味子10 g，川芎10 g，赤芍15 g，郁金15 g，香附10 g，荷葉10 g，蓮子15 g，首烏藤15 g，琥珀3 g（兌服），當(dāng)歸15 g，淡竹葉10 g，炒黃連10 g，梔子15 g，仙鶴草30 g，豨簽草30 g，蒲公英15 g，丹參15 g，粉葛30 g，炒酸棗仁20 g，砂仁10 g，甘草10 g。水煎450 mL，150mL/次，2次/d，午后，晚間分服。2016年11月16日復(fù)診，訴上癥緩解，睡眠好轉(zhuǎn)明顯，大便正常。仍感郁悶，每日午后五心煩熱，出汗多，加龍骨15 g，牡蠣15 g，水煎450 mL，150 mL/次，2次/d，午后，晚間分服。2016年11月23日三診，訴諸癥明顯緩解，去龍骨、牡蠣，加百合15 g，靈芝15 g，隨證加減服藥兩月后黛力新減為每日1/4片。

按：《醫(yī)案臨證指南》曰“郁證全在病者能移情易性”。萬教授認(rèn)為治療郁病患者，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)耐心傾聽，切身感受，悉心治療，幫助患者正確認(rèn)識病情，樹立信心與陽光心態(tài)，避免不良情緒的刺激，醫(yī)患之間建立良好的溝通與信任。本按患者因家中變故情志受激導(dǎo)致郁悶不舒。萬教授悉心傾聽開導(dǎo)，中藥治療著重于平衡、疏導(dǎo)、暢達(dá)，治以益氣養(yǎng)陰，調(diào)氣活血，解郁安神。以太子參、麥冬、五味子一清一補(bǔ)一斂，甘淡補(bǔ)之；當(dāng)歸、川芎、赤芍調(diào)氣活血通絡(luò)；配以琥珀、丹參、郁金化瘀解郁安神；荷葉、蓮子、首烏藤、炒酸棗仁養(yǎng)心安神；以淡竹葉清心火，以炒黃連、梔子、粉葛、蒲公英清熱解毒，生津除煩；豨簽草通經(jīng)絡(luò)，仙鶴草補(bǔ)五臟之虛；佐以砂仁運(yùn)化，甘草滋脾和中。攻補(bǔ)兼施，因勢利導(dǎo)，患者癥狀明顯緩解，心情好轉(zhuǎn)，醫(yī)患配合，預(yù)后較佳。

參考文獻(xiàn)：

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文章來源：云南中醫(yī)中藥雜志

中醫(yī)可以治好抑郁嗎？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁癥主要是肝、心、脾三臟受累及氣血失調(diào)而成，屬“郁證”范疇。清代醫(yī)家王士雄有云：“肺主一身之表，肝主一身之里。五氣之感皆從肺入，七情之病必由肝起?！薄杜R證指南醫(yī)案·卷六·郁》曰：“因抑郁悲泣，致肝陽內(nèi)動”；“悒郁動肝致病，久則延及脾胃中傷……情志之郁，藥難霍然”?！秲?nèi)經(jīng)》云：“驚則氣亂”“恐則氣下”。陳無擇有云：“病有積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心。”

肝主疏泄，性喜條達(dá)，憂思郁慮、憤懣惱怒等精神刺激均可使肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)；或因憂愁思慮，精神緊張或長期伏案思索，使脾氣郁結(jié)，或肝氣郁結(jié)之后橫逆乘脾，均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，使脾的消磨水谷及運(yùn)化水濕的作用受到影響；或所愿不遂，精神緊張，憂愁悲哀等精神刺激損傷心神，心失所養(yǎng)。抑郁癥初期病體多實(shí)，病變以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等。經(jīng)久不愈，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變，最終致腦腑功能受損。

就臨床表現(xiàn)而言，病之初起，情志所傷，肝氣郁結(jié)，傷在氣分，多屬實(shí)證，臨床表現(xiàn)多為抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食，治療以疏肝理氣解郁為主。《證治匯補(bǔ)·郁證》中提出：“郁病雖多，皆因氣不調(diào)，法當(dāng)順氣為先?！贝朔仁且钟舭Y初起的常見法則，也是抑郁癥治療最基本、最重要的法則，如病情遷延日久，由氣及血，化火傷陰，病及心脾腎，多屬虛證。治療則分別采用養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾、滋補(bǔ)肝腎等法則。

《類證治裁·郁證》說，：“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣繼必及血，終乃成勞?！笨傊问栊?，脾失運(yùn)化，心神失常，腦之功能失衡，臟腑氣血郁結(jié)不暢，陰陽失調(diào)是抑郁癥總的發(fā)病機(jī)制。

