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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

王氏清暑益氣湯治療氣虛傷暑醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-25 22:09:59

案1 楊某

,女
,青年工人。1980年盛夏
,患者由單位同志護(hù)送回家
,言其已病數(shù)日
。某門(mén)診部診斷為“心動(dòng)過(guò)速
,心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音”
,服西藥無(wú)效
。自稱(chēng)心累心悸
、頭昏心煩、汗出口渴
、肢倦神疲
、嗜睡。見(jiàn)其面色白
、神情呆倦
、呼吸急促、皮膚發(fā)熱
、舌苔黃白少津
、脈虛數(shù)無(wú)力,辨證為氣虛傷暑
。予王氏清暑益氣湯全方
,囑服2劑
,日服3次,日1劑
,藥畢而病愈

按:葉天士說(shuō):“夏暑發(fā)自陽(yáng)明?div id="jfovm50" class="index-wrap">!标?yáng)明主肌肉

,陽(yáng)明傷暑故身熱;暑熱犯肺
,肺失肅降
,故呼吸有聲;暑邪內(nèi)擾則心悸心累
、頭昏心煩
;口渴自汗為津氣兩傷;脈虛神疲為元?dú)庖押?div id="d48novz" class="flower left">
。病機(jī)為暑熱耗氣傷津
。清暑益氣湯以西洋參、麥門(mén)冬
、石斛
、甘草、粳米益氣生津
,并以知母
、西瓜翠衣、荷梗
、黃連
、竹葉清熱滌暑,藥證合拍
,故效如桴鼓

案2 李某,女

,38歲
,干部。初診:1979年8月20日
。兩周前
,因小孩生病勞累,自感頭昏悶
,畏寒
,發(fā)熱汗出,全身酸痛,尤以腰部為甚(宿患腰椎骨質(zhì)增生)
,知饑不欲飲食
,喜呵欠。自服克感敏
、病毒靈后
,畏寒除,但仍發(fā)熱汗出
、胸悶短氣
、手足心熱,覺(jué)胃中空虛而不思飲食
,呃氣時(shí)作
,尿頻,量少色黃
,尿道灼熱
,舌根微黃而膩,前半部無(wú)苔
,舌質(zhì)紅
,脈細(xì)弱。

脈癥合參

,系氣虛傷暑
,以王孟英清暑益氣湯化裁。

白曬參4.5g 麥門(mén)冬10g 炒知母10g 黃連4.5g 北五味子10g 荷葉10g 釵石斛10g 六一散12g 薏苡仁18g 西瓜皮10g 金銀花(后下)10g 扁豆10g

二診:8月31日

。服3劑后
,發(fā)熱汗出、手足心熱
、尿頻量少色黃及尿道灼熱等均愈
,胸悶、短氣
、喜出長(zhǎng)氣及胃中空虛感大減
,但仍飲食少思、呃氣時(shí)作
,又增嘔吐清水,舌苔根部黃膩已退
,舌質(zhì)淡紅
,脈仍細(xì)弱。屬胃虛氣逆
,予人參養(yǎng)胃湯

潞黨參18g 焦白術(shù)10g 茯苓10g 砂仁殼6g(因當(dāng)時(shí)缺砂仁) 白蔻仁45g 神曲10g 炒麥芽10g 陳皮6g 甘草1.5g 粳米30g 灶心土60g

三診:9月3日。服3劑后

,嘔吐
、短氣
、胃中空虛均消除,而胸悶不舒
、呃氣
、食少等未解,舌質(zhì)淡
,脈細(xì)
。擬六君子湯加味,以健脾益胃
、祛痰降逆

潞黨參24g 茯苓18g 法夏10g 焦術(shù)10g 甘草3g 陳皮6g 旋覆花(包煎)10g 赭石(先煎)15g 生姜4.5g 大棗2枚

4劑。

按:本例元?dú)馑靥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,值酷暑氣溫高達(dá)36℃~37℃

,加之護(hù)理病孩勞累,暑熱之邪乘虛內(nèi)襲陽(yáng)明
、太陰
。初感時(shí)兼有風(fēng)寒外束,自服藥后
,風(fēng)寒已解
,故惡寒身痛消除。但暑熱盛于陽(yáng)明
,仍身熱
、胸悶、汗出
,手足心熱
,身酸痛,尿頻
,尿道灼熱
,舌根微黃而膩,皆為暑邪夾濕內(nèi)滯之象
。暑熱犯肺
,最易耗氣傷津,故短氣呵欠
。暑傷胃津
,則飲食少思,呃氣時(shí)作
;脈細(xì)弱
、舌質(zhì)紅等,均屬暑傷氣液之征。故初診用王氏清暑益氣湯與生脈散合用
,以救化源兼清暑濕
。藥后暑濕消減,又以胃氣素虛
,痰水內(nèi)滯
,嘔吐清水,用人參養(yǎng)胃湯益氣養(yǎng)胃而嘔止
,最后以六君子加旋覆
、赭石健脾和胃鎮(zhèn)吐而愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書(shū)

王氏清暑益氣湯

【方源】《溫?zé)峤?jīng)緯》卷四

【組成】 西洋參5g

,石斛15g
,麥冬9g,黃連3g
,竹葉6g
,荷梗6g,知母6g
,甘草3g
,粳米15g,西瓜翠衣30g

【功用】清暑益氣

,養(yǎng)陰生津

【主治】暑熱氣津兩傷證。身熱汗多

,口渴心煩
,小便短赤,體倦少氣
,精神不振
,脈虛數(shù)。

【用法用量】將上藥浸入清水中

,水位高出藥品約2厘米
,浸泡半小時(shí)。微火煎煮約半小時(shí)
,去滓
,空腹溫服。量之多少
,臨病斟酌
,也可少量頻服。

【加減法】

A.如果暑熱較甚

,可加生石膏20g

B.如果夾有濕濁,舌苔呈白膩者,可去麥冬

、知母
,加廣藿香12 六一散12 草豆蔻10

C.如果用于治療小兒夏季熱,可去川連

、知母
,加地骨皮15 白薇10

【方歌】王氏清暑益氣湯,暑熱氣津已兩傷

。洋參麥斛粳米草
,翠衣荷連知竹嘗。

【備注】如果是素體虛弱的患者

,受暑邪兼有濕邪
,用李氏清暑益氣湯比較好,如果是暑邪傷人已使患者氣陰兩傷
,則宜用王氏清暑益氣湯
。但臨證多有加減,盡量找正規(guī)中醫(yī)診治

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