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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      名中醫(yī)治療慢性前列腺炎及陽痿早泄的臨床經(jīng)驗(yàn)
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 21:27:39
        
      

        
      
           
      摘要：從古至今
      ，醫(yī)家使用動物類藥物治療疾病歷史悠久
      ，作用獨(dú)特
      ，療效較為顯著。秦國政教授從醫(yī)三十余載
      ，運(yùn)用動物類藥物治療男性疾病臨床經(jīng)驗(yàn)豐富
      。本文通過3個(gè)病案
      ，介紹秦國政教授運(yùn)用動物類藥物治療慢性前列腺炎及陽痿的經(jīng)驗(yàn)
      ，以期在臨床用藥上提供參考
      。
      關(guān)鍵詞：男科疾病
      ；動物類藥
      ；秦國政
      古人對于動物類藥的使用歷史源遠(yuǎn)流長，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對動物類中藥材研究發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特的活性成份具有作用強(qiáng)
      、使用劑量小
      、療效顯著而專一等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛運(yùn)用于臨床
        ，秦國政教授行醫(yī)三十多載
        ，在運(yùn)用動物類藥材治療各種男科疾病具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)列其3則典型病案
        ，以供參考
        。
      1 慢性前列腺炎
      李某，男
        ，28歲
        ，職員，2015年9月23日來門診就診
        。主訴：尿頻
      、尿急1年余?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？滔履蝾l，10次/日
      ，尿急明顯
      ，尿不盡較明顯，少腹部酸脹痛
      ，排尿時(shí)疼痛明顯
      ，伴有腰骶部隱痛，無尿滴白
      、尿道灼熱
      、尿道刺痛，小便黃
      ，大便調(diào)
      ，納眠可，舌紅苔黃膩
      ，脈弦
      。上述癥狀對生活質(zhì)量影響明顯。既往體健
      ，無特殊病史
      ，否認(rèn)食物、藥物過敏史。前列腺指診：壓痛較明顯
      ，質(zhì)地軟
      、均勻且未及結(jié)節(jié)，前列腺大小正常
      ，可觸及中央溝
      。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞>10個(gè)、卵磷脂小體（++）
        。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎
        ，中醫(yī)診斷為精濁，秦國政教授認(rèn)為證屬余邪未盡
        ，瘀熱互結(jié)
        ，治以清熱利濕、消癰排毒
        ，處方如下：金銀花10 g
        ，黃芪30 g，玄參20 g
        ，生甘草10 g
        ，枸橘30 g，炒川楝子10 g
        ，秦艽10 g
        ，陳皮10 g，防風(fēng)10 g
        ，赤芍15 g
        ，炒澤瀉30 g，地龍10 g
        ，7劑
        ，水煎服，每天1劑
        ，3次/d
        ，飯后溫服，囑病人“多飲水
        ，戒酒
        、忌辛燥之品及羊肉、狗肉”
      ，患者服藥1周后復(fù)診訴諸癥減輕
      ，仍有少腹部稍酸痛不適，依原方加水蛭
      ，再服14劑后
      ，諸癥消失
      ，前列腺液鏡檢：白細(xì)胞0-5個(gè)、卵磷脂小體（++++）
      。
      按：慢性前列腺炎是男科的常見病及多發(fā)病
      ，以疼痛、尿路癥狀
      、生殖系統(tǒng)癥狀和精神抑郁為主要臨床表現(xiàn)
      。古人將此病大多歸為淋、濁
      、精病三大范疇
      。秦國政教授對此提出了從瘡瘍論治前列腺炎，認(rèn)為瘡瘍與前列腺炎二者在病理變化上具有氣血瘀阻
      、壅滯不通
      、化熱成膿的相似性，故在治療上應(yīng)清熱利濕
      ，消癰排毒
      ，活血化瘀[1]?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；诖朔街屑尤氲佚?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，該藥物味咸，寒
      。歸肝
      、脾、膀胱經(jīng)
      。具有清熱息風(fēng)
        、平喘、通絡(luò)
        、利尿之功效，《本草綱目·卷四十二·蚯蚓》有載：“其性寒而下行
        ，性寒故能解諸熱疾