中醫(yī)對抑郁癥的治療原則主要是舒暢氣機(jī)，解郁結(jié)，達(dá)氣血，可采用中藥內(nèi)服和針灸的方法，此外，中醫(yī)尤強(qiáng)調(diào)調(diào)暢情志的重要作用。保持良好的情緒和創(chuàng)造和諧的周圍環(huán)境，也是防治抑郁癥的重要因素。

1、肝氣郁結(jié)型

癥見情緒抑郁，善太息，郁郁寡歡，胸脅脹痛，或少腹脹痛，痛無定處，焦慮不安，脘悶噯氣，腹脹納呆，女子月事不行，舌苔薄膩，脈弦。

治以疏肝理氣。方以柴胡疏肝散、逍遙散等為代表。

2、肝郁脾虛型

癥見失眠健忘，善悲易驚，精神萎靡，多愁善感，倦怠乏力，興趣低落，少寐，胸悶脅脹，不思飲食，悲傷欲哭，善太息，頭重如裹，舌體胖有齒痕，苔白膩，脈弦滑。

治以疏肝健脾化濕。方以甘麥大棗湯為代表。

3、肝腎不足型

癥見情緒低落，心煩易驚，思維遲鈍，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，女子帶下清稀，舌質(zhì)紅瘦，苔少，脈弦細(xì)無力。

治以滋養(yǎng)肝腎。力以百合地黃湯等為代表。

4、陰虛火旺型

癥見興趣低落，心煩急躁或情緒不寧，口干潮熱，多夢易醒，火眠健忘，腰酸盜汗，耳鳴如蟬，面部烘熱，舌質(zhì)紅有裂紋，苔少，脈弦細(xì)。

治以滋陰降火。方以滋水清肝飲、杞菊地黃湯為代表加減。

5、痰濕郁結(jié)型

癥見情緒低落，胸悶不舒，納呆食

少，惡心嘔吐，思維遲鈍，舌淡，苔厚膩，脈濡滑。治以化痰解郁，方用半夏厚樸湯、溫膽湯等。

6、肝郁血瘀型

癥見情緒抑郁，心煩，自覺腦子遲鈍，不愿活動，且面色晦暗，脅肋脹痛，女子痛經(jīng)閉經(jīng)，口唇舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉弦。

治以活血化瘀，理氣解郁。方以血府逐瘀湯、桃紅四物湯為代表。

7、心脾兩虛型

癥見情緒低落，思維遲鈍，精神恍惚，心悸氣促，納呆食少，腹脹便溏，面色蒼白，舌淡苔白，脈虛無力。

治以補(bǔ)益心脾。方以歸脾湯為代表。

此外，《素問·湯液醪醴論》指出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。強(qiáng)調(diào)心理活動直接影響疾病的病程和預(yù)后。清代名醫(yī)葉天士在診治抑郁癥患者時，也一再提及“惟怡悅開爽，內(nèi)起郁熱可平”、“各宜怡悅開懷，莫令郁痹綿延”、“務(wù)以寬懷解釋”等，否則郁結(jié)不解，徒恃藥石，其效不著。因而，抑郁癥的治療必須配以精神的調(diào)理。

中醫(yī)治療抑郁癥，藥到病除！

抑郁癥完全可以通過中醫(yī)得到很好的治療，甚至經(jīng)過一段時間治療之后，康復(fù)甚至痊愈。

抑郁癥在中醫(yī)內(nèi)科里面，被命名為郁證。他的發(fā)病激勵been in有好多種，如果你想選擇中醫(yī)治療抑郁癥，最好在你們當(dāng)?shù)卣乙幻?jīng)驗(yàn)豐富的純正的老中醫(yī)給你診斷，這個診斷是需要老中醫(yī)通過望聞問切再加上他經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之后為你辨識出最根本的病因，然后辨證施治，開具處方，實(shí)施治療。一般來講，如果辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)?shù)脑?，抑郁癥很快就能夠得到緩解，經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療之后，能夠達(dá)到康復(fù)甚至痊愈。

就是現(xiàn)在傳統(tǒng)的中醫(yī)很不容易能夠找到了，雖然也有一些拿到職業(yè)證書的中醫(yī)師，但是這些中醫(yī)師他們都是經(jīng)過中醫(yī)藥大學(xué)，經(jīng)過幾年的正規(guī)教育培養(yǎng)出來的，他們學(xué)習(xí)西醫(yī)知識要比學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)時間還要長，所以他們不能被稱為純正的中醫(yī)，真正純正的中醫(yī)需要你去民間找，祝你好運(yùn)，能夠找到這樣的老中醫(yī)。

