半夏瀉心湯加減,麥門冬湯加味治療呃逆嘔吐

潘某，男，46歲，射洪縣小學(xué)教師。

初診：1981年10月29日。呃逆持續(xù)年余，誘發(fā)原因未明。體壯少病，素嗜煙酒辛燥，呃逆每發(fā)必10余日方解。呃聲不揚(yáng)，但掣動(dòng)有力，坐時(shí)可搖椅，臥則動(dòng)床，連續(xù)發(fā)作必吐出大量黏涎白沫。經(jīng)中西藥、針灸理療治療，或無效或少效，發(fā)作如故。

初診前，每4日發(fā)作一次，呃逆頻作，嘔黏凍白泡甚多，胸膈滿悶引痛，脘痞不舒，噯氣，矢氣，納食不馨，大便干燥，時(shí)鼻衄，小便渾黃，舌苔薄白、質(zhì)紅瘦，脈細(xì)弦緩。辨證為陰虧胃燥，氣逆痰阻。先擬降氣化痰、和胃調(diào)中以開胸痞，用半夏瀉心湯加減。

黃芩10g 黃連4.5g 法夏10g 瓜蔞殼10g 瓜蔞仁10g 白芥子6g 紫菀10g 石菖蒲6g 枇杷葉10g 萊菔子6g 茅根30g 甘草3g

3劑。

二診：11月4日。胸脘痞塞消除，嘔吐黏沫大減，呃逆掣動(dòng)減弱。但輕呃頻仍，脘中灼熱。此中阻痰濕已化，繼以滋陰潤燥、降逆止嘔為治。麥門冬湯加味。

沙參14g 麥門冬18g 京半夏12g 代赭石（先煎）18g 大棗4枚 甘草3g 粳米15g

4劑。

三診：11月19日?；颊咔笥那校瑢?劑藥并為2劑煎服，1劑服完，呃逆即止，余癥皆消，停藥半月，未再發(fā)作。舌質(zhì)紅而乏津、苔薄，再予填補(bǔ)胃陰、和胃降逆法以鞏固療效。用麥門冬湯合旋覆代赭湯方義。

沙參30g 麥門冬30g 石斛10g 花粉10g 法夏10g 代赭石（先煎）18g 旋覆花（包煎）10g 柿蒂5枚 黃連3g 蘆根30g 甘草3g

6劑后停藥，后未再發(fā)。

按：本例乃好食辛辣，劫傷胃陰，嗜酒生濕，釀痰中阻，令胃失和降而呃逆嘔吐；嘔逆頻發(fā)，更傷胃津，故舌紅苔少、便燥溺赤。張石頑說：“呃逆嘔吐者，胃虛有痰。”本例胃燥津虧為本虛，濕痰壅塞為標(biāo)實(shí)。標(biāo)證不除，氣機(jī)不順，則本虛難復(fù)。故先化痰理氣、調(diào)中降胃，一俟壅塞得通，繼進(jìn)大劑養(yǎng)陰潤燥、和胃降逆之麥門冬湯加味，頑固呃逆得以平復(fù)。

　——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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