        ，下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)也
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！倍佚埐粌H咸寒降泄，性走竄
        ，還能息風(fēng)止痙
        ，又善于清熱，且具有通筋絡(luò)開精竅之功
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢娫谂R床上治療慢性前列腺炎時(shí)
      ，可適時(shí)加地龍，有利于前列腺膿液的排出
      。再論水蛭這味藥
      ，性咸、苦
      ，平
      ；有小毒。歸肝經(jīng)
      。具有破血逐瘀之功
      ，秦國政教授在治療慢性前列腺炎時(shí)十分注重改善局部的血液循環(huán)，因前列腺位置屬下
      ，會陰部屬于上半身壓力向下的一個(gè)受力點(diǎn)
      ，加之現(xiàn)代人喜久站久坐，久之則易導(dǎo)致盆腔部位的血液循環(huán)不暢
      ，加重癥狀
      ，故選用水蛭，取其破血逐瘀之功
      ，用于改善局部區(qū)域的血液循環(huán)
      ，有利于促進(jìn)炎癥的消散。
      2 勃起功能障礙
      張某
      ，男
      ，30歲，云南玉溪人
      ，2015年5月15日因“陰莖勃而不堅(jiān)6月余”前來就診
      。患者訴半年前因工作壓力大
      ，情緒波動較大后出現(xiàn)陰莖勃而不堅(jiān)
      ，堅(jiān)而不久，導(dǎo)致夫妻性生活不和諧
      ，患者現(xiàn)癥見情緒低落
      ，精神不振，神疲乏力
      ，性欲差
      ，偶有晨勃及夜間勃起，時(shí)有陽事不舉
      ，舉而不堅(jiān)
      ，易痿軟，多數(shù)難以完成同房
      ，并時(shí)有腰背部酸痛
      ，納可
      ，眠差，大便調(diào)
      。舌質(zhì)紫黯邊有瘀點(diǎn)瘀斑
      、苔薄黃，脈弦細(xì)澀
      。體查：外生殖器未見異常
      。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體：+++，WBC：0-5
      ；血漿性六項(xiàng)（-）
      ；生殖器B超未見明顯異常。西醫(yī)診斷：勃起功能障礙
      ，中醫(yī)診斷：陽痿
      。證屬肝郁腎虛血瘀。治以疏肝益腎活血
      。處方如下：桃仁10 g
      ，紅花10 g，熟地15 g
      ，當(dāng)歸30 g
      ，白芍30 g，川芎10 g
      ，炒柴胡10 g
      ，炒枳殼30 g，川牛膝15 g
      ，桔梗10 g
      ，淫羊藿30 g，紫石英10 g
      ，蜈蚣3包（沖服）
      ，九香蟲10 g，炒麥芽30 g
      。7劑
      ，水煎服，每天1劑
      ，3次/d，飯后溫服
      ，同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)
      ，囑患者及女方放松心情，勿過分思慮
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊哂?月22日復(fù)診
      ，訴勃起功能較前改善，自信心較前恢復(fù)少許
      ，但仍難以持久
      ，予續(xù)前方加蜂房10 g，合歡皮15 g
      ，7劑
      ，用法同前?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咴俜?劑后前來復(fù)診
      ，訴出現(xiàn)晨勃及夜間勃起，基本可以完成同房
      ，與妻子情感較前好轉(zhuǎn)
      。繼予前方14劑，鞏固療效
      。
      按：男性勃起功能障礙
      ，俗稱“陽痿”，臨床以勃而不舉
      ，舉而不堅(jiān)
      ，堅(jiān)而不久為主要表現(xiàn)。對于男性而言
      ，特別忌諱
      ，因目前社會及家庭生活壓力與日俱增，男性一旦出現(xiàn)不適癥狀
      ，很快便產(chǎn)生恐懼
      、憂郁、焦慮等癥狀
      ，繼而加重病情
      。古人對陽痿多認(rèn)為病位有腎，病性多虛
      、多寒
      。秦國政教授在對陽痿患者進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，過激的情志變化既是 ED發(fā)生的易患因素也是促成因素
      ，提出了“因郁致痿
      ，因痿致郁”，二者相互循環(huán)
      ，相互壓制
      ，肝氣不疏而郁，肝郁而調(diào)達(dá)功能失調(diào)
      ，機(jī)體出現(xiàn)氣滯血瘀之相
      ，肝腎同源
      ，腎得不到幫助，久之則導(dǎo)致虛證
      ，最終出現(xiàn)肝郁腎虛引起陽痿[2]
      。故在辯證的基礎(chǔ)上加入九香蟲、蜂房
      、蜈蚣等
      。九香蟲味咸，溫
      。歸脾
      、肝、腎經(jīng)
      。具有行氣止痛
      、溫腎助陽之功效。本品性溫入腎
      ，又兼可溫腎助陽
      ，可用于治療腎陽虧虛、寒滯肝脈而致的陽痿
      、陰冷
      、子癰、縮陽
