林某,女
,37歲,成都某廠工人。初診:1977年8月24日。患者兩周前開始頭痛發(fā)熱
、周身酸痛、鼻塞、咳嗽流淚,在該廠職工醫(yī)院診斷為感冒。服一般感冒藥后頭痛加重,臥床不起,自覺頭微動(dòng)或腳一著地,即感前額兩側(cè)內(nèi)有撞擊樣劇痛,并伴腰痛、發(fā)熱。體溫39.6℃,血壓(90~100)/(50~60)mmHg,心率96次/分,心律齊。白細(xì)胞8.5×10?/L,中性粒細(xì)胞占82%,淋巴細(xì)胞占18%。腦脊液透明、無凝塊,蛋白定性陰性,細(xì)胞計(jì)數(shù)25/mm3現(xiàn)癥:高熱,神志昏迷
中醫(yī)診斷:暑風(fēng)內(nèi)陷心包,手足厥陰同病
犀角(銼粉
2劑
上藥煎湯送服安宮牛黃丸,日3次
二診:8月27日
犀角(銼細(xì)粉
4劑。
上藥煎湯沖服安宮牛黃丸
三診:8月29日。服上方3劑后
,余劑尚未服完,病情穩(wěn)定,面部及手足抽搐、震顫停止,身熱大減,神識漸清,呼之時(shí)而能答、時(shí)而不知。輕度咳嗽,呼吸氣緊,痰少質(zhì)稠犀角(銼粉
4劑
四診:9月1日。鼻飼上方3劑后
五診:9月2日
。服上方2劑后,呼吸平穩(wěn),呃逆止,大便仍為褐色軟便,唇干,面色潮紅,額部汗多。系暑風(fēng)病后,余邪尚存,氣液兩傷,宜清熱降逆、益氣生津,用竹葉石膏湯化裁。朝鮮參(小火另煎
,兌沖)4.5g 廣玄參18g 麥門冬18g 釵石斛9g 川貝母9g 天花粉18g 玉竹參9g 生石膏(先煎)15g 法半夏9g 淡竹葉9g 甘草6g 白粳米30g4劑。
米熟湯成
,濾后服用。方中竹葉、石膏辛涼甘寒,清陽明余熱;人參、麥門冬、玄參、石斛、玉竹參等清滋氣液;半夏一味用于甘寒滋液藥中,以降逆和胃、轉(zhuǎn)輸津液。六診:9月8日
。上方服4劑后,面色潮紅、額部汗多、嘴唇干燥均消失,但終日嗜臥朝鮮參(另煎
6劑
據(jù)吳鞠通說:“熱邪深入
七診:9月18日。服4劑后
朝鮮參(另煎
6劑
方中人參
八診:9月24日
朝鮮參(另煎兌服)4.5g 懷山藥12g 釵石斛9g 白芍9g 麥門冬9g 生地黃9g 玉竹9g 黃精30g 廣玄參15g 炒谷芽12g 炒麥芽12g 甘草6g
九診:10月22日
朝鮮參3g 生白芍18g 生地黃18g 阿膠(烊化,沖服)9g 炙甘草9g 茯苓9g 黑芝麻9g 麥門冬6g
上方服10劑后
按:《內(nèi)經(jīng)》謂:“先夏至日為病溫
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書
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