抑郁癥中醫(yī)可以治療。首先調(diào)理好心情，保持正常心態(tài)，配合中醫(yī)大夫?qū)ΠY治療，祝早日康復(fù)。

抑郁癥屬于中醫(yī)郁病范疇，病位在肝，且與心脾關(guān)系較為密切。所以中醫(yī)對抑郁癥的治療原則主要是舒暢氣機(jī)，解郁結(jié)，達(dá)氣血。

此外，中醫(yī)尤強(qiáng)調(diào)調(diào)暢情志的重要作用。保持良好的情緒和創(chuàng)造和諧的周圍環(huán)境，也是防治抑郁癥的重要因素。

可采用中藥內(nèi)服和針灸的方法，針灸治療多采用頭皮針、耳針、針刺及三者相結(jié)合的方法治療，療效良好。如眾多學(xué)者辨證選取百會、神庭、印堂、上星、水溝、膻中、期門、鳩尾等穴，以疏肝解郁，寬中行氣，通利氣血，再配和豐隆、中脘、太溪、陽陵泉、三陰交等化痰祛濁，補(bǔ)腎寧心，往往快速取效。

近年來研究證明：針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥可以改善患者睡眠質(zhì)量，并且對改善焦慮和軀體癥狀的效果明顯，并能縮短治療周期，提高治療的顯效率，減輕抗抑郁藥物的副作用等，有較明顯的優(yōu)勢。

此外，中醫(yī)尤重視情志為病的重要因素。保持良好的心情，適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成有規(guī)律的生活起居，創(chuàng)造和諧的周圍環(huán)境，這既可預(yù)防抑郁癥發(fā)病，也是治療抑郁癥的重要方法。

如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來！是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。”意思是說，生活在自然環(huán)境中的人應(yīng)該遵循自然規(guī)律，順應(yīng)四季季節(jié)氣候和不同地區(qū)的不同特點(diǎn)和變化，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持好的心態(tài)，去除非分之想，勞逸結(jié)合， 健康 飲食。

如果能夠做到上述所說，自然可以避免包括抑郁癥在內(nèi)的多種疾病的發(fā)生，反之不良生活飲食起居和周圍環(huán)境使人心情不暢，情緒低落。久而久之可以導(dǎo)致抑郁癥等的發(fā)生。

以后別再問這種問題了，記住一點(diǎn)就行，中醫(yī)啥都能治。在中醫(yī)看來哪有什么抑郁癥啊，就是心情不好唄。

我說說我的感覺吧。

西醫(yī)連病因都找不到，說了一大堆可能的原因，怎么治？

中醫(yī)呢？你去看病時，要看看醫(yī)生怎么說你的病因，說不出來的肯定不能治。當(dāng)然，這是一種疑難雜癥，懂的人也不一定老老實(shí)實(shí)說出來。

抑郁癥中醫(yī)可以治療，不過中重度抑郁癥主張中西醫(yī)結(jié)合治療，單純中藥和心理疏導(dǎo)可以解決輕度抑郁癥癥狀，抑郁癥是多因素致病，情況相對復(fù)雜，中醫(yī)都認(rèn)為該病屬于本虛標(biāo)實(shí)，除了中醫(yī)辨證論治，還要要求患者主動參與配合，與患者溝通好，配合針灸，中藥，呼吸導(dǎo)引，體質(zhì)鍛煉，會收到良好的療效。

能

你好！我是專注于認(rèn)知行為療法的 @心理咨詢師心海根據(jù)你的問題談?wù)勎业挠^點(diǎn)

中醫(yī)可以治好抑郁嗎？ 上衛(wèi)校學(xué)過點(diǎn)中醫(yī)知識，并沒有深入了解過中醫(yī)，所以只談個人觀點(diǎn)做分析

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術(shù)業(yè)有專攻

我前幾年脖子上長了個甲狀腺囊腫，我想 中醫(yī) 喝中藥和針灸推拿好像應(yīng)該不能把它縮小吧！沒辦法尋求 西醫(yī) 外科開刀取出問題解決

我結(jié)婚5年一直沒有小孩， 西醫(yī) 好像沒什么辦法吧！看 中醫(yī) ，望(看面色)聞(聽我訴說)問(問些問題)切(號脈)，開一個療程中成藥，藥快吃完時，對象懷孕了。

我說出我的經(jīng)歷想表達(dá)的意思就是，不論是 西醫(yī)，中醫(yī)，心理咨詢師 都不是萬能的，在自己專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)都能很好的解決問題和疾病