        、陰莖痰核等病癥
        ，且香散性溫，可入脾
        、肝二經(jīng)
        ，善行氣止痛，可解肝氣之郁滯
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！侗静菥V目·卷三十九·九香蟲》有載：“治膈脘滯氣，脾腎虧損
        ，壯元陽
        。”蜂房味甘
        ，平
        。有毒。歸胃
        、肝經(jīng)
        。有溫運(yùn)脾陽，調(diào)肝通絡(luò)，祛風(fēng)止癢之功
      。本品善溫運(yùn)脾陽，調(diào)肝通絡(luò)
      ，常用于陽明虛弱或肝郁絡(luò)阻而致之陽痿
      、不射精等?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！缎滦薇静荨费裕骸盎抑?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，酒服，主陰瘺
      ；蜈蚣性辛
      ，溫；有毒
      。歸肝經(jīng)
      。功效：息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)
      、通絡(luò)止痛
      。本品能疏達(dá)血脈、振陽起痿
      。通達(dá)走竄之力甚速
      。此三味血肉有情之品，既能疏肝行氣解郁
      ，還能溫補(bǔ)腎陽
      ，兼活血化瘀之功，直達(dá)宗筋
      。
      3 早泄
      呂某
      ，男，25歲
        ，職員
        ，2015年10月16日就診。同房時(shí)間短3年
        ，在外院服用金鎖固精丸
        、金貴腎氣丸及六味地黃丸等中成藥均無效。初診：性欲可
        ，有晨勃及夜間勃起
        ，勃起硬度可，同房時(shí)間短≤1min
        ，甚則一觸即射
        ，同房時(shí)易精神緊張，并伴心煩，易汗出
        ，口干
        ，寐差，大便干
        ，小便正常
        ，舌質(zhì)淡，苔薄白
        ，脈細(xì)重按無力
        。有手淫史。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體：（+++）
        ，WBC：0-5
        ；血漿性六項(xiàng)（-）；生殖器B超未見明顯異常
        。西醫(yī)診斷：早泄
      。中醫(yī)診斷：早泄。秦國政教授認(rèn)為此乃心神浮越
      ，心腎不交之證
      ，治以安神定志，滋養(yǎng)心腎
      。處方：桂枝10 g
      ，白芍10 g，生龍骨30 g
      ，生牡蠣30 g
      ，芡實(shí)15 g，蓮子15 g
      ，知母10 g
      ，麥冬15 g，五味子10 g
      ，炙遠(yuǎn)志10 g
      ，浮小麥30 g，茯神30 g
      ，炒雞內(nèi)金30 g
      ，刺猬皮10 g，白芷30 g
      ，公丁香10 g
      ，玉竹10 g，炙甘草5 g
      ，炒麥芽30 g
      。七劑
      ，水煎服，飯后溫服
      ，1天1劑
      ，3次/d。并囑患者同房時(shí)要放松心情
      ，要引導(dǎo)配偶積極配合
        。
      二診：2015年10月23日，服上方7劑
        ，情緒緊張緩解，夜寤漸安
        ，同房時(shí)間較前延長2-3min
      ，仍有口干，大便干
      ，小便正常
      ，舌質(zhì)淡，苔薄白
      ，脈漸有力
      。繼以前方，加天花粉20 g
      ，生大黃3 g
      。
      三診：2015年10月30日，服二診方7劑
      ，心情有愉快感
      ，寐可，口不干
      ，大便日1行
      ，小便正常，同房時(shí)間可維持3min以上
      ，自訴狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn)
      ，舌質(zhì)淡，苔薄白
      。繼以前方
      ，去天花粉，加山藥10 g
      ，14劑
      ，以善其后。
      按：早泄是男子在性交時(shí)陰莖剛插入陰道或尚未進(jìn)入陰道即泄精
      ，以至不能完成正常性交過程
      。其辨證要點(diǎn)在于性交時(shí)過早射精
      ，如《沈氏尊生方》所說：“未交即泄，或交即泄
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！鼻貒淌谡J(rèn)為心虛神浮可致精關(guān)失固而遺泄[3]。故在治療早泄此等疾病時(shí)
      ，主張應(yīng)以安神定志
      、滋養(yǎng)心腎為主，輔以收斂固攝之品
      。是以本案用桂枝龍骨牡蠣湯加味使其安神定志
      ，交通心腎，再加入牡蠣
      、雞內(nèi)金
      、刺猬皮等動物類藥材取其止遺之功，效果顯著
      。
      方中牡蠣
      、雞內(nèi)金、刺猬皮等動物類
      ，古書有載：牡蠣
      ，始載于《本經(jīng)》。味咸
      ，微寒
      。歸肝、腎經(jīng)
      。功效：平肝潛陽
      ，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀
      。雞內(nèi)金
      ，始載于《本經(jīng)》。味甘
      、平
      。歸脾、胃
      、小腸
      、膀胱經(jīng)。具有運(yùn)脾消食
      ，固精止遺的功效
      。刺猬皮，始載于《本經(jīng)》
      。味苦
      ，平
      ，歸胃、大腸
      、腎經(jīng)
      。具有收斂止血、固精縮尿之效
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！峨S息居飲食譜》記載：“煅研服，治遺精
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！贝巳N藥物
      皆具有收斂固攝之功，三藥合用
      ，兼顧脾腎
      ，增強(qiáng)脾腎之固攝，補(bǔ)其先天后天之精
      ，共奏固精之效。
      4 結(jié)語
      秦國政教授在使用動物類藥物時(shí)
      ，認(rèn)為動物類藥物乃血肉有情之品
      ，與人體功能相近，取其天人相應(yīng)之意
      。因此
      ，尊重自然規(guī)律，利用藥物的本性去治療疾病
      ，充分發(fā)揮藥物的功效
      ，使得在人身上進(jìn)一步發(fā)揮本質(zhì)，提高治療疾病的療效
      。當(dāng)然
      ，這些動物類中藥對于浩瀚如林的中藥藥材來說猶如九牛一毛，更多的有效的動物類藥材需要我們進(jìn)一步開發(fā)
      、采集及進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究
      ，以便在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用。
      參考文獻(xiàn)：
      [1]秦國政
      ，張富剛
      ，董保福.從瘡瘍論治慢性前列腺炎簡論[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009
      ，24（12）：1597-1601.
      [2]秦國政.陽痿中醫(yī)發(fā)病學(xué)和證候?qū)W規(guī)律新探-附717例流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)藥學(xué)報(bào)
      ，1999，14（6）：33-37.
      [3]秦國政.論精室生理病理與證治[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)
      ，1996
      ，2（5）：6-8.
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      、早泄的醫(yī)案
      

          
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      李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
      摘要：本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律
      ，根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對胸痹的論述，通過對導(dǎo)師李敬孝教授臨床治療胸痹的病例的分析總結(jié)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩
      ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
      ，露蜂房1分
      ，槐枝灰半兩。制法 : 上為末
      ，別入生地黃汁1合
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
        ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
        ，干葛1錢
        ，山楂1錢，澤瀉1錢
        ，陳皮8分
        ，甘草3分，生姜
        、大棗
        。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
        ，惡寒淅瀝
        ，肢節(jié)酸疼，有似陽微者
        ；口渴欲飲
        ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤，厚樸1斤
      ，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤，麥芽1斤
      ，山楂1斤
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
        ，銼
        ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
        ，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍、防風(fēng)