康某,女,50歲,鐵路職工。初診:1978年6月12日。3年來(lái)頭昏頭痛,前額和頭頂尤甚,痛劇時(shí)嘔惡頻作,痰涎上涌。短氣,胃脘脹痛,喜溫喜按。查腦電圖、腦血流圖,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。內(nèi)服祛風(fēng)止痛、養(yǎng)血通絡(luò)等中藥百余劑未效。右眼白珠發(fā)紅8年,無(wú)痛癢。二便正常,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈沉弦。辨證為肝胃虛寒,濁飲上犯。以吳茱萸湯加味,溫肝和脾、降濁止嘔。
吳茱萸10g 太子參18g 大棗5枚 生姜10g 黃連4.5g 法夏10g
二診:6月21日。3劑后,頭頂痛、嘔惡均止,胃脹痛減輕。但前額仍昏悶,右肩胛和右肘關(guān)節(jié)疼痛,倦怠乏力,口淡膩,不思飲食,舌質(zhì)紅、舌苔薄白,二便正常,脈弦緩。此肝胃陰寒減退,太陰脾濕未能正常輸轉(zhuǎn),故濕邪上逆則前額悶重,走竄筋絡(luò)則關(guān)節(jié)酸痛。仍用吳茱萸湯加祛濕通絡(luò)之品治之,更加枳實(shí)、白術(shù)以開(kāi)胃消痞,少用黃連反佐,防其格拒嘔逆。
太子參24g 吳茱萸10g 法夏10g 大棗18g 藿香10g 炒枳實(shí)12g 白術(shù)18g 秦艽18g 黃連3g 鉤藤(后下)24g
服4劑后,各癥均減,再擬調(diào)胃和中之劑,數(shù)服大安。
按:《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》說(shuō):“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之?!必赎幹}與督脈會(huì)于巔頂,肝寒沖胃,挾胃中濁飲上犯,此頭痛嘔惡所由作也。吳茱萸湯氣辛味厚,降逆止嘔、消頭痛;合枳術(shù)丸則消痞開(kāi)胃;余藥?kù)顫裢ńj(luò),隨宜施用,故胃脘悶脹、關(guān)節(jié)酸痛亦消。右眼白珠發(fā)紅8年未退,亦由中焦?jié)彡幧媳品谓?jīng)而非實(shí)火所致,故濁飲下趨,眼白發(fā)紅亦隨愈。
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書
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