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下面我們談?wù)勱P(guān)于抑郁的問題

西醫(yī) 在解決抑郁的問題方面主要還是抗抑郁藥，而吃藥只能是緩解抑郁的癥狀，并不能從根本上解決問題。

心理咨詢 方面我只能以我所學(xué)習(xí)了解的認(rèn)知行為療法(CBT)來說，因?yàn)椴煌牧髋珊童煼▽σ钟舻慕忉尯吞幚矶际怯袇^(qū)別的。患過抑郁的朋友應(yīng)該都有體會，面對生活中的任何事會有很多負(fù)性消極的想法出現(xiàn)，揮之不去，痛不欲生。

認(rèn)知行為療法(CBT)主要是通過改變不適應(yīng)的消極思考模式訓(xùn)練出適應(yīng)的積極思考模式來達(dá)到改變抑郁的問題。

中醫(yī) 在解決抑郁問題會有什么好的方法呢？吃藥的話跟西醫(yī)不就是同樣的作用只是緩解抑郁的癥狀，針灸推拿又會起到什么效果呢！能夠改變一個人的心態(tài)嗎？改變一個人的思維習(xí)慣嗎？

中醫(yī)中我知道一段話“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”啥意思呢？

這段話的想表達(dá)的意思是喜怒哀樂，人之常情，過度對我們的身體有很大影響。 我父親是肝癌離世，肝上有病變會有一個特點(diǎn)，就是輕的不體檢發(fā)現(xiàn)不到癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)癥狀的時候就是晚期。我父親就是這樣，一輩子沒去過醫(yī)院，去一次醫(yī)院這輩子結(jié)束了。為什么會提我父親的事情，因?yàn)樗砩嫌泻芏嗵攸c(diǎn)導(dǎo)致他容易患肝病。

易怒會傷肝，有事愛憋著，生悶氣會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，積郁成疾。再加上經(jīng)常喝勾兌白酒，久而久之才出現(xiàn)的肝病 對于 肝氣郁結(jié) 中醫(yī)是有非常好的治療方法，但是 肝氣郁結(jié) 的“郁”跟 抑郁癥 的“郁”并不是一回事。

抑郁有可能會導(dǎo)致 肝氣郁結(jié)，但是解決了肝氣郁結(jié)并不能解決抑郁的問題。抑郁的問題全世界都是一個治療思路，輕度心理治療，中度和重度藥物治療緩解癥狀后心理治療。國外有太多心理治療抑郁的成功案例，而國內(nèi)由于心理咨詢行業(yè)專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致國內(nèi)在抑郁癥方面除了西醫(yī)藥物治療緩解癥狀外，沒有更好的專業(yè)心理治療解決根本問題才導(dǎo)致國內(nèi)的抑郁癥這么難處理。

中醫(yī)在抑郁癥方面并沒有發(fā)現(xiàn)多少成功的治療案例

中醫(yī)和心理咨詢師在國內(nèi)有一個相似的特點(diǎn)，就是魚龍混雜，想找到一個專業(yè)的，能力強(qiáng)的太難了。

郁病·肝氣郁結(jié)證簡介

目錄1拼音2英文參考3定義4郁病·肝氣郁結(jié)證的癥狀5證候分析6郁病·肝氣郁結(jié)證的治療 6.1治法6.2方藥治療6.3飲食療法 6.3.1推薦食材6.3.2推薦食療方 6.4針灸治療 6.4.1方一6.4.2方二7關(guān)于郁病8參考資料附：1治療郁病·肝氣郁結(jié)證的穴位 1拼音 yù bìng ·gān qì yù jié zhèng

2英文參考 depression with syndrome of liver qi depression [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3定義 郁病·肝氣郁結(jié)證（depression with syndrome of liver qi depression[1]）是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)，苔薄膩，脈弦等為常見癥的郁病證候[2]。

4郁病·肝氣郁結(jié)證的癥狀 郁病·肝氣郁結(jié)證患者精神抑郁，情緒不寧，善太息，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，不思飲食，大便失常，或女子月經(jīng)不調(diào)，苔薄白膩，脈弦。[3][4][5]

5證候分析 肝郁氣滯，脾胃失和：情志所傷，肝失條達(dá)，故精神抑郁，情緒不寧。厥陰肝經(jīng)循少腹，挾胃，布于胸脅，因肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，肝絡(luò)失和，故見腹脹、胸悶、脅痛，以及女子月事不行等癥。肝氣犯胃，胃失和降，故脘悶噯氣，納呆，嘔吐，肝氣乘脾，則腹脹，大便失常。苔薄膩，脈弦，為肝胃不和之象。[3][5]

6郁病·肝氣郁結(jié)證的治療

6.1治法

郁病·肝氣郁結(jié)證治宜疏肝解郁，理氣暢中[5]。

6.2方藥治療

郁病·肝氣郁結(jié)證可用柴胡疏肝散[備注]柴胡疏肝散（景岳全書》）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎加減治療。方中柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解郁；陳皮理氣和中；川芎、芍藥、甘草活血化瘀止痛。可加郁金、青皮以助解郁之功。五郁為病，先起于肝氣郁結(jié)，在服湯藥的同時，可以常服越鞠丸[備注]越鞠丸（《丹溪心法》）：川芎、蒼術(shù)、香附、炒山梔、神曲，以行氣解郁。因氣行則血行，氣暢則痰、火、濕、食諸郁自解。如暖氣頻頻，胸脘不暢，酌加旋復(fù)花、代赭石、陳皮以平肝降逆。兼有食滯腹脹者，加神曲、山楂、雞內(nèi)金以消食化滯。若胸脅脹痛不移，或女子月事不行，脈弦澀者，此乃氣滯血瘀之象，宜加當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花之類以活血化瘀。[3]

6.3飲食療法

6.3.2推薦食療方 [5]

1．玫瑰花茶（《本草綱目拾遺》）：干玫瑰花6～10g，紅糖適量。將玫瑰花放入茶杯中，用開水沖泡，溫浸10分鐘后即可引用，代茶飲。

2．茴香湯（《飲膳正要》）：茴香200g炒，川楝子100g，陳皮100g去白，甘草30g炒，鹽適量。將以上幾味藥共研為細(xì)末，拌勻，每日空心，用白湯沖服兩勺。

3．佛手柑粥（《宦游日札》）：佛手柑15g，粳米100g，冰糖適量。將佛手柑洗凈加水500mL，煎煮2分鐘，去渣取汁，再加入粳米及冰糖，文火熬粥。每日2次，5天為1個療程。

6.4針灸治療

6.4.2方二 [4]

選穴：以足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)穴為主。取期門、太沖、陽陵泉、支溝、內(nèi)關(guān)、足三里穴。期門為肝之募穴，太沖為足厥陰肝經(jīng)的原穴，兩穴用瀉法可疏肝理氣。陽陵泉、支溝相配可調(diào)理少陽經(jīng)氣，止胸脅痛。內(nèi)關(guān)可寬胸解郁。足三里能健脾和胃，平降胃氣。

隨證配穴：月經(jīng)不調(diào)者，加三陰交、蠡溝。

刺灸方法：針用瀉法。

7關(guān)于郁病 郁病 （depression disease[8]、depression[1]）為病證名[9]。又稱郁證（見《赤水玄珠·郁證門》），簡稱郁[6]。是指以心情抑郁，情緒不寧，夜眠不安，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有物堵塞等為主要表現(xiàn)的疾病[1]。凡因七情所傷而致氣郁、痰結(jié)、血滯、食積，乃至臟腑不和而引起的種種病癥均屬之[7]。臨床常見的有肝氣郁結(jié)、氣郁化火、痰氣郁結(jié)及陰虛火旺等類型[7]。肝氣郁結(jié)者，精神抑郁、胸悶脅痛、腹脹噯氣、不思飲食等；氣郁化火者，情緒急躁、頭痛目赤、胸悶虛煩、口苦口干等；痰氣郁結(jié)者，亦稱“梅核氣”；陰血不足者，亦稱“臟躁”癥。

郁病日久可以耗傷心氣營血，以致心神不安，臟腑陰陽失調(diào)。郁證可分虛實(shí)兩大類，初起多實(shí)，無不以理氣為主；久病多虛，則以養(yǎng)血滋陰，益氣扶正為主。應(yīng)注意理氣藥多為香燥之品，病久陰血暗耗，自當(dāng)慎用。而香櫞、佛手等，其性和平，理氣而不傷陰，無論新恙久病，均可選用。[3]

郁病除藥物治療外，精神治療極為重要。正如《臨證指南醫(yī)案·郁證》所說：“郁癥全在病者能移情易性”。所以醫(yī)者應(yīng)關(guān)心病人的疾苦，做好思想工作，充分調(diào)動病人的積極因素，正確對待客觀事物，解除思想顧慮，樹立革命樂觀主義精神和戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)有助于療效的提高。如配合氣功，太極拳等治療，更可收事半功倍之效。否則郁結(jié)不解，徒恃藥石，其效不著。[3]針灸治療本病的效果良好[4]。

郁病可見于西醫(yī)的神經(jīng)衰弱、癔癥及焦慮癥等，也可見于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病[7][5]